我们一直深信，多运动，好饮食，就是护心之道，结果时不时听到猝死于运动场上的案例，从普通你我到专业运动员皆有，难免疑惑，运动究竟是保健还是致命？

凡事终究需要适量及平衡，过度了，则物极必反。如何运动、什么运动、多少运动，不同年龄都有不同的条件，唯有正确了解运动和健康的关系，才能保护心脏，降低猝死危机。

本地心脏内科专科林美强医生指出，在马来西亚，运动猝死案例以羽毛球和篮球居多，新加坡则是马拉松运动。近年我国的马拉松风气越来越盛，猝死风险也跟着增加，但猝死并非必然，关键问题在于，我国没有学习心脏紧急复苏（即CPR紧急救援技能）的意识和常识，救护车设备也仅有简单的包扎、氧气筒和点滴设施，没有电击除颤器和心电图等设施。

人们总有一种奇怪的心态，觉得自己心脏有问题，但不是循正确管道检查确认问题，而是跑马拉松、打球或其他“证明心脏还不赖”的运动，挺过去了就代表心脏没问题，不幸的中途就倒下，倘若救护车有急救设备，确保当事人不脑缺氧，就能增加存活几率，但“送院途中不治”的案例比比皆是。

必须学习急救技能

在降低或预防心脏猝死几率上，国人首先需要改进的，是学习心肺复苏急救的醒觉和技术，另外，就是正确认知并且关注不同年龄层和运动之间的相互影响关系。

放眼身边，羽毛球场上许多40岁以上，甚至50岁至70岁的年长者，仍在羽毛球场上拼搏厮杀，一个星期打几天，每次打2个小时甚至3、4个小时，让亲友时刻担心，旁观者也捏一把冷汗，不知会否心脏负荷不了而出事，毕竟每一年都有猝死在运动场上的事件发生。

林美强指出，水能载舟，亦能覆舟，运动确实能够改善健康，预防心脏病和突发性死亡，但不适当和过量的运动，却会造成突发性死亡，所以“持续性”是其中一项关键，其次就是运动量。

“倘若平时完全没有运动，突然投入激烈运动，突发性死亡几率将飙升，比如一个完全没有定期运动的人，突然激烈跑马拉松或打羽毛球，没有热身，在运动场上猝死的几率是56倍！至于长期运动的人，猝死率则是2倍，两者差距甚大。”

道理很简单——长期运动，定期运动，已成为锻炼的一部分，身体已习惯了相关的活动量。

运动需循序渐进

所以他一再劝告，运动锻炼要按部就班，循序渐进，从慢而不激烈的运动开始，尤其年长才要开始运动者，走路、慢步是最好的选择，每个星期3天，每次30分钟，若没感觉不妥，则可增至每天慢步30分钟。每6个星期才根据身体所发出的讯息，增加运动量，骑单车及游泳也是可行的选择，但不鼓励羽毛球、足球、篮球、马拉松等激烈运动。

不要以为50、60岁的马拉松跑者健康无虞，即使是专业选手，也会猝死在跑途中，因为过于激烈的运动会造成心脏钙化、血压升高、血管受损，继而造成心脏肌肉硬化，林林总总的问题，登山攀岩也一样。

“健身也一样，看个人身高体重，选择适合的项目，降低心脏疾病暴发的几率。”

睡眠素质差增加风险

受过专业训练的国家运动员，必然有比一般人更严格的体检，但猝死事件依然不少，而退役运动员的运动量骤减，也会增加心脏病几率的说法，并非毫无根据，即使“吵架气死人”也不是夸张形容！

“一个人生气时，肾上素（Stress Hormone）会上升，心跳会加速，血压会升高，继而撑大心血管，表层裂开，形成血栓，若吃抗凝血药可控制，否则会持续撑大到阻塞，导致心脏病发。”

尽管到目前为止，许多研究皆指出压力和心脏病没有直接关联，也不会直接造成血管阻塞，但若一个人已经血管阻塞，在承受巨大压力的情况下，却会有心脏病发和猝死的可能。

一天至少6小时睡眠

所以，一个人即使吃得健康，固定运动，但作息不定压力大，心脏病风险仍然偏高。这就是为什么长期值夜班的人寿命较短的原因——睡眠很短、压力偏高，间接诱发心脏病。

“一个人其实一天至少需要6个小时的睡眠，而且是一次性的睡眠，不是分开几次的睡眠时间总结，否则肾上素会一直处于高水平，所以长期睡眠素质不好的人，心脏病风险因而增加。”

他结论：“作息、饮食对于降低心脏疾病和猝死风险都很重要，每一种疾病的导因，都是环环相扣，并非单一因素所致，但人们总有一种执拗心态，认为‘天命难违’，但是若没有做那么多努力的话，可能活不到那么久。”

