报道|余佩妮

摄影|姚春显

自1986年马来西亚发现首宗爱滋病病例以来，36年间累计报告13万1813宗病例，其中近半数患者（6万2226人）死于这一传染病。而根据大马卫生部的数据，近年来爱滋病患者有年轻化趋势，越来越多的20至29岁大专生及大学生确诊，令人担忧，同时安全套的使用率也充满迷思！今次，一起了解爱滋病在我国的最新情况，包括防范和治疗方式。

根据大马卫生部的数据，我国于1986年开始发现首例爱滋病，同年有3宗病例；自此，每年都有通报我国的爱滋病病例，数据更是节节上升。

大马卫生部于1998年开始推行孕妇产前预防爱滋病措施，当年新增4624宗病列；2002年是我国爱滋病新病例的最高峰，共6978宗爱滋病病例。

至2006年，新病列下降至5830宗新病例，近年来持续下降；2022大马爱滋病報告指出，共有3177宗新病例，其中9人是孩童，同年共946人死于爱滋病。

20岁至29岁占42%

大马卫生部目前尚未公布2023年马来西亚爱滋病报告。不过，据了解，与去年爱滋病新病例不相上下，约3000余宗新病例。

●2021年，马来西亚爱滋病新病例中有很多年轻人感染爱滋病，即42%是20岁至29岁之间。

●2022年同年龄群的爱滋病病患增至占总数的44%，这个年龄层主要是还在大专或大学升学的年轻国人；第二高爱滋病感染群是30岁至39岁的国人。

针对年轻化的趋势，政府和国人为此担忧。

而从过去30余年的数据和经历可以看到，我国爱滋病新病例的格局发生显着变化，性教育的差距也不同了。大马医学界认为，这是暴露HIV前预防性投药（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）起了重要作用。

96%通过性交感染

吉隆坡中央医院传染病顾问凯里尔医生向《南洋商报》说，数据显示，爱滋病主要是通过性交感染，比如2022年大马爱滋病报告就指出有96%的患者是通过性交感染爱滋病。

“相比异性恋，研究显示很多爱滋病是通过双性恋伴侣，尤其是男男性交关系而感染。”

根据卫生部数据，2010年，40%是通过异性恋性交而感染爱滋病，同性/双性恋仅占8%；2022年的报告中，同性/双性恋性交染病剧增至60%，异性恋性交染病占36%。

他说，当了解到很多病例是因为双性恋性交而感染爱滋病，人们就要思考对应策略，如何应对和处理HIV的转变。

二项防范阻传播

防范胜于治疗。凯里尔说，马来西亚卫生部在去年1月开始让爱滋病高危感染群服食泰诺福韦（Tenofovir）和恩曲他滨（Emtricitabine）的药物，防范感染爱滋病。

防范一：特定人士免费新式药物

“我国即将使用新式预防爱滋病措施，即注射式暴露HIV前预防性投药（PrEP， Cabotegravir， CAB），免费为高危受感染爱滋病的群体注射。”

凯里尔解释，虽然有些人在HIV测试中呈阴性，但只要他们有感染爱滋病的风险，这些人就可以在大马的政府医院或诊所获得暴露HIV前预防性投药。

“医生会让这些人每天服食特别配给的防范性药物，或每两个月注射药物的新方法，这些方法都有效防止感染爱滋病。”

他表示，在现阶段，国人需自费购买防范药物暴露HIV前预防性投药，但卫生部会针对一些特别群体和病例，在某些政府诊所免费提供暴露HIV前预防性投药。

防范二：测试和治疗

“第二类防范措施是测试和治疗（Test and Treatment）。一旦自己测试知道呈HIV阳性结果，患者去接受治疗，通过爱滋病经抗逆转录病毒疗法治疗后，病毒载量达到检测不到的水平即可阻断爱滋病传播。”

防范HIV传染为第一步，但如果确诊为爱滋病，病患也可在我国获得免费治疗。

凯里尔指出，目前，大马卫生部提供很好的治疗方案给爱滋病感染者，患者可以到有提供这项服务的政府医院或诊所，寻求医生帮助和治疗。

“医生会根据爱滋病感染者的情况来决定服务药物次数和份量，大马公民在第一阶段的治疗是完全免费，如果需要进入第二阶段治疗，则政府会辅助药物费用。”

治疗的措施

他说，医生治疗爱滋病第一阶段，通常会让患者每日服食药物，即泰诺福韦（Tenofovir，TDF）、恩曲他滨（Emtricitabine，FTC) 、多替拉韦（Dolutegravir，DTG）或依法韦仑（Efavirenz，EFV）的抗逆转录病毒药物。

“如果不达效果，医生再根据病人情况，更改以上药物的份量和服食次数，以此类推，直至爱滋病患者的病情受控制及好转。”

国外目前还有使用一种整合酶抑制剂（Cabotegravir）和类非核苷反转录酶抑制剂（Rilpivirine）的注射型药物用于治疗爱滋病；不过，这类药物过于昂贵，政府暂未打算引进大马。

