报道|游燕燕  摄影|姚春显、互联网

其实，卵巢癌的罹患率不高，在70名女性当中，可能只有1名会患上卵巢癌；注意，关键字是“可能”。但可怕的是，一旦被诊断是卵巢癌，多数已经是晚期了。

在与卵巢有关的疾病当中，最常见的有内分泌失调、多囊性卵巢症候群 (PCOS)、非癌性（良性）卵巢肿块以及子宫内膜异位，这些疾病可及早发现及早治疗；然而，卵巢癌相对来说不是很常见，但却是一种“相见恨晚”的疾病。

卵巢癌有很多类型，源于卵巢不同类型的细胞，而且不同年龄层所患上的卵巢癌类型也不同。

本地妇产专科医生卓顺达指出，来源于卵巢上皮的卵巢上皮癌占大多数，主要发生于50至70岁的女性。

“胚种细胞肿瘤主要发生于30至40岁的女性，而性腺间质肿瘤发生于40岁以上的女性。基本上，20至30岁的发病率不高。此外，癌肿有时候起源于身体其他部位，比如胃癌可能会从腹部扩散到卵巢。”

留意明显症状

卵巢癌最明显的症状是因腹部积液（腹水）而导致腹胀。腹水可引起腹部胀痛或坠胀。这种症状若发生在绝经后有可能是罹患卵巢癌。不过，很多患者早期并无症状，等到卵巢癌晚期才会出现症状。

最早症状包括下腹部不适、下腹胀、缺乏食欲、胀痛或背痛。

来到晚期，腹部可能会因卵巢增大或腹水膨胀，并时常伴随盆腔部位下腹痛、贫血及体重下降。卵巢癌一般很少会导致不规则阴道出血。

●基因突变风险达39%

询及卵巢癌是否像乳腺癌一样，不曾怀孕的女性风险较高？卓顺达回答：“理论上，卵巢癌与曾怀孕或否并没有直接关系。不过，可以大致推测曾怀孕的女性有一段时间没来月经，这减少了荷尔蒙对卵巢的刺激，所以发病率也许会比较低。”

安吉琳娜裘莉是案例

此外，约5%至10%的卵巢癌病例与乳腺癌易感基因 (BRCA)1和BRCA2基因突变相关。虽然从字面上看，BRCA是乳腺癌易感基因，但BRCA基因突变与遗传性卵巢癌也有关联。

有研究证实，携带遗传性BRCA1和BRCA2基因突变的女性终生患乳腺癌及卵巢癌的风险都更高。好莱坞明星安吉琳娜裘莉（Angelina Jolie）就是众所周知的案例之一。

事实上， 一般女性患卵巢癌的风险为1.6%，而研究推断，携带BRCA1基因突变的女性患卵巢癌的风险为39%，11%至17%的携带BRCA2基因突变的女性会在70岁以前患有卵巢癌。
 

忌服避孕药防癌

卵巢癌可以预防吗？严格来说，不能，但口服避孕药能显着降低卵巢癌的发生风险。“我不建议一般女性为了预防卵巢癌，而把避孕药当成是保健品或日常药物服用，使用避孕药预防的方式比较适合携带BRCA1和BRCA2的女性。针对这群女性还有另一种预防方法，就是在决定不生育后，甚至可以在没有癌症的情况下，选择切除卵巢和输卵管，以降低卵巢癌及乳腺癌风险。”

●●症状相似易被忽略

不得不说，卵巢癌真的很“狡猾”，因为即使每年做定期身体检查，也未必能把它揪出来！连医生都无奈表示，早期诊断卵巢癌非常困难，因为症状通常要等到癌症相当大或已扩散到卵巢之外才会出现，加上很多不太严重的疾病也会引起类似的症状，所以很容易混淆或被忽略。

恶性肿瘤迅速变大

卓顺达说，不管是良性或恶性卵巢肿瘤，都不能100%通过筛查发现，尤其是体积太小的肿瘤。如果是恶性肿瘤，它可以在短时间内迅速变大，等到下一次健康检查时才发现可能就是晚期了。

