报道|陈绛雪  图|受访者提供、互联网

患者不只是皮肤痕痒、红肿、出血，长期不诊治将会造成关节变形以及诱发各种严重并发症，患者也因为社会的不了解而受到歧视，忧郁症风险偏高，甚至自杀以求解脱——到应这是什么皮肤病？

以上说的，就是银屑病，俗称——牛皮癣的一种慢性皮肤病。

银屑病是目前影响最广泛、却也是误解最深的皮肤疾病。

一般人认为它是“不严重的皮肤疾病”，事实上，这是一种慢性、会导致毁容、致残甚至致死的严重疾病，它会常期困扰患者，并导致忧郁症。

【关于银屑病】
严重或导致毁容致残

本地皮肤专科顾问庄沁纯医生（Dr Ch'ng Ching Chwen）透露，银屑病是全球盛行率普遍的慢性炎症疾病，影响全球超过1亿2500万人，亦即2%至4%的人口（约0.5%至1%的孩童以及2%至3%的成人）饱受这项疾病困扰与折磨。

马来西亚银屑病登记局（Malaysian Psoriasis Registry）数据显示，2007年至2016年，我国的银屑病患者至少有1万6000人，但这只是到政府医院诊治的病患数据，尚未包括私人医院和诊所，实际情况远远被低估。

《马来西亚医学杂志》的一项研究指出，在皮肤专科诊所的患者当中，每年大约有2%至6%病患被诊断患有银屑病，受影响患者不分男女老少、地区和种族。

银屑病在任何年龄都会发作，病发高峰期通常为15岁至25岁，以及50岁至60岁阶段。
 

斑块型最常见

在众多类型的银屑病当中，斑块型银屑病是最常见的类型，大约85%至90%的患者都是斑块型银屑病。

“过去，人们对银屑病的普遍概念是，这仅仅是皮肤疾病、影响外观的问题、疤痕、痕痒、不舒服、不会威胁性命、不重要的/普通疾病。”

“事实上，这是一种慢性的、会导致毁容和致残的严重疾病。”

研究显示，20%的银屑病患者出现急性和损伤而导致活动机能障碍；另一项历时10年的随访进一步指出，55%的银屑病患者当中有5个或更多的人出现关节变形。

针对银屑病导因的部分医学研究虽然证实先天和后天因素皆有，但至今所得结果依然有限。

先天因素：
身体免疫障碍和家庭遗传，都是目前所知的2大诱发因素。若是有家庭成员患有银屑病，那么患病几率就比一般人多一些，但遗传涉及各种基因，情况复杂，相关研究仍有许多未知。

后天因素：
就目前所知主要和各种环境因素有关，包括生理创伤、感染、肥胖、吸烟、酗酒、药物反应、压力，加上皮肤保护层遭到破坏等等。

“不过，银屑病不是传染病，不会通过空气和接触传播。”

庄沁纯进一步指出，对于银屑病和免疫相关的原因也未有明确定论，部分研究发现，一些免疫反应导致炎症造成高几率的并发症，包括皮肤炎、关炎节、眼炎、指甲、血管、中风、心脏病等等。

【诊断与治疗】
4种治疗方案

银屑病诊断不同于其他疾病涉及各种检测和仪器的使用，皮肤专科是以皮肤表层显现出的症状、分布、蔓延和情况发展，诊断银屑病，鲜少需要皮肤活检或实验室检测化验。

本地皮肤专科顾问庄伟明医生（Dr Peter Ch’ng Wee Beng）指出，我国现有的银屑病短期和长期治疗方案有4种——个人化治疗、外用药物、光疗、系统性药物治疗。
 

●个人化治疗：
依据患者的病情严重程度、银屑病的亚型症状、整体健康状况以及银屑病对患者造成的负担等层面，拟定适合的治疗方案。

目前用于治疗银屑病的常用外治药物包括煤焦油（Tar）、类固醇、水杨酸、鈣泊三醇（Calcipotriols）、二硫醇或地蒽酚（Dithranols）、钙调神经磷酸酶抑制剂（Calcineurin Inhibitors）。

●光疗：
近年用于治疗银屑病的最新方法，指的是直接使用人工光源照射皮肤以达到治疗目的。皮肤中内源性色基吸收照射光线，发生一系列的光化学反应，导致机体出现光生物学的改变，最终产生治疗作用。

目前，紫外线光疗在皮肤科主要用于治疗中度及重度银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性湿疹等常见皮肤病的基础疗法之一。随着临床研究不断深入，紫外线光疗在多形性日光疹、慢性光化性皮炎、光线性痒疹等光照性皮肤病、硬皮病、蕈样肉芽肿、亚型银屑病、瘙痒症、斑秃、扁平苔癣、掌跖脓疱病、移植物抗宿主病等疾病治疗都有一定的效果。

●系统性（全身）药物治疗：
使用药物治疗，其中包括口服药物、小分子药物（Small Molecules）和生物制剂（Biologics）。目前马来西亚也核准使用生物制剂单抗药物。

同场加映：新型生物制剂

近期引进我国并获准使用的TREMFYA（KKLIU:2483/2020）是专门用于中度和重度斑块成人银屑病的新型生物制剂。

庄伟明强调，银屑病是一种慢性疾病，无法根治，但是可以控制。到目前为止，生物制剂的安全性和有效性是治疗绩效最佳的其中一项方案，皮肤疾病科研也不断强化生物制剂治疗银屑病的研发工作。

庄沁纯补充，健康的饮食和生活方式也有助于缓解和控制银屑病，包括戒烟、减少喝酒、饮食均衡、日常运动、体重管理、减压，同时咨询专科医生诊治，了解病情及建议治疗药物。

【银屑病的并发症】
生理心理饱受折磨

银屑病对患者的身体健康和精神状况影响较大，患者常见症状包括出现厚厚凸起状、泛红或发炎的皮肤，很痒，皮肤表层还覆盖银色的鳞状皮屑（一般会对称性分布在患者的躯体和四肢），这些鳞状皮屑会终身存在，反复发作，并且不断堆积，若不治疗，会恶化至严重程度，生理和心理都饱受折磨。

由于感觉痕痒、疼痛，就会不停的抓，抓至出血、损伤，引发其它炎症而致残。银屑病的表现有各种类型，会随着时间推移不断改变，患处面积也会扩散。

社会对于银屑病的了解和关注依然偏低，会污名化和歧视患者，以致患者退缩、孤独、无助、沮丧、抑郁，生活素质影严重受到影响。

器官部位恶性肿瘤

既定的认知也仅视银屑病为皮肤疾病，忽略了它对一些严重的并发症，例如：银屑型关节炎、心血管疾病、大肠炎（尤其是溃疡性大肠炎）、慢性阻塞型肺病、肾病、新陈代谢疾病（包括高血压、血脂异常和糖尿病）和克隆氏并（Crohn's Disease），都是和银屑病相关的常见并发症。

此外，嘴唇、口咽、喉、肝、胆囊、腹膜、直肠、膀胱等各个器官部位的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤以及静脉血栓栓塞，也是和银屑病有关的少见严重并发症。