帕金森症（Parkinson’s Disease）是一种影响中枢神经系统的慢性神经退化疾病，主要影响运动神经系统。帕金森症状随时间渐渐出现及加剧，早期明显症状是颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常。 许多患上帕金森症的病人因行动不便或不愿引来他人的异常眼光而选择裹足于屋。然而，他们其实还有选择…… 

康复护理莉迪亚阿都拉迪夫医生（Dr Lydia Abdul Latif）一言道破：生病了就看医生及定期吃药是众所周知的事。唯看了医生之后，许多病人需要靠康复护理（Rehabilitation Therapy）来恢复素质生活的重要程序，却往往受轻忽。

须知，帕金森症是一种影响人体、心灵与情绪的病症。除了行动不便，病人也受非运动神经症状影响，包括精神病（抑郁、幻觉、妄想、痴呆）、睡眠异常、不由自主的动作、肠胃不适与感官异常 。

莉迪亚说，要与帕金森症好好相处，首先病人需获得确诊；再来是确认患的是那一种的帕金森症、那一方面的生理功能受影响。“举例说明，有颤抖或没颤抖症状的康复方法会有所不同，达成的成效也各异；对于也患痴呆症或抑郁症的病人，处理方法也会不同。”她指出，帕金森症无法用药来“医好”，它充其量用来抑制症状，唯康复护理却能延缓与改善病情。

她指出，协助帕金森病人康复方法有3个步骤。

1.确认帕金森病人的严重程度。“如果属轻微，只是行动有点缓慢，康复护理就要协助他们继续从事日常作息，不要让他们感觉到他们很多事都做不了！”

2.协助病人去除摔跤恐惧症。“帕金森病人的行动缓慢、失衡，我们则要教他们方法，让他们不会摔跤，从而去除他们的恐惧感，不会长期卧床或在坐轮椅。”

3.鼓励病人增长耐力、指导病人正确行动的模式。

尽早咨询应对之道

所谓知己知彼，百战不殆。要与帕金森症好好相处，一旦确诊，病人需尽早咨询康复护理医生，以了解应对之道，在病症出现变化时，也能免于受伤之苦，兵来将挡，水来土掩。

莉迪亚医生指出，很多病人一旦确诊患上帕金森症时，会因为害怕摔跤而裹足于家里，渐渐酿成其他问题。“一旦患上，需尽快来找我们，才能预知病情的演变与做好心理准备。”

“当病人来找我们时，我们会教育——向他们解释他们将面对的问题与环境，指导他们应对措施及在家里可做的事，再来向他们解释如果他们不训练自己可能会面对的后遗症。

她指出，学到技巧后，即便去到新的环境，病人也懂得如法泡制灵活应用。

她说，由于帕金森症是越来越严重及无法根治的，目前药物也只能抑制病况，在帕金森症后期药物也无法发挥作用时，康复护理至少有助于延缓病况、让病人保持安全、尚能独立。

物理治疗减缓症状

既然康复护理如此重要，病人是否需要长期上护理中心呢？莉迪亚说：“不需要。我们旨让病人通过治疗实践设立的目标，并评估他们需要做什么、学习、使用仪器。

“病人最终必须学到复健技巧回家实践，他们无需永远留在这里。”

她劝告说，即便健身运动可以增强耐力、大肌肉的功能；跑步、步行也能促进心脏的跳动；举重也可延缓帕金森症状，可是病人需专业咨询才能开始自己做健身运动，以免适得其反。

她说，病况轻微者，可能需要上康复护理中心一两次；病况中等者，可能需要10至20次；如果病况严重，他们可能需要入院5天学习应对技巧。

何谓康复护理？ 

康复护理，或称复健或物理治疗，旨于通过疗法预防、加速肢体功能的恢复、减少残疾程度，协助病人自理和独立。

康复护理人员会根据病人的功能障碍情况做针对性训练，包括关节活动、手指精细动作、肌力增强、耐力训练和认知功能；配合病人的需要，护理人员也会采用辅助机械如：站立床、肩关节旋转训练器、上肢或下肢功率车、减重步态训练装置、踝关节训练器、手指肌力训练桌、腕关节旋转训练器、作业训练器、认知图形插板等。

莉迪亚医生也是八打灵ReGen Rehab康复护理首席医疗官。它是本地首家提供住院与门诊康复药物与护理的私人专科医院，护理的病症包括中风、神经、认知、肌肉骨骼、运动、癌症、心脏、疼痛等。

不同病况不同对策

莉迪亚医生说，由于帕金森病人的症状各有不同，因此，有各自需要的复健疗程。一般病人也把复健疗程当作是物理治疗或“做运动”。

“事实确是如此，研究显示运动有助于改善与减缓帕金森症。研究也显示，剧烈运动如采用跑步机也有助于减缓帕金森症。”

她指出，帕金森症有别于中风，中风是突然而来的，帕金森症却是越来越严重的。

“如果你看到一个病人，在病发初期至中期就卧床或完完全全依赖别人，如无法起身站着、无法步行，我们则会另行检视他们可以做的事。”

物理治疗

莉迪亚提出，所谓“度身而造”，就是拟出最适当的复健疗程。举例说明：

症状轻微●

给病人希望与支持，让他们相信自己的肢体能力一如往昔。提醒他们提防摔跤，以及保持耐力。

症状中等●

逐步探讨个别病人的症状与拟定计划抗衡，包括颤抖、步态、平衡。比如说，对有身体前倾症状的病人，他们需重新训练肌肉、转移重心、懂得如何应对。他们会获指导如何使用平脚大四爪拐杖（Broad Base Quad）或辅助行走器（Walking Aid）。

症状严重●

对于病情严重的病人或有冷冻症状者，其中一个方法是——提示，让他们的行动更自动。提示的方法可是给予病人信号，如：123走、123走、123走；用音乐，如12啪、12啪、12啪；或是用图像，如在屋里放记号提示步伐。

职能治疗：

在职能治疗方面，病人会获得指导如何安全进行日常活动，如：如厕、如何用手辅助、如何安全步行、如何上车。“这些一般人易如反掌的动作，患症就变得格外艰难。”

平衡治疗：

帕金森病人的其中一个症状是在步行时部分肢体突然僵硬，比如在行走时突然脚步僵硬举步维艰，同时身体却继续趋前，导致摔跤。

“为免病人损伤，当务之急是协助他们平衡、增强力气、做提示训练、使用行走辅助装置、指导他们安全措施。

“在这方面，我们会指导他基本的技术——如何转移重心；我们也会教他们如何蹲下，降低损伤程度。”

吞咽治疗：

莉迪亚医生说，对于有吞咽病症的帕金森病人，康复护理包括训练他们的肌肉、如何做咀嚼运动，以及呼吸技巧。

“我们也要观察他们是否能够安全饮食或者需要用鼻胃管进食。如果他们能够安全饮食，他们可以食用什么样的食物：一般、糊状、掺和；他们可以喝水吗，还是需要改良的饮用水？我们也会教他们适当的吞咽方式，以免呛着。”

言语治疗：

至于发音模糊的病人，他们必须尽早做言语治疗，包括：做咀嚼运动，如：脸部运动、练习微笑、吹汽球、做舌头平衡练习等。“他们必须一天做3次，就好像吃药那样。”

此外，康复护理也包括指导病人呼吸技巧，协助他们咽下口水；指导病人如何增音、如何用沟通板，如果他们的声量过小或模糊。

帕金森病人可在家里进行的伸展运动：

报道·陈品洁 摄影·陈奕龙

报道·陈品洁 摄影·陈奕龙