报道|aNGie  图|互联网

不少老年人都有手脚颤抖、步伐缓慢、走路易跌、说话含糊、反应迟缓等等退化症状，在医学不太普及的年代，很多人都认为这是年老的自然现象。随着人们对健康的醒觉，始察觉这有可能是患上帕金森病。

帕金森病(Parkinson's Disease)是一种常见的神经退行性疾病。一般影响分有“运动症状”和”非运动症状”。 陈碧敏医师解说，“运动症状包括影响运动迟缓、肌肉强直、震颤、姿势和步态调节障碍，走路时容易拖地，姿态驼背等等。

“非运动症状则影响整体生活素质，抑郁、乏力、睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍。 ”

●当中的认知功能障碍(Cognitive Impairment)即是指：注意力下降、组织计划能力下降、难以理解复杂的对话或解决复杂问题、难以快速形成迅速的逻辑思维、难以记住事物或事物细节、计算能力降低。

●自主神经功能障碍(Autonomic Dysfunction)则是指：体位变化会头晕或颈肩部疼痛、站立时血压降低、吞咽困难、难以排尿等。

帕金森病是一种进展缓慢的疾病，初期症状比较轻微，随着后期退化愈快，症状就愈明显。比如之前手脚有一点颤抖，并能在患者注意到时受控制，到了后期就抖到不能受控；又或者中期走路有一点拖拉感，失衡时还能受控，后期失衡就不能调节且容易跌倒。

药物延缓恶化

在治疗方面，一般上是用药物延缓病情恶化，并透过物理治疗调节肢体，训练各种功能以维持正常生活操作。帕金森病目前都是对症治疗，以改善运动症状为主，却不能恢复已经病变的神经元。即是说不能完全恢复正常功能，也不能逆转疾病的进程。

帕金森病的高危群包括老年人（60岁以上）、有家族病史、瘾君子、有创伤性脑损伤史、风湿性疾病病史、先兆性偏头痛患者、II型糖尿病，或幽门螺杆菌感染（曾患这病者有较大风险，原因不明）。

此外与和环境也有重大关系，比如长期接触或暴露在农药或重金属污染的环境中。

1/中医治疗/
针刺控制改善症状

陈碧敏指出，在中医学说上，根据其发病特点与临床症状，帕金森病归属于“颤证”、“振掉”和“痉病”等范畴。

早在1602年，王肯堂在《杂病证治准绳》便有相关的记载：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也......此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。

“帕金森发病病变部位在脑，与中医的肝、肾相关。因此常见病机包括：肝肾阴虚、气血亏虚、风火痰瘀等等。”

她表示，中医治疗以口服药物和针灸为主，其他治疗方法包括按摩推拿和食疗。

重视整体观念

“中医非常重视整体观念，并善于针对导致疾病的根本气血阴阳失衡进行调治。中医整体治疗主要在于熄风通络。在初期会以标实为主，治疗兼顾：疏肝理气、化痰除湿、活血化瘀；后期则以正虚为主，治疗兼顾：滋补肝肾、益气养血、滋阴扶阳。

“中医一般的常用中药包括白芍、枸杞、人参、天麻、熟地等。经过药理实验，发现该些中药内含一些有效成分可对治帕金森病的症状，比如白芍有芍药苷，可柔肝缓急；枸杞有枸杞多糖，常用来滋补肾阴；人参有人参皂碱，可以补气、提神醒脑、增强注意力和记忆力；丹参有原儿茶醛，能活血化瘀养心。”

“研究也显示，中药能通过对抗氧化应激（Oxidative Stress，衰老因素）、抑制细胞雕亡（Apoptosis）、减轻神经炎症（Neuroinflammation）、改善线粒体（Mitochondria）功能、诱导自噬（Autophagy）等机制对治帕金森病。

“中医也可运用针刺疗法控制及改善症状，提高生活质量。比如通过针刺头部、四肢穴位调整头部气血、疏通经络、舒筋活络、活血化淤；另一种是近代的头皮针体系，常用区域比如舞蹈震颤控制区、运动区。

“头皮针疗法是传统针灸手法结合现代解剖学、神经生理学发展形成。针刺头皮针穴位可以刺激大脑皮层各反射区部位的神经系统，改善大脑血流量、激活脑细胞功能和促进脑组织的营养代谢。所以针刺是一大治疗特质。”