2024年杜蕾丝全球性调查

安全套使用充满迷思

根据2024年的杜蕾丝全球性调查(Durex Global Sex Survey) 针对18至65岁的大马人展开的调查：

●马来西亚首次性经验的平均年龄为22岁

●51.77%的受访者在第一次性交时没有佩戴安全套

根据调查，马来西亚单独或与伴侣的性行为中：

●不使用玩具自慰平均年龄17岁

●使用玩具自慰平均年龄18岁

●给予或接受口交平均年龄是19岁

平均19岁看色情片

“调查发现，抚摸或重度爱抚平均年龄 18 岁、观看色情片的平均年龄 19 岁及发送色情短信平均年龄 21 岁。”

调查指出，受访者指第一次性行为时都“感受到爱”，没有受到任何伴侣的压力；第一次使用安全套的人中，只有44%的人过后会继续使用安全套。

“色情和一般的互联网搜索是有关性的最常用信息来源，但这也是最不可靠的信息来源。”

报告说，由于缺乏意识和教育，马来西亚许多人基于过于信任伴侣导致：

●59.12%的人相信或不确定没有必要使用安全套，从而阻碍了安全性行为。

●31.62%的大马受访者坚信，如果他们不进行插入式性行为，就不会感染性传播疾病。

●33.88%的人不确定是否会导致感染性传播疾病。

安全套知识待改善

报告说，仅有 20.36% 的马来西亚人知道女性在月经期间也可能怀孕。同时，10人当中仅有 1人在第一次性经验时被伴侣要求使用安全套，而体外射精和月经追踪是最普遍使用的避孕方法。

“近半的受访者认为，观看色情片是正常行为；18-24 岁的人更指他们很少在色情片中看到使用安全套。”

报告说，仅有 24% 的马来西亚人在过去 12 个月内亲自购买过安全套。

调查发现：

●每 5 人中就有 2 人在无安全措施预防意外怀孕的情况下发生过性行为。

●其中的三分之一的人在无安全措施预防性传播感染的情况下发生过性行为。

该调查结果显示，虽然70%的马来西亚人性生活活跃，但仅有24%在过去一年购买过安全套。

负责任性行为与社会脱节

调查指大马年轻人易陷入不安全性行为、性安全措施也不足及有性知识差；大马需要更多灌输性健康觉醒，以应对爱滋病毒和性传播感染（STI）风险。”

该调查涵盖包括马来西亚在内的 36 个国家，受访者共 2.95 万人，年龄为 18 岁及以上，揭示了性行为和负责任性行为之间存在脱节。

调查显示，大马人对伴侣性健康的信任和对亲密关系的渴望，往往优先于性安全措施。

积极生活计划

马来西亚杜蕾丝与马来西亚爱滋病基金会早前启动“积极生活计划”（Positive Living Program），为爱滋病新感染者提供心理社会支持，并提高我国青年的性健康意识，减少污名化安全套。

PT基金会创办者希山胡申、主席拉惹再兰、马来西亚爱滋病理事会副主席迪尼斯医生、吉隆坡中央医院传染病顾问医生凯里尔医生及Reckitt高级经理（品牌）何佩雯出席了这次计划的推介仪式。

这个计划由马来西亚杜蕾丝资助，PT基金会负责实施，通过结合心理、医疗、社会和经济支持，提高爱滋病新感染者的生活品质，建立包容社会，让所有人都获得所需关爱和支持。

免费安全套非鼓励性行为

迪尼斯说，基于大马爱滋病年轻患者数据有上升迹象，卫生部和教育部目前非常努力地接触国内的大专生和大学生，教育他们如何加强性健康。

他解释，大马卫生部数据表中的20至29岁年龄群，主要是大专或大学生，另外，也包括一些中学或提早毕业，已在社会工作的年轻人。

阻止伤害性传染病

“很多人批评马来西亚爱滋病基金会在大专及大学校园内派发免费安全套是鼓励性行为，这是一个误解；以往的成功清楚显示，通过在关键群体中预防，可以阻止伤害性的传染病。

“我们尝试到大专及大学倡导性健康，现在的年轻人更为开放，他们对于性并不害羞。”

他指出，基金会在校园内派发免费安全套时，大专生和大学生们都会排长龙来拿取，但很多人围绕着这是在鼓励性行为并且不断批评。

“其实，这个方法非常有效，许多年前免费注射和防范的措施就已经证明了这一点。我们多年来做到了减少爱滋病传染率，人们不应再这样看待我们。”

合适时间教育性知识

他也说，年轻人通过多渠道获取信息，人们需要教育他们如何在正确管道和合适时间获取性知识，因此可做出正确选择和决定。

“我常会询问年轻人为何不使用安全套？在学校或家里为何没有教导新一代这些性知识？我认为，这就是我们需要拉近的性教育差距。”

他认为，很多家长不知如何开始或启齿有关性教育的对话，家长明白这个话题很重要，但却假设孩子现在未有性活动，还未需要这样的对话。