副刊

我想当妈妈/陈奕妃医生

小玲在上个星期刚被诊断出罹患第二期乳癌,今年才35岁的她一听到报告后马上红了眼,久久不能言语。过了大约10分钟,她说“很抱歉,我真的没法接受这个消息,让我先回家想想。”所以,我们那天并没有机会好好讨论她的病情和治疗方案。这是蛮常见的状况,所以我们非常需要给病人足够的时间和空间去消化这个恶讯。



一个星期后的今天她和先生一起来,紧握的双手仿佛给予了她强大的力量,因为她脸上的神情犹如要上战场的士兵一样的坚毅。

配合治疗冷冻卵子

“陈医生,那天我逃开不是因为我害怕乳癌这个病,而是我觉得可能我想要当妈妈的梦永远的灭了。其实我不怕开刀、不怕化疗和电疗,我只是怕患上乳癌后我还能不能怀孕。因为我们结婚3年了,一直盼望着生小孩。我们曾经接受过西医和中医的疗法,一直都还没成功。现在加上这个病,是不是永远都没有希望当妈妈了?”

对于她的坦白,我感到很欣慰,因为天无绝人之路。只要她愿意配合治疗,我们就可以拟定一套适合她的治疗方案,尽可能帮她圆了当妈妈的梦想。

因为考虑到第二期乳癌患者会需要化疗,我建议他们先咨询妇产科的医生,商讨冷冻卵子或胚胎的可能性。这是因为化疗过后,病人的生育能力可能会暂时或永久性地受影响。再加上完成治疗后年纪也渐大,生育能力自然也减低。



一个星期后,他们进行了冷冻胚胎的储存,3天后也完成了乳房保留手术(只是把肿瘤切除,乳房得以保留,对乳房外观没有多大的影响)。

化学治疗不建议怀孕

对于育龄期的女性,在治疗前可主动和医生商量,在疗程方案做调整, 选择对痊愈后怀孕影响最低的治疗。因年纪考量,可能可以先做卵子或胚胎冷冻。

接受过化学治疗的女性,胎儿的畸形几率和常人相同。接受Tamoxifen治疗的病人,服药期间不建议怀孕。

怀孕本身不太会增加复发的风险,但如果为了怀孕而放弃原本该做的一些治疗,则当然会增加复发的风险。

手术后首两年是复发的高风险期,如果在怀孕期间复发,会让该有的治疗受到限制。所以一般建议乳癌病人如想怀孕,最好等完成治疗两年后。

陈奕妃医生 (乳房及肿瘤整形式切除外科专科医生)

反应

 

保健

患乳癌后拒绝亲密行为/陈云娟

问:

老师,我太太两年多前患上乳腺癌,做了单侧乳房全切手术,手术后她变得敏感多疑,也拒绝亲密行为。

她的心情我都能明白,也没勉强她。

但最近她提出离婚,她说我迟早都会嫌弃她,倒不如现在就放我自由。

我不知她为何这样极端,我并没有嫌弃也没有想过要离婚。我要怎样让她明白?

答:

乳腺癌患者接受了乳房切除手术后,她们面对的不仅仅是经历手术的恐惧、不安,还有的是手术后面对失去乳房之后蜈蚣状的疤痕横贯平坦的胸部,以及情绪所面临的后续挑战。

这种难于言传的复杂情绪只有当事人自己知道究竟对她们而言意味着什么。

从你文中可以感觉到你对太太的爱,这两年多她虽然拒绝与你的亲密行为,但你还是试着去理解她,我相信这些日子你也很不容易。

乳房切除不影响性生活

其实,从医学角度来说,乳房切除后是不会影响性生活的,但在现实生活中,至少有三分之一的乳腺癌患者乳房切除术后出现性功能障碍,究其原因,与个人和丈夫的心理因素密切相关。

离婚的理由可以是千百种,虽然我们也不知道她提出离婚的背后是什么,但我们可以先从乳房切除患者的生、心理变化去了解。

证实患上乳癌后,患者一般会经历5个心理阶段:

1.不相信、不接受:会质疑医生或检验报告是否弄错了;

2.愤怒:自己没做伤天害理的事,为什么会患癌?

3.讨价还价:会问可否改变生活习惯,让癌消失;

4.沮丧、抑郁:担心伴侣会嫌弃自己;

5.接受:自己患上乳癌。

乳癌手术后的变化

手术后患者产生的变化:

● 身体部分

1.身体的外观不再是熟悉的面貌。有些患者可能会拒绝看自己的身体,甚至讨厌自己的身体,也担心伴侣嫌弃。

这是否是你太太心中过不去的心结和拒绝房事的理由?想着自己嫌弃的身体也许也是你未来嫌弃她的理由,就算现在没有,将来也许也会?

2.手术后体力可能变差了,失眠、头痛等间接影响工作时的精神与效率、或者陪伴家人的投入感。

身体的不适及恢复中让她没有多余的精力?

3.需改变过去的饮食习惯,无奈接受自己与他人的不一样。

内疚大家被迫随她改变? 

产生心理障碍

● 想法部分

1.可能会产生自我价值感和自信心下降,觉得自己没有以前有价值,对未来也不敢存有奢望。

身体的不完整产生自我价值下降,觉拖累了你的人生和性福?

2.对身体状况变得敏感,担心癌会复发或转移。

内心无形的焦虑和恐惧,对未来不敢期待,不敢快乐也怕幸福随时会消失?

3.自己不再是完整的女人,没有幸福的资格。

这部分的情绪和想法要多留意,因“没有”了,所以不敢要?

满满负面情绪

● 情绪部分

1.情绪容易波动,容易产生忧郁、焦虑、恐惧、自卑等负面情绪。

2.独自面对自己的身体、情绪、负面想法,感觉无人可倾诉及了解,孤独感侵入。

3.容易感到对家人愧疚及焦虑经济压力的增加

情绪是她无法控制的的,它像黑暗出现的魔鬼紧紧地包裹着她,吞噬她的积极性?

由于乳房切除及术后治疗导致的身体变化可能改变了患者女性的外貌和某些身体功能,如性行为和生育能力。

再上担心身边人的态度、同情、怜悯的眼神增加其压力,造成身体困扰、身体形象受损和对自我不满。

寻求专业心理辅导

如果你希望有人陪伴你一同整理太太的感受与困难,国内许多医院都有临床心理师在负责癌症照护的术后心理建设,你可以询问你能接触到的医护团队此部分的心理健康资源。

此外,你也可以陪同太太一起见辅导员谈谈,厘清你们目前的婚姻困拢源自于那里,再对症解开。

只要找对方法,通过时间和耐心陪伴太太打开心扉,调整好心理状态,想收获自己想要的亲密关系和甜蜜夫妻关系不是不可能的。

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