黄彦仁医学博士（肝胆胰外科专科医生）

急性腹痛是个非常常见的症状，也是很多病人来到急诊室求诊的重要症状之一。

这个城市医院里，CT扫描变成很常见的诊断工具之一，也已经被大庭广众接受，甚至到了一种程度，如果没有CT扫描，病人会质疑医生的诊断能力，许多医生也经常碰到这种挑战。

当然，CT扫描比起超音波扫描（Ultrasound）有更多好处，诊断准确性有所改善，但是也有一些劣势，需要认真的考虑。

如果一张肺部X光所带来的辐射是0.1mSV，而腹部X光带来的辐射是0.7mSV，腹部CT扫描所带来的辐射是高达8mSV，也就是说，80-500倍的辐射。

对一个成年人来说，所形成的辐射性可能不足为患，但是对一个成长中的小孩或是青少年，尤其是女性青少年，有可能会引起后天的癌症，包括子宫癌、白血病，或是大脑癌症。

根据一份英国医疗报道，大部分的腹部CT扫描，都是在青少年怀疑患有盲肠炎的情况之下而进行的。

在女性青少年接受CT扫描之后，因为辐射而引起的癌症，有可能出现在每300-390病人中的其中之一。

如果医生建议CT扫描，尤其是女性青少年，可以询问医生换个方式，以超音波扫描代替或是MRI扫描，以避开辐射性。千万不要仅仅因为要“彻底检查”，而要求医生做CT扫描。

万不得已一定要做CT扫描，可要求医生做低剂量辐射（Low-dose Radiation Without Contrast）。在某些特殊的情况之下，就算做了CT扫描，也未必能找到腹部疼痛的原因，甚至看不到盲肠，做不到准确的判断。那时候，一个经验老道医生的手，可能比CT扫描更可靠，更加能精准的诊断盲肠炎。

核磁共振MRCP扫描

在胆囊里的小颗粒胆结石，有些时候光靠腹部CT扫描并不能够看得清楚，相反之下，超音波扫描，利用超音波回音的效应，更能精准判断胆结石的存在。如果想要找到胆管的胆结石，核磁共振MRCP扫描更加可靠，完全没有辐射性。

一些癌症病人，包括了大肠癌、子宫癌、肝癌、食道癌，或是胰癌，在治疗的时期，医生会重复使用CT扫描，来判断医疗的进展程度，或是诊断没有症状的癌症复发，CT扫描扮演很重要的角色。这时候很多病人会担心重复CT扫描所带来的辐射。

在这种情况之下，病人需要考虑到CT扫描的利与弊，癌症复发的风险，肯定高于CT扫描所带来的后天辐射风险。如果可以精准发现早期癌症复发，更早接受适当治疗，对病人就更加有利。

考虑到以上种种因素，接受CT扫描之前，需要慎重考虑。