文|整理自香港《明报》

目前，全球多国陆续开始接种冠病疫苗，马来西亚预计2月抄也将开始全国施打疫苗。许多人期盼疫苗能终结这场世纪疫症，也有人担心病毒已变种，疫苗会失效？

无可否认，2019冠状病毒病的变种快速，让许多医学专家都穷于应付，但目前为止，相关的冠病疫苗仍处于“具保护力”的状态，但在效用上或有影响，但至少能减少重症的死亡率！

问：冠病病毒变种，打了疫苗到底有用吗？
答：病毒变种的确会让疫苗成效或“打折”，像流感疫苗一样。世卫每年讨论下年度流感疫苗的组合，就是为防止病毒变种让疫苗保护力下降。

面对冠病病毒的变种，人类似乎永远追不上；不过，若mRNA疫苗可成功注射在人体上，理论上只要抽出变种病毒外层的棘突蛋白，便可在短时间内切出另一条mRNA，做出应对变种病毒的疫苗，研发时间会比传统灭活疫苗还快。但mRNA技术不算十分成熟，实际是否可行要观察更多临床数据。

有一定保护力

按目前临床观察，变种病毒让病发率提高及染病者年轻化，暂未见死亡率上升，所以疫苗仍有一定保护力。要强调，接种疫苗目的是减低并发症及死亡风险例如减低病情严重程度、需要用呼吸机或入深切治疗的机率，人们不应抱持“接种疫苗后可不戴口罩，不会染病”的心态。

此外，冠病病毒虽出现变种，但变得让疫苗完全失去保护的机率不大。原因是注射疫苗后，身体会产生多种抗体，病毒很难百分百变到让抗体完全无效。

届时就算疫苗无效也不必担心，部分生产mRNA疫苗的药厂已宣布，6星期内可以调校新配方以应付变种病毒。

问：疫苗供应紧张，为加快接种速度，可否让大多数人先打第1剂，延迟打第2剂？
答：临床测试是接种2剂同款疫苗来证明其效力，所以不建议只注射1剂。英国为了让更多人接种第1剂疫苗，而延长打第2剂的间隔期的做法已出现风险。

问：为什么一定要连续打2针？
答：如此解释：“见2次面，印象更深刻”。如果相隔太久才打第2剂，保护力可能会跌至零……。目前，比较多的冠病疫苗都需要接种2剂或以上，才能够产生更多抗体，而且保护时效更长。

问：冠病疫苗可百分百预防感染？什么人不适合接种？
答：疫苗主要作用是预防有症状感染和重症，暂未有足够证据显示接种后能百分百预防感染。感染与发病是两回事，约三成人感染冠病而没有病症，但上呼吸道可能带有病毒，可传染他人。

动物实验发现，注射疫苗可降低病毒量，减低传染性；再加上戴口罩和保持社交距离，假如不幸感染，传染性或接近零。

效率性达78%

长者抵抗力较弱，产生抗体的能力亦较弱，理论上疫苗对长者的保护和时效未必如年轻人显着。科兴第3期临床试验结果显示，疫苗有效率为78%，并可以防止重症。从社区的角度来看，78％有效率和100％预防重症（mRNA疫苗的临床测试结果亦同样100％预防重症），对于控制大流行非常有用。

问：谁应优先接种疫苗？
答：有人认为，应以年轻、常接触群众的人优先接种，可减缓传播。但是许多研究显示，65岁以上患者的死亡率最高。因此，建议长者、长期病患者优先接种，以减少重症和死亡率，减轻医院压力。

年轻人只要做好防疫措施，可以稍微再延后一些注射。儿童和孕妇由于尚未有临床试验，目前不建议接种，预计儿童的临床试验将在2021年中开展。

问：既担心疫苗有严重副作用，又担心疫苗副作用少等于效力低，怎么办？
答：国外接种mRNA疫苗者已有数百万人，累积了足够临床经验，暂未有突发的严重副作用。一些人在接种疫苗后出现过敏反应，或与疫苗中用作稳定剂的聚乙二醇（Polyethylene Glycol，PEG）引致有关。

PEG常见于多种产品，例如皮肤药膏。对PEG过敏的人，接种疫苗后会有过敏反应，但不是常见副作用。

如果有过敏病史的人，可避免接种mRNA疫苗，或接种前先评估。

同时，身体对疫苗产生副作用其实可能也是好事，这代表疫苗能够刺激免疫系统，不过疫苗副作用少，亦不等于没效。一般而言，接种灭活疫苗后产生的抗体数量偏低。目前为止，还不知道需要多少抗体才能抵抗病毒，可能小量抗体已有足够保护。

问：mRNA疫苗会改变人体基因吗？
答：人体的遗传物质DNA位于细胞核内，但mRNA不会进入细胞核，即使是人体原有的mRNA，在完成工作后便会被分解，不会渗入细胞内，故注射mRNA疫苗不会影响或改变基因。