脱皮是牛皮癣（Psoriasis)典型症状之一，其他症状还包括皮肤呈现斑块状、死皮增厚、痕痒、指甲变厚……

但牛皮癣不只是皮肤疾病，还是一种慢性肢体免疫性疾病，可引起牛皮癣关节炎（Psoriatic arthritis），严重患者连走路都成问题。 

“全身长满了死皮，痕痒无比，一直抓一直抓还是痒！” 年近七旬的退役空军，克洛斯少校（Major Eugene Clifford Cross)，是一名牛皮癣患者。 

某天，他察觉头皮削越来越多，换了各种洗发水、见了很多医生，始终没有解决问题。脱皮的情况从头顶一直蔓延至全身。他不知道怎么了？问医生，他们也答不出个所以然。

被折磨45年 

奔波求医3年无着落，一次到英国出游，才被当地医生诊断为牛皮癣。那年他才20岁出头，从此牛皮癣来了又去，去了又来，折磨了他整整45个年头。 

“我睡觉时直得像块木头，一动也不敢动，怕一动扯破了皮就流血，那是很痛的啊！”牛皮癣也限制了他的肢体活动。身体受尽折磨，心也饱受煎熬。

许多次，他人看他的表情，像看见怪兽，或以为他有什么传染病，刻意地、鬼祟地回避他。他出门也只敢穿长袖衣、长裤来“遮丑”。 

克洛斯自亏病发时自己变得很恐怖，又笑言：“幸好发病前刚结了婚，否则老婆一定不肯嫁！” 

克洛斯太太每天都帮他抓痒、清理掉满屋子的皮屑、照顾他的起居饮食。他深情透露，因为有老婆的鼓励和陪伴，这一路才能勇敢走来。 

3秘诀抗牛皮癣

访问当天，他透露，现在身上一个斑块都没，全因他悟出了抗牛皮癣3大秘诀：减压、戒口及勤搽润肤乳。虽然牛皮癣不能根治，但以他抗病经验所得，做到这3点，病情会好转。 

他称，服役期间压力大，病情一次比一次严重；退役后，病情一天比一天好。他也发现，一吃煎炸食物、啃榴莲、啃炸鸡，斑块立刻冒出来。每次冲凉后必需将润肤乳涂抹全身以滋润皮肤。 

克洛斯不是特例，像他一样的牛皮癣患者，在我国大约有90万人，包括成人及儿童。除了皮肤上明显的痕迹，他们看起来就跟常人无异，但其实他们面对的痛苦远大于他人所能想象。 

先天性遗传基因

牛皮癣，也称为银屑病，非传染病。皮肤科专科顾问周锦荣医生说，牛皮癣病因复杂，但专家发现遗传基因和环境因素（如抽烟、药物、细菌感染）与牛皮癣发病有关。 

“牛皮癣患者体内存有某种先天性遗传基因，加上接触后天的环境因素诱发而引起牛皮癣。” 

周锦荣指出，牛皮癣典型症状是表现在皮肤上的皮疹，包括死皮增厚、红色斑块、发痒、干燥，好发于脸部、头皮、双手、指甲及私处，并且伴有发痒、干燥、疼痛等症状。指甲也会变厚，甲面不平、有凹陷及颜色混浊。 

这是由于皮肤细胞以异常的速度迅速增长，导致皮肤细胞积聚。多余的皮肤细胞进而形成厚厚的银白色磷屑。当鳞屑层一层脱落，或轻刮掉皮屑，可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点。 

慢性肢体免疫性疾病

他强调，牛皮癣虽然表现在皮肤，但其实是一种慢性肢体免疫性疾病，也可引起心血管疾病、肥胖症、牛皮癣关节炎、抑郁症等。 

周锦荣指出，牛皮癣面积和严重程度指数（PASI）是测量牛皮癣治疗结果常用的临床工具。用以测量红肿、剥落、牛皮癣板块厚度及身体每一个部位的涉及程度。PASI指数的提高，表明患者对牛皮癣的控制能力增加，病人的皮肤甚至可以达到几乎清除和绝对清除的状况。 

牛皮癣症状： 

●发生在头皮、躯干、四肢皮肤上红色皮疹，形成斑块状、表面是一层银色鳞屑 

●指甲出现凹陷、麻点、与甲床分离 

●皮疹处痕痒、干燥、疼痛 

牛皮癣关节炎
严重者或无法自理生活

牛皮癣关节炎是一种影响皮肤和关节，引致关节疼痛，僵硬，肿胀和变形的免疫系统病症。牛皮癣关节炎患者会出现关节疼痛、僵硬和红肿等症状。 

研究发现，牛皮癣关节炎与遗传因素有关，并可以由感染、损伤或压力触发。大部分的牛皮癣关节炎患者先出现牛皮癣症状，才出现关节问题。因此，如果牛皮癣患者若经历任何关节或/和韧带疼痛，应立刻告诉医生。但并非每个牛皮癣患者都会发生牛皮癣关节炎，估计有30%的牛皮癣患者面对牛皮癣关节炎的困扰。 

