至今，亚洲大部分国家仍将器官捐赠的决定权，交由个人决定，始终不立法强制，纯属个人意愿和权利，其中牵扯的感情、文化和传统观念，复杂且根深蒂固，也是器官捐赠教育运动推行超过逾25年，依然没有多大进展的原因。 

在许多发达国家，器官捐赠率至少达每百万人有15人，法律甚至阐明，一个人若没有“拒绝”捐赠器官，在其身亡之后，器官即归政府所有，用以器官移植手术。我国迄今仍未效仿此法，而官捐赠率更达不到每百万人中1人，要如何改变国人思维，改善严缺器官移植的问题，是社会需要正视的问题，而非一味视为政府、医院或非政府组织的责任。 

有些话听来也许离经叛道，但是有理有据，理直气壮，戳破社会拒绝承认与面对的事实，尤其根深蒂固的传统观念，往往成为人们在器官捐赠上矛盾纠结。说穿了，其实是用感情绑架了社会道德责任，任由问题持续、加剧。 

沙登医院肾脏专科吴墨龙直言，华人社会“死要全尸”及“身体发肤受之父母不能损伤”的传统观念，依然根深蒂固，另外就是宗教理由，这也形成一道“障碍”，捐赠器官的道理和责任其实很多人都不懂，但却纠结及束缚于传统观念，即使政府在器官捐赠教育方面努力了近30年，依然没有多少改变。 

他说，发达国家的捐肾率至少达到每百万人口的15人，西班牙是全球捐赠率最高的国家，器官捐赠率约每百万人的39人，比起器官捐赠意识普遍的欧美社会更高。 

此外，许多发达国家在推动社会责任教育的同时，也采用“默认捐赠”方式，即人死之后，若其器官仍健康及可移植，则归政府所有，用以器官移植手术。

欧洲采用默认捐赠模式 

据了解，欧洲国家多采用“默认捐赠”模式，包括西班牙、瑞士、法国、意大利和比利时；东南亚则只有新加坡自2009年起规定，21岁或以上人士被纳入默认捐赠计划，退出此计划者，将来若需要进行器官移植，将没有优先权，该国政府同时也设立主动登记制，让18岁以上人士签署自愿捐赠器官协议，家人无权反对。 

英国有调查发现，采用“默认捐赠”模式的器官捐赠数字比采用“自愿捐赠”模式的国家高出将近每百万人的42人！ 

吴墨龙毫不讳言“我国早已是时候认真思考这个问题”、“我国正需要这样的做法”，不能只是被动地期待社会醒觉、等待社会自愿，因为“我们已经等了太久，20多、30年来始终没有多大改变！” 

在技术、专科和医疗设备上，我国一样都不缺，政府更长期培训专科医务人员、建设器官移植中心，但却走到今时今日的瓶颈，仍陷在困局，而事实是我国并非“无法可施”，问题症结就在于社会大众本身拒绝改变思维和心态，更不曾从社会经济角度看待问题，懵然不觉未来将要承担多严重的后果。 

黑暗肾事

美国调查记者史考特卡尼（Scott Carney）耗时10年，深入追踪获利高且秘而不宣的人体器官交易调查报道《人体交易》中揭露，在印度有个人称“肾脏村”的贫穷村庄，之所以有此称号，就是因为多数村民为了钱卖掉自己的肾脏。尽管各国政府和国际执法人员均严格取缔人体交易，但科学的进步却也是造成市场上对人体组织的需求日益增加，让人少有余裕去思考血肉贸易固有的道德难题。 

黑市人体和器官交易的骇人和荒谬绝对难以想象。黑市里，一具完整的新鲜尸体可买到5000美元（约2万1000令吉），一具完整的骨头加上其他器官，一个“人”平均可卖到25万美元（约105万令吉），而活体器官的价格比尸体更高，这也造成贫穷村落为钱而贩卖自己的肾脏，甚至有人被残忍地偷盗肾脏，就连患有爱滋病和传染病菌的尸体器官，也被隐瞒死因高价出售，更甚的是非法集团“圈养供体”，形成“随时有货”的器官交易产业链。

有需求就有供应 

有需求就有供应，有供需就形成市场，据联合国2016年的最新数据，埃及已成为全球第5个人体器官交易中心，其中肾脏是最急需的器官，全球金融诚信机构的资料则进一步揭露，全球每年的器官交易额为10亿欧元（约48亿令吉）到15亿欧元（约71亿令吉），埃及是最主要的器官捐赠国之一，土耳其则是器官移植的“天堂”。 