“目前还没有可早期准确发现卵巢癌的技术设备，一般会先进行超声检查，如发现有可疑肿块，会进一步做电脑断层扫描（CT Scan）或磁共振成像（MRI）检查，以鉴别卵巢囊肿或是卵巢癌。”

若证实是卵巢癌，治疗方面将取决于肿瘤的分期及癌症的种类，同时也要考量患者的年龄。若患者还年轻又想怀孕，医生会建议先完成生育计划后，才切除卵巢和输卵管；若患者不打算怀孕或年纪较长，则会建议把卵巢和输卵管一并切除。

易侵犯至淋巴结

他表示，卵巢癌本身并不可怕，切除最多只是失去了卵巢功能，最可怕的是癌细胞扩散到其他器官。当癌细胞扩散超出卵巢范围，易侵犯的淋巴结及周边组织的可见肿瘤都应切除。

“如果选择了切除手术，即使只累及单侧卵巢，也必须一并切除另一侧卵巢。有些人觉得晚期不需要切除，但唯有尽可能除掉更多肿瘤才有机会延长寿命。手术后要接受化疗、持续复诊和跟进。”
切除卵巢后身体会有什么变化？“基本上与更年期的情况差不多。年轻人的适应力较强，症状较不明显，其实最重要是调整好生活型态。”

●●●预防卵巢早衰

另一方面，卓顺达也提到，不少女性会询问关于卵巢保养的方法。对此，他表示根本没有卵巢保养这回事，能做的只有预防卵巢早衰。

从卵巢储卵和分泌雌激素的操作来看，卵子只有出没有进，消耗得快意味着衰老降临也快。那是不是有方法可以让卵子不消耗得那么快？也没有。卵巢在初经开始就开始操作，直到约50岁功能就会逐渐下降，这是自然定律。

那么，不曾生育的女性消耗的卵子较多，代表卵巢会衰老得更快？“理论上，不曾生育的女性确实较快消耗卵子。不过，不管是消耗得快或慢，正常的女性最迟都是在50岁左右停经。”

样貌太年轻要小心

他曾遇到一名58岁还在来月经的妇女，但月经并不是定期来，大约是几个月来一次。他察觉到这种情况是不正常的，也担心可能是不正常的出血情况，比如子宫内膜突变来红。

“性腺间质肿瘤会分泌很多雌激素，这种病会发生在40至60岁之间的女性。举个例子，一名50岁的女人样子看起来却像40出头，如果检测到有卵巢水瘤，就需要特别检查雌激素指数，一旦指数高，有可能是性腺间质肿瘤。”

女性必须接受一个事实，一个健康的女性大概在50岁会进入更年期，如果还未超过40岁就已经步入卵巢衰竭期，就是卵巢早衰。据研究显示，卵巢早衰发生的比率约1%。

卵巢早衰的诊断标准为：
●年龄小于40岁
●无月经超过4个月
●“滤泡刺激素”（FSH）检测两次（两次间隔超过4周)，数值都超过25

定期检查不二法

他建议，保养卵巢的不二法门是做定期检查，尤其是40岁以上的女性，最好每年进行宫颈抹片检查时也顺便做卵巢筛查。卵巢癌在40岁以下是不常见的，60至70岁是巅峰期，所以40岁开始做定期检查是最好的。

为何年纪越大风险越高？“其实，卵巢癌跟年纪是毫无影响关系的。虽然卵巢随着年纪增长功能下降，但表皮细胞依然存在。细胞会每隔一段时间进行新陈代谢，过程中可能会因错乱突变变成癌细胞。

“卵巢癌和卵巢早衰都是无法预防的。不过，在日常生活中注意饮食，尽量避免高热量食物的摄取，维持好的运动习惯，不仅有效控制疾病，而且患病风险肯定比较低。”