妊娠期糖尿病是常见于孕妇的疾病，许多人却低估了这种“暂时性的高血糖状况”对母体和胎儿的潜在高危及长远影响，即使产后糖代谢异常恢复正常，未来患上II型糖尿病的风险却比正常人高出几倍，其他严重并发症几率也跟着增加。

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是孕妇独有的一种疾病，一般是在妊娠期24至28周出现的糖耐量异常，许多人是为“怀孕期间常见的暂时性状况”，缺乏更深度的认知。实际上，随着全球糖尿病例持续增加，妊娠期糖尿病近年成为越来也受关注的焦点问题。

妊娠期间，女性糖耐量较低，容易出现胰岛素抵抗，继而引发高血糖。在此期间，胎盘所分泌的激素使得血糖升高，多数邚身体能够适时调节反应，产生更多的胰岛素，以维持正常的血糖浓度。但有部分孕妇身体内的胰岛素制造量不够，处于高血糖状态，到妊娠后半期更加明显，即为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对妈妈和孩子的长期影响绝对不能小觑。怀投胎时若患有妊娠期糖尿病，即使产后恢复正常，在生下一胎时，发生妊娠期糖尿病的几率仍高达30%至50%！

增加分娩期并发症

妊娠期糖尿病的危险在于，在怀孕期间流产率增加，尤其是早孕期血糖飙高时，也可能诱发高血压、早产易感染、无症状性菌尿、肾盂肾炎等泌尿系统感染疾病。此外，羊水过多、妊高症、人参子痫等各种分娩期的并发症概率也会增加。

更甚的是，生出巨大婴儿（体重超过4公斤）、胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖甚至胎儿死亡率增加！

据统计，全球有超过1亿9900万女性糖尿病患者，预料到了2040年，全球女性糖尿病患者将增至3亿1300万人，妊娠期糖尿病发病率也会随之增加，并且成为第九大女性死亡致因。

 

 

“糖妈妈”血糖管理

马来西亚内分泌协会秘书兼布城医院内分泌专科顾问诺艾妮医生（Dr Nurain Mohd Noor）指出，一般情况下，妊娠糖尿病虽属于暂时性情况，却会增加孕妇和胎儿罹患II型糖尿病的长期性风险。

研究指出，约70%的妊娠期糖尿病患者，在产后10年成为II型糖尿病患者的风险大增。

本身患有糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的女性，以及怀孕期间患有妊娠糖尿病、产后正常的女性，是常见的两大类型“糖妈妈”。简而言之，若怀前胎时患有糖尿病，即使产后恢复正常，怀下一胎时仍归纳为“糖妈妈”。

大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，因此，妇产专科及泌尿专科总是提醒，若有妊娠期糖尿病高危因素，孕妇应警惕患病的可能性，及时进行糖耐量筛查，以免延误诊治，为自己和孩子留下难以根除的病根。

葡萄糖耐量测试

根据卫生部糖尿病管理指南，妊娠期糖尿病风险群在怀孕第4周至第6周就开始接受葡萄糖耐量（mGOTT）测试，若测试结果显示异常，则确诊为妊娠期糖尿病。医护人员须告知患者相关资讯，尤其是可能引发的各种疾病风险和长期影响，产后更须定期检查葡萄糖耐量，至少每年一次，因为曾患有妊娠期糖尿病的妇女，患上II型糖尿病的概率比一般人高出3.2倍！

诺艾妮补充，女性本身及其伴侣有必要提升对妊娠糖尿病的认知和重视，确保及早诊断和管理病情，尤其是面临一种或以上妊娠糖尿病风险因素的女性，若有生育计划，务必咨询医生获取正确的血糖管理资讯和指导。

我国目前大约有360万人口或17.8%确诊为1型糖尿病，其中178万人是女性。2015年的一项调查预测，到了2020年，每5名马来西亚成年人当中，就会有1人是糖尿病患者。然而，事实却比预测更令人担忧，目前情况已超出相关数据预测，糖尿病病例快速递增趋势已超出相关预测数据，而属于高风险群的女性，是不能忽视的重点因素。

2010年国家妇产科登记局的报告更进一步指出，我国孕妇患上妊娠糖尿病的盛行率为9.9%。

 

【资讯】

为提高民众对女性糖尿病的意识和关注，卫生部联合健康医疗公司诺和诺德（Novo Nordisk）及几家国际研究所，包括英国南安普敦大学（University of Southamptom）、南非金山大学（University of the Witwatersrand）及丹麦Steno糖尿病中心，推展“JOM MAMA”孕前干预计划，以测试早期介入是否能创造效益，给予孕妇和胎儿一个健康的开始。这项计划主要锁定年轻夫妇拟定特别干预计划，以协助改善参与者在孕前的健康状况，降低孕妇李欢妊娠糖尿病，以及下一代罹患II型糖尿病的风险。

控制得宜·吃得丰盛

“少吃糖”或“完全戒糖”是大部分人对预防和控制糖尿病的认知，患者所面对的“饮食戒律”更是严格得压力又抑郁，生活只剩清淡无味。实际上，矫枉过正的饮食禁忌反而导致营养失衡，影响患者身心健康。正确饮食，均衡营养，控制得宜，糖尿病患者也能吃得丰盛，维持良好生活素质。

