报道|aNGie  图|本报资料室、互联网

很多人都经历过“胃痛”。尤其肠胃不好的人，吃得稍为辛辣或寒凉又或是不容易消化的食物后，就会闹胃痛。有些胃痛发作是隐隐作痛式，有些则痛得汗如雨下坐立不安，甚至整个人蜷曲着。如果不认真看待就会恶化下去。

胃痛是一种常见和多发的疾病，有两成的人都会面对胃痛。年龄越大，发病率就越高。特别是50岁以上的中年人更为常见，并且以男性居多。

中医师杨伟雄指出，胃痛在中医称为“胃脘痛”，是指上腹部胃脘处疼痛为主要症状。它经常会与心痛、胁痛及腹痛被混淆，若细心留意是可分辨得出：“心痛多以刺痛为主，并伴有心悸气短、汗出、痛引肩背等症状；胁痛常发生于肝胆病上，伴有目黄身黄；腹痛多见于下腹部为主。”

而胃痛的诊断则依据以下数点：
1.上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，一般以胀痛为多见，但仍有刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。

2.常伴食欲不振，恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吐腐等上胃肠道症状。

3.发病特点：以中年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因。比如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿，或饮食生冰干硬、辛辣刺激性食物。

中医对治：反复发作易引起并发症

胃脘痛在古代中医的记载上，于《素问》称“胃脘当心而痛“、《寿世保元》称“心胃痛”，历代医家又有“心腹痛”、“心下痛”、“心痛”等。

胃脘痛的病位在胃，多由饮食不节、嗜食生冷或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从而导致胃的病变。然胃之受纳，腐熟及消化功能又要依赖于脾气的运化、肝气的疏泄与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝，肾的病变相关。

日久成炎性病变

杨伟雄表示，胃脘痛并非特定的一种疾病。首先要明确诊断，如不及时治疗，长期反复发作，极易引起其他并发症。

“在病因方面，也包括外感风邪和情志失调等等。现代医学也认为，过度精神刺激，忧郁焦虑等精神因素，使大脑皮质兴奋与抑制过程的失调，自主神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛收缩，胃粘膜缺血，营养不良。日久也可发生炎性病变。”

胃脘痛的辨证有以下要点：
●主要得 辨别究竟是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起？
●病在肝、还是在脾胃？
●是实证（病邪阻滞，肝热、肝火）还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）？
●尚属气滞，还是已经成为血瘀？等等几个方面。
对本病的治疗，一般以理气止痛为临床上通用之法。

中医5分型：

杨伟雄表示，中医治疗胃脘痛大多数分为以下5个证型：

1.病邪阻滞
病因：饮食不节，过饱过饥，劳累过度，思虑过度
主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮
治法：散寒止痛
参考方：藿香正气散加减

2.食滞胃脘
病因：烟酒过度，过食油腻辛辣
主证：胃脘胀痛，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽
治法：消食导滞
参考方：半夏泻心汤加减

3.肝气犯胃
病因：情绪抑郁、易怒烦躁
主证：胃脘胀痛，连及两肋，嗳气，大便不畅
治法：疏肝理气
参考方：逍遥散加减

4.脾胃虚寒
病因：已有脾虚，又受风寒、过食生冷寒凉食物或者久服凉药
主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜按，手足不温，大便溏薄
治法：温中散寒
参考方：理中汤加减

5.瘀血凝滞
病因：多属久病
主证：胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，进食后疼痛加剧，拒按或见吐血瘀黑，便血如墨
治法：化瘀通络
参考方：血府遂瘀汤加减

急性与慢性

杨伟雄补充说：以上胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；肝气郁滞、脾胃虚弱者，多为慢性疼痛。

病邪阻滞，气滞火郁和脾胃虚寒，均可形成瘀血内停。因此，以上诸证往往不是单纯不变的，虚实并见，寒热错杂的并不少见。

食疗药膳：促进胃肠蠕动

在食疗方面，杨伟雄建议可以每天采用3至4种药材如：薏苡仁、茯苓、淮山、百合、莲子、芡实，用作煲汤、煮饭、煮粥或当茶饮。另外，他也分享以下食疗药膳：

黄芪莲子猪肚鸡
材料：猪肚1个，半只鸡，莲子40枚，黄芪30g，香茅6条（拍扁），枸杞子10g、胡椒粒1茶匙（拍破），小葱头6粒，花椒6粒、小茴香半茶匙、1大匙黄酒、1小匙酱油、半小匙盐、2公升清水
做法：将猪肚和鸡洗净，放入沸水中略煮片刻，盛起。过后将猪肚、鸡和其余材料一起放入锅中，注入清水煮沸。改用慢火煲2个半小时，最后加入适量盐调味即可。
功效：促进胃肠蠕动，增进消化功能，暖身散寒
 

暖胃滋补汤
材料：乌鸡一只，黄芪8g、桂圆肉8g、红枣4粒、党参10g、川芎2片、淮山10g、2000毫升清水
做法：把所有药材洗净后放入锅中，注入清水煮沸，改用慢火煲1小时。再加入洗净去皮乌鸡继续煲约1小时，最后加入少许调味即可。
功效：滋养脾胃、生津解渴、养颜补血。特别适合脾虚泄泻、气虚虚胖者。

九层塔香茅炒鸡
材料：2只鸡腿肉（切小块）、30g九层塔、4支香茅切成小段、4粒蒜（切片）5粒小葱头（切片）10片生姜／调味料：4大匙糯米酒、1大匙生抽、半小匙糖、半小匙老抽。
做法：烧热3大匙麻油炒香蒜片、小葱片和姜片，加入鸡肉炒至转色。加入香茅和调味料拌炒均匀，加盖以慢火焗数分钟，或至汁料稍浓时加入九层塔，快手拌炒匀即可。
功效：健脾补虚、益气养胃、祛风散寒。

党参香茅姜茶
材料：100g党参（切段）、10g老姜（切片）、6支香茅（切小段）、10粒胡椒粒（拍碎）清水2公升。
做法：将所有材料和清水一起入锅同煮沸，加盖以慢火熬煮半小时，盛起过滤即可饮用。
功效：补中益气、补血及祛风，具有剌激胃粘膜、增进食欲，下气、温中、祛痰等功效。特别对胃寒、腹痛、肺虚、气虚者更见其效。

预防保健：调养饮食忌辛辣

在预防上需要重视精神和饮食的调养。

1.患者要养成规律的生活和少量多餐的饮食习惯：
●忌暴饮暴食。
●如在服食调理药的期间，同步一定时间进食半流质性温热食物
●少吃多餐
●进食要细嚼，以清淡为主
●忌浓茶咖啡，油腻辛辣食物
●早餐丰富，午餐一般，晚餐轻简

2.按揉足三里穴：
每天坚持顺时和逆时按揉40下，能达到健脾和胃、调中理气、导滞通络，适用于各种脾胃疾病。

3.每天用双手掌揉摩腹部：
反复揉摩腹部30次，使腹内产生温热。感觉后继用两手拇指与四指分开，用力提拿腹肌30次。

受访者：杨伟雄中医师
相关学历：山东中医药大学医学博士
身分：马来西亚中医总会总会长