过半患者遭关节侵蚀

风湿病专科顾问医生苏卡林甘副教授（Assoc. Professor Dr Sargunan Sockalingam）透露，牛皮癣关节炎主要表现在关节和周围韧带发生僵硬、疼痛或肿等。有一半的牛皮癣关节炎在患病2年间可发展成棘手的关节侵蚀。 

任何年龄都可发生这种疾病，包括儿童，临床发现好发于30岁至50岁之间。男性和女性都有可能受到这种疾病困扰。 

“比较起牛皮癣患者，牛皮癣关节炎患者承受更大的心理压力、焦虑等情绪方面的负担，严重打击了患者的自信心，进而影响患者的日常活动和生活素质。” 

误为传染病受尽歧视

苏卡林甘表示，患者虽然四肢齐全，但却承受着极大的痛苦，有时甚至痛到无法工作，严重时就如残疾人士无法自理生活，但却碍于牛皮癣关节炎患者不被承认为残疾人士，他们并无法获得特殊待遇。

Novartis全国总裁兼董事经理丁博克（Michaela Dinboeck）也表示，大多数牛皮癣和牛皮癣关节炎患者可能不被社会大众所接受。 

由于皮肤状况、疼痛和疲劳等问题，牛皮癣和牛皮癣关节炎患者或许在寻找工作是面对苦难。患者也常常因为皮肤明显异于常人，及被外界误以为牛皮癣会传染而受到别人的歧视，无形中强加了患者的负担。 

【牛皮癣关节炎】
症状： 

●通常在牛皮癣发病后的约5至10年发生 

●关节疼痛、肿胀和僵硬 

●手指、脚趾疼痛和肿胀、弯曲 

●部分患者有臀部、下背部、臀部疼痛 

●指甲出现凹陷、麻点、与甲床分离 

●脚跟后部肿胀 

●疲劳乏力 

●体重下降 

●食欲不振 

●情况在早上特别严重 

●严重患者会发生关节侵蚀，关节缩短、损坏和弯曲 

治疗宗旨

目前尚无根治牛皮癣及牛皮癣关节炎的方法，治疗这两种疾病的方法类似。 

治疗牛皮癣有两大宗旨： 

1.以控制皮肤细胞增生的速度，控制炎症及斑块形成；

2.除去鳞屑层，使肌肤顺滑。 

治疗牛皮癣关节炎主要靠抗风湿药，以针对控制关节炎症。 

周锦荣透露，针对牛皮癣的治疗方法包括，外敷、口服、光疗和注射。当前的治疗方法未能很好解决患者的问题，外敷药物效果不佳，其他类型药物药物亦可引起副作用。 

孕妇禁止服用

口服药物如氨甲喋呤（metrotrexate)可伤肝脏，禁止用于孕妇。医生也不建议使用环孢霉素（cyclosporine)超过1年，研究发现，长期使用这种免疫系统抑制药物可提高患癌风险。由于患者需要到医院才能进行光疗，造成诸多不便，让患者却步。 

另外，苏卡林甘也透露，10名牛皮癣关节炎患者中就有8名患者不满意治疗。由于药物疗效欠佳，大马牛皮癣患者没有获得最理想的治疗方案。 

新模式病情获改善

日前，Novartis将Cosentyx(secukinumab)注射药物引进我国，获卫生部批准用于治疗中度及重度斑块型牛皮癣且需要接受全身治疗或光疗的成人患者，以及患上严重牛皮癣关节炎的患者。当患者对旧患的抗风湿药疗程的反应不良，secukinumab可单独或与氨甲喋呤结合使用。用于治疗牛皮癣和牛皮癣关节炎的secukinumab使用剂量不同。 

以控制炎症为目的

苏卡林甘指出，这是一种从人类基因中萃取的生物基因工程蛋白质。这种蛋白质经过特别设计，能够抑制免疫系统的特定成分，以达到控制炎症的目的。

这种药物通过选择抑制IL-17A的活性达到治疗作用。IL-17A是导致牛皮癣和牛皮癣关节炎等验证或免疫反应疾病的主要因素。简单而言，这种全新的治疗模式可以中断疾病的免疫反应周期。 

研究发现，牛皮癣关节炎患者在接受治疗secukinumab长达24周后，有超过半数患者的病情获得改善，他们的关节疼痛和红肿现象明显地减少。 

治疗药物皆昂贵

苏卡林甘表示，治疗牛皮癣关节炎的药物昂贵，也是部分患者无法获得妥善治疗的因素。比如生物基因工程药物虽然效果佳，但一年费用约3万令吉至6令吉不等。其他药物如氨甲喋呤，虽价格相对较亲民，但效果相对较不理想。权衡利益与金钱，各种针对牛皮癣关节炎的治疗选项其实都不便宜。

“有60%的牛皮癣关节炎患者最终需要生物基因工程药物帮助，纵使这种治疗昂贵，但卫生部也设法帮助患者，非营利机构及私人界如公司保险也都为患者提供财务帮助。虽然这些帮助未能惠及所有患者，也未能完全解决患者的医药负担问题，但希望患者不要绝望，应积极寻求治疗。”他透露。