就像中国、印度和其他国家，埃及法律同样禁止任何形式的器官买卖，但举国上下并未贯彻，超过90%的器官移植是通过商业交易进行，许多欧美和阿拉伯海湾地区的富庶病患，有优先选择到埃及做器官移植手术，这种情况就像2000年之前，我国有许多病患到印度和中国移植肾脏一样。 

早在1991年，世界卫生组织已制定条款，不得强迫或利用器官捐献者，包括美国、巴西和南非在内的192个国家皆认可这项条款，但是这项条款并没有约束力，另有调查指出，国际人体器官走私团的势力范围覆盖阿塞拜疆、白俄罗斯、摩尔多瓦、巴西、菲律宾、南非等国，美国国务院的报告则指责孟加拉、缅甸、古巴、厄瓜多尔、赤道几内亚、圭亚那、朝鲜、塞拉利昂、苏丹和委内瑞拉等多国从事人体器官走私。 

器官买卖，在世界各地皆属非法，但巨大的市场导致黑市器官买卖交易根本无法杜绝，甚至随着全球化而日益加剧，在印度、土耳其、中欧和东欧地区，人体器官交易极其普遍，而走私对象却是美国、加拿大和一些欧洲富裕国家。在拉美、南亚、东欧和亚洲的贫穷地区，妇女往往成为人体器官走私的牺牲品。 

分析认为，器官捐赠率越低，偷盗尸体和器官的盈利就越大，这是一种损人利己的恶性循环，其后果也是难以想象的恶劣。但是，在器官捐赠，延续生命，体现大爱面前，人的思想观念始终是最大的障碍，那不是一朝一夕就能改变的事，甚至穷极一生都固执不变，仅指望他人成为生命接力赛的参与者。

黑市器官买卖活动猖獗 

我国并非少数器官捐赠率低的国家，即使备受推崇的欧美国家，也面对同样的问题，造成黑市器官买卖活动日益猖獗。美国有40%的人愿意捐出器官，但2012年数据却显示有8万8000人等待肾脏捐赠，每年却只有1万7000个人得到一颗健康的肾脏，换言之，大部分病患在等待死亡，其中一些就转向黑市寻找生的希望，从而成为帮凶。美国也是全球的器官需求大国，器官买卖市场非常活跃，2000年就已爆出人体组织出售遗体牟利的新闻，迄今仍严未见改善。 

以色列则是全球器官捐赠率最低的发达国家，其中一个原因是犹太教认为人死后应该完整下葬，捐献器官是亵渎身体。尽管以色列在2008年议会通过《器官移植法》，规定买卖器官者将被判处监禁，并要医院严格审查非亲缘和外国器官捐赠者，同时也规定器官捐赠者的补充制，包括工资损失、报销因器官移植产生的差旅费以及为捐赠者购买健康险等等，但器官移植中心的数据仍显示，只有12%的以色列签署器官捐献协议。 

【结语】
人死后，器官延续生命

生和死，从来不易。理性和情绪总是处于交战。激励的大道理并不难懂，真正实践起来却往往是另一回事。器官捐赠教育推行近30年，社会对于器官捐赠并非不了解，签署器官捐赠卡的人也增至30万，但是当死亡来到，即使死者生前有签署捐赠器官卡，但家属始终敌不过内心的“不忍”和“不舍”，拒绝完成死者遗愿。 

绝大多数人始终徘徊在矛盾的路口，既说“死者为大”，一个人的身后事，理该让当事人决定，包括捐赠器官，但实际的接受程度，仅止于客观意识上的认同，主观上依然在遗爱人间、“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”的传统观念以及万般不舍的情绪中，挣扎纠结。

捐赠器官的两难 

面对他人捐赠器官，社会给予崇高敬颂，但面对自己的挚亲，则是另一种反应。 

其实，老祖宗“发肤受之父母不能损伤”的遗训，其真正意义是要子孙珍惜生命，不要随意自残，并非阻止行善之举，否则何来“舍己为人”、“救人一命胜造七级浮屠”的大爱教育？ 

人之初，性本善，不论一生如何转折起伏，人之将死，其心也善。这些世代流传的为人处世之道，其实都是摒恶扬善的告诫。如果身死之后，还能延续其他生命，何以不为？ 

生命是一场接力赛，人死之后，器官还有生命，在医疗科学的辅助下，转移到另一个生命体里继续跳动，世间万物因此才有生生不息，何以宁可浪费或阻止器官继续存活，也扼杀了另一个人，甚至7、8个人的生命？宁为玉碎，不为瓦全的两败俱伤，所为何来？这样的“全尸”，又是否符合数千年的传统价值观？ 

人人都能遗爱人间，人人也都有一份社会责任，只在于一份“舍”的心念，愿意成就大爱，延续其他生命的善念。