“2015年国民健康与疾病”调查报告指出，18岁以上被诊断患上糖尿病人数多达350万人，或每5名成人当中就有1人确诊为糖尿病患者。卫生部为降低高居不下的糖尿病患者数据，长期宣传相关资讯，忠告患者控制和维持理想体重，保持健康饮食和生活方式，尤其需要定期检查血糖。

卫生部非传染疾组疾病控制小组公众健康咨询费苏依兹万慕斯达法医生（Dr Feisul Idzwan Mustapha）及马来西亚糖尿病协会主席拿督依克拉沙伊斯迈教授（Prof Dato Dr Ikram Shah Ismail）强调，糖尿病是无声杀手，不但影响患者生活，也造成长期的医疗挑战和负担。

“虽然糖尿病无法根治，但可透过正确的监督和控制，预防病情恶化及其他严重并发症。所以，改变行为习惯很重要，但也是管理糖尿病的最大挑战，包括遵照治疗法及采纳健康饮食与活跃的生活方式，糖尿病患应该对自己的健康负责，重视本身的疾病管理，妥善控制饮食。”

不吃早餐致命伤害

国家心脏中心饮食治疗及膳食服务主任兼饮食治疗师冯佩兴（Foong Pui Hing）进一步指出，早餐是糖尿病管理的重要措施。现代人生活忙碌，不吃早餐已成常态，对于糖尿病患者却是致命伤害。

研究显示，不吃早餐与体重增加及其他不利健康的息息相关，包括胰岛素抵抗以及提高引发2型糖尿病的风险。此外，早餐对于24小时调理糖尿病患血液中的葡萄糖浓度有着重要功能，每天摄取优质早餐及健康膳食，有助维持稳定的血糖水平。

糖尿病恶化导致肾病

国大医药中心（PPUKM）临床心理师杨薇薇（Yang Wei Wei）从心理角度探讨糖尿病患者所面对的心理战以及如何借助支持：“一个人即使已获知本身患上糖尿病，潜意识里仍会抗拒培养新习惯。所以一些患者需要借助心理援助，自我激励，遵守管理糖尿病的法则，逐步开始正确而健康的新生。”

超过一半的肾病是糖尿病恶化所致，因此，控制血糖是管理肾病的必然措施。马来西亚肾脏基金会营养师郭佩玲（Kher Pui Ling）指出，人体一天所需的糖分是不超过饮食的10%，但糖尿病的饮食控制不只是人们所以为的“糖”，而是会影响血糖的碳水化合物，即面粉、麦、饭、水果、糖或牛奶糖，只要是有糖分的食物，都必须注意摄取量。

必须了解的是，人体不能完全没有糖分，因为大脑仍需糖分运作，而同时患有肾病的糖尿病患，最忌讳的是低血糖，若完全缺糖将导致反效果。这也是病患必须咨询专业医护人员或由营养师依据病人情况和需求，编排个别的适量饮食，均衡营养。

糖尿病饮食误区与真相

◆糖尿病患者不能吃米饭

真相：制药控制得宜，任何碳水化合物都能纳入饮食计划里。

◆代糖会致癌

真相：研究暂时没有确实证据证明代糖与癌症有任何直接关系。

◆燕麦或全麦面包和白米饭比起来是比较健康的选择

真相：3汤匙燕麦的碳水化合物含量，与1片面包和半杯米饭相近。然而，燕麦和全麦面包比起白米饭，含有更多纤维，这些纤维可以让饱足感较持久。

◆经常食用苦瓜可降低血糖值

真相：针对苦瓜功效的研究仍在进行中，因此暂未确知可达到降低血糖功效的苦瓜摄取分量。

◆红糖和蜜糖是较好的白糖替代品，因为不会让血糖剧增

真相：每茶匙的红糖、蜜糖和白糖都含有几乎一样的碳水化合物含量。

 

 

快速又健康的餐点

◆在家用餐时

·计划一周的餐点，以便能享用各种不同的食物之余，也能掌控食物分量

·每餐从各种食物组里挑选食物，即淀粉类、蛋白质、脂肪、水果和蔬菜

·准备食物时限制多余的油脂，动物蛋白可选择瘦肉

·让烹饪方式更多样化，如蒸煮、烧烤、焖炖或烹炒

·饮用白开水、不加糖的茶饮、不加糖的薏米水

◆外出用餐时

·主菜可点较小的分量

·吃杂菜饭时，先挑选蔬菜，接着挑选蛋白质，最后才挑选淀粉类，可防止摄取过量淀粉质

·限制酱汁或酱料的分量，因这些酱汁或酱料多含有高盐、高糖和高油

·和友人共享甜品

糖尿病盛行率日益飙升，导致肾病数据也高居不下，继而诱发其他慢性文明病，国家经济负担也日益沉重。控制糖尿病，就能控制肾病，减少心脏病和其他可预防疾病，对个人、家庭、社会及至国家经济发展，其实是不能推卸的责任。

报道：陈绛雪 摄影：苏汉成