无症状者勿掉以轻心

年轻时期就开始运动，并且长期持续的年轻群体，是否需要定期检验心脏？

林美强说，若是很活跃于赛事的运动员，以及活跃于激烈运动的人，即使20岁到35岁的年龄层，仍然受促定期检查，以策安全。

“比如马拉松，我们不希望当你第一次出现症状时，就已经倒在地上了，尤其在急救设备不完善的情况下，存活几率几乎是零。”

跑步测试准确率仅达70%

他进一步指出，职业运动员的体检已越来越科学化和精细化，不再只是在跑步机上测试，在一个运动员未开始受训之前，已预先做好心脏测试，3个月后再进一步测试，观察是否能够增加肺活量或爆发力。在外国，职业运动员甚至有自己的队医，包括心脏专科。

以邻国新加坡为例，所有男性公民在21岁就必须服兵役，接受非一般的体能训练，事前的体检更是严格，若是特种部队的体检，更是事无巨细。

“最基本的测试必然包括验血报告、跑步测试、运动型的心电图，另外还有照X光，确定心脏没有异样，还有压力测试，检测一个人是否有隐性心脏病、传导系统问题、心跳不顺等等，而后还有其他方面的跟进测试。”

他说，许多人不知道的是，普通的跑步测试结果显示正常，其准确率仅达70%，但实际结果有三种可能性——第一，到50岁时仍和出世时一样，完全没有阻塞；第二，可能有阻塞，但少过50%所以显示正常；第三，阻塞超过50%但是测试没有显示。

“这些显示正常但其实有阻塞的心脏，在压力或运动时，血压会上升，血管被撑开，斑块表层破裂，若不吃药疏通，等到血块完全堵塞心血管时，就会突发性死亡。”

凡事一体两面

林美强说，凡事总有一体两面，40岁或以上的运动爱好者，若要参与马拉松或其他激烈运动，务必先测试心脏状况和疾病风险，尤其是风险群，若发现有心血管阻塞则要接受治疗，控制病情不恶化，降低猝死几率。

“更令人担心的是，没有症状和非风险群，因为不会察觉问题，所以更容易掉以轻心，猝死几率也相对增加。”

无论如何，他补充，美国的相关研究指出，运动猝死几率整体仅5%，大部分的猝死是在休息时爆发，最重要的是，适合及适量，运动对于心脏健康是利多于弊。

温馨提醒：基本的护心/预防措施

●定期检查

●定期监督和控制血压

●检查胆固醇和血糖指数

●无烟环境

●勤于日常运动（适当、适量）

●维持健康的饮食习惯

●维持健康的体重

●控制压力

●维持良好睡眠素质

注意事项：

●有牙周病者，长期发炎、受损、堆积垢块，也会导致血管阻塞，所有先天性风险群的人，务必照顾口腔卫生。

●老年人若有心脏衰弱，流感率偏高，心脏病爆发率也跟着增加，所以最好每年需注射预防针。

●避免刺青，刺针消毒不净的话，病毒会进入血液，影响心脏构造，比如心瓣膜。

●若喝咖啡心跳加速者，务必避免。

●中年妇女若患有糖尿病，心脏病发症状有别于一般情况，因患糖尿病太久会损坏神经线，所以未必会感觉到胸口痛，而是冒冷汗，若恰好血糖偏低而误解，延误就医，死亡率高达50%！

●心肌梗塞必须把握6个小时的黄金时段，否则心脏坏死则无救。

●高风险群体——抽烟、高胆固醇、高血压、糖尿病、肾脏问题，尿液有蛋白质、家族病史，务必格外关注心脏问题。

●曾经通过血管的心脏病患者，切忌做高风险或激烈运动。

忠告：

●若胸口不适，尤其伴随冒冷汗症状，切忌拖延到第二天或不以为然，为时晚矣。

●除非对阿司匹林敏感或严重胃痛，务必在心脏病发时服食一颗，尽快就医。

心脏紧急复苏（即CPR紧急救援技能)

牢记每个循环有3个步骤，一直重复进行，直到有生命迹象或紧急医疗救援人员到达：

使气道畅通：

将一只手放在患者前额上，手掌向后压以将头向后翘。然后用另一只手轻轻地将下巴向前抬起以打开气道。

做人工呼吸：

可以是口对口人工呼吸，或口对鼻人工呼吸 (假如口腔受伤严重或口不能打开)。口对口人工呼吸时应捏住病人的鼻子，然后做两次人工呼吸：第一次人工呼吸持续一秒钟，观察一下胸部是否涨起。如果胸部涨起的话接着做第二次人工呼吸，如果没有涨起的话，重复头后翘、抬下颚步骤，确保气道畅通，然后进行第二次人工呼吸。

按压胸部恢复血液循环：

手掌放于被救者胸部中心，两个乳头之间。利用上身的重力向下径直推 (压) 胸部大约五厘米。用力快速推压：每秒钟压两次，压30次。

儿童 (1岁以上) 的急救程序和成年人大致相同，不同的是只用一只手而不是两只手做心脏推压，并且人工呼吸要轻柔一些。对于婴儿，仅用两根手指轻轻推压胸部，推压深度为胸部的三分之一到二分之一。