针治缓解症状

她透露，也有科学证据显示，针灸对帕金森病是有科学价值的，运用功能磁共振技术(FMRI)探索发现，头皮针治疗后，病患部分脑区功能活动有了改变：比如负责认知功能的额顶叶及协调肌肉运动的小脑半球，达到缓解帕金森病临床症状的效果。

“但由于个体差异，加上帕金森病病机复杂，建议患者和家属咨询注册中医师才来对症下药。”

2/整体治疗法/
多学科参与诊治

现代医学发现，造成帕金森病的大多数原因，是脑部的多巴胺（Dopamine）分泌减少了，影响大脑调节运动的功能。多巴胺是帕金森病中的关键神经递质，因此改善临床运动症状的一线治疗即是多巴胺替代疗法，例如左旋多巴（Levodopa）。

陈碧敏指出，“一项发表在《帕金森病杂志》（Journal of Parkinson's Disease）上的研究提示，中药能够通过增加脑中的多巴胺水平来改善帕金森患者的运动症状，包括震颤。”

神经学专科检测

虽然中医治疗可以帮助改善患者的整体健康，减少焦虑、抑郁，帮助身体放松和修复失衡状态，但若要在治疗上取得最佳效果，她认为中医学应该与现代医学多个学科一起应用，患者最好也先经过神经学专科医生(Neurologist)诊治及检测。

“必要时也可能需要神经外科医生、精神科医生、泌尿科医生、耳鼻喉科医生、胃肠科医生、物理治疗师、职能治疗师、营养师和言语治疗师等参与治疗，形成多学科体系（Multidisciplinary Approach）。

她也举出以下针对性的治疗建议：

运动症状：手脚颤抖、失去平衡、肢体僵硬

1.    以西药治疗为主。
2.    物理治疗师、职能治疗师可以提高患者进行日常生活活动的能力和质量，减少跌倒风险。肢体肌张力过高可以通过特殊的训练，或以肉毒毒素注射来治疗。
3.     营养师可以确保患者获得足够的能量摄入，例如低蛋白饮食来避免左旋多巴(Levodopa)的不良反应。
4.    中医治疗可以包括中药配合针灸治疗，在家配合食疗调理体质与健身气功锻炼。

吞咽困难

1.     吞咽困难是晚期帕金森病患者常见的并发症。
2.     除了神经学专科医生，可能也需要消化内科医生和言语治疗师参与治疗。
3.     某些患者可能需要进行胃造口手术以维持足够的营养摄入。
4.     中医治疗以针刺治疗为主，也可以配合中药治疗、食疗调理体质与健身气功 锻炼。

非运动症状：失眠、抑郁

1.     失眠、抑郁对于患者的生活质量影响不容忽视。
2.     可能需要心理医生或者心理咨询师通过药物或心理咨询治疗改善情绪症状，尤其是顽固性抑郁症和精神病症状患者。
3.     中医治疗以中药治疗为主，也可以配合针刺治疗、食疗调理体质与健身气功锻炼。

3/运动和食疗/
气功锻炼改善症状

以下是有助延缓帕金森病的运动和食疗建议：

运动         

气功锻炼—— 无论是作为预防或已患上帕金森病，陈碧敏认为首要推荐的运动就是气功锻炼。大量文献都支持气功有改善肢体症状、改善平衡、调整体态等作用。

穴位按摩—— 经常按摩百会、四神聪、风池等穴，有助疏通头部经络、提神醒脑；经常按摩合谷、太冲则可以调整机体气血循环。

食疗         

桑葚子桂圆茶—— 新鲜桑葚子（Mulberries）60g、桂圆30g，洗干净后加入适量清水，用榨汁机捣烂成果汁饮用，可以滋阴补血。

核桃党参汤—— 核桃20g、党参15g、淮山20g、玉竹20g、龙眼肉12g、枸杞12g、红枣5粒，洗干净后，在锅中加入2.5升水，先用大火煮沸再转小火煮1.5小时，加入适量盐调味。有助健脾养血，补脑益智。

另外也可多喝红茶(Black tea)。有研究显示，多喝红茶可以降低帕金森病发病率。还有多吃果仁，如核桃、杏仁、腰果等。美国帕金森氏基金会指出，食用核桃、杏仁、腰果等可以促进大脑健康。