报道：游燕燕  摄影：陈奕龙、互联网

在生理上，男性和女性永远无法处于平等地位。女性会随着年龄增长而影响生育能力，男性则不会因年龄增长而影响精子功能，前提是——要有精子、精子、精子！有精子就有繁殖后代的希望！

在一般传统社会，一说到不育的问题，多数人会把矛头指向女方。其实，这种观念也不完全错，因为即使被诊断为男性不育，人工授精的成功率还是取决于卵子。

话虽如此，倘若男方没有精子或精子活跃度低，再完美的卵子亦无用武之地，反而女方在接受人工受孕过程中还要受尽苦头。

最近一项国际研究显示，男性不育的问题在近20年来逐渐加剧，全球7%男性人口面对不育问题。30岁以下男性的生育能力下降15%。

根据大马人口及家庭研究，男性不育直接造成夫妻不育问题增加，从2004年的6.9%增加至2014年8.6%，并预计有关数据将达到10%至12%，即接近目前全球水平10%至15%。如这情况持续下去，将可能导致下一代人口萎缩。

●如何定义男性不育？

当夫妇有定期行房，而期间毫无采用任何避孕措施，一年后仍未能受孕，就是不育。至于问题出于男方或女方，双方则需经过检查来确认。

本地泌尿科医生陈源喜表示，当男女双方接受检查后，生殖问题被确认是出于男方时，就会被诊断为男性不育。

一年不育检查标准

“男性不育通常是在婚后才发现，因为多数人在婚前还未有生儿育女的念头，自然就没想到要去做检查。通常是以一年为不育检查的时间标准，有些人可能会等更久才做检查。”
他提醒说，如果夫妇怀疑任何一方有生殖问题，应该尽早做筛查。要知道，比起男性，女性的年龄增长会影响生育能力下降。

假如问题出于男方却太迟发现，人工受孕的成功率会比较低。

●男性不育的成因？

最主要的成因是——精子制造问题。针对这个问题，源头主要来自睾丸（无法生产精子）或睾酮（雄性激素的分泌量不足）。若非这两种原因，有可能是勃起功能的问题。

先从睾丸说起，它无法生产精子有几个可能性包括：睾丸的细胞基因出了问题、睾酮影响睾丸无法生产精子和不良生活习惯所致。

再来是睾酮，它可以使男性产生精子。当荷尔蒙水平降低，精子的数量也随着降低。如果精子不足，也会减低成孕的机会。

引发低睾酮的常见原因之一是年龄增长，另一因素有时是疾病所致，包括二型糖尿病、肝脏或肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑垂体疾病以及睾丸受伤。

此外，放射治疗、化疗、类固醇类药物也会影响睾丸激素水平。

陈源喜强调，只要不是完全没有精子，都有成孕的可能。在诊断前，医生一般会为病人进行最初步的精液分析，测量男性产生的精液量，并确定精液样本中精子的数量和质量。

检测质量活跃度

“首先，医生要检查病人是否有精子，有些男性射出的精液里面是没有精子的，这被称为‘无精子症’。若有精子，就要检测精子量、活跃度、质量等。”

无精子症属于罕见状况，通常是两个原因导致。一，睾丸无法生产精子；二，睾丸操作正常，但无法排出精子。

“精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。临床可通过药物或者手术疏通输精管。”

药物影响精液排出

他也提到，有些前列腺病人会因服食相关药物而影响精液排出。因此，医生会建议先暂停服食前列腺药物，好让精液能顺利排出。

还有一种情况是“少精症”，这种问题在男性不育中较为常见。不过，成孕的可能性较高，因为他还是有精子的，只是精子数目低于正常数目。

根据世界卫生组织（WHO）所规定的正常精液标准，一般射精量为1.5至7毫升，平均3毫升属正常。而精子浓度的正常参考值为1500万/毫升，浓度太薄也会影响生育。

●日常生活影响不育？

1.实践健康生活

如果还未到一年或还不想马上做检查，也可以先审视自己是否有健康生活。喝酒和抽烟可说是常见的健康杀手，这些不良习惯对精子的影响极其深远，并有可能引发早泄、阳痿、不育的问题。

陈源喜建议：“利用一段时间戒烟戒酒，维持健康生活如保持均衡饮食和多运动，对提升生殖几率也有一定的帮助。

“压力问题通常只会影响勃起功能，而不会直接影响精子。不过，勃起障碍会影响性交生活，这间接也影响了不育。”

2.正确的性交方式

他曾经遇过一些病人，发现他们不育的原因是出于错误的性交方式。他认为，我国应该积极推广性教育，以建立正确性学知识与普及教育。

“在与病人交流的过程中，医生必须了解病人大大小小的问题，不能假设他们什么都懂。像这种性交方式错误的案例，我也是打破沙锅问到底后才知道问题所在。”
 

●什么是异常精子？

根据国家人口及家庭发展局资料，从2010年至2019年，约60%精子分析检测结果显示异常。

异常精子亦称畸形精子，也就是发育不好的精子。这类精子有别于一般的“蝌蚪”形态，其头、体、尾的形态变异。

头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。这些畸形精子的活跃度低，对生育会有一定的影响。

●男性不育在哪个年龄层风险较高？

陈源喜指出：“任何年龄层都有风险，即使是正值活力充沛、花样年华的年龄，因为不育问题也可能是先天性的，比如隐睾、荷尔蒙问题和睾丸扭转。”

隐睾是指婴儿的睾丸没有从腹腔降下，而是通过腹股沟进入阴囊。隐睾对婴儿日后长大成人的性功能会产生负面影响，甚至影响生育能力。

“至于荷尔蒙，有些是先天性异常，有些则是患病后对荷尔蒙造成影响。”

先天性睾丸扭转发生在婴儿身上属于罕见病例。这种情况也会在后天发生，最常见于青春期的男孩和年轻人。

睾丸扭转是精索的扭曲，可能会切断睾丸的血液供应并造成永久性损害，这也是精子排出障碍的因素之一。

“睾丸扭转用肉眼看不出来，通常是要发生创伤后才被发现。它会引起剧烈疼痛，需要立即就医并视情况进行紧急手术。若情况太糟糕，必须将该睾丸移除。如另一侧睾丸操作正常，则不会影响生育。”

●治疗方法

针对男性不育，可以采用两种较普遍的治疗方法解决生育难题：一是人工授精；二是试管婴儿助孕。

陈源喜说：“无论是精子排出障碍或少精的病人，都可以透过取精方式进行人工授精或试管婴儿。”人工授精是把处理后的精子注射到女方的生殖道内，让其自然与卵子结合受精的一种技术。试管婴儿则是将双方的精子和卵子取出体外，在实验室里完成受精过程。培养成胚胎后，再移植进入母体子宫腔内发育成胎儿。

“通过这两种方法受孕的成功率取决于女方年龄以及卵子和子宫状况。比起男方，女方的受孕影响因素较大。”不过，如果男方是重度弱精、少精、畸形精子症，且女方也存在一定程度的不孕症，则较适合采用试管婴儿。

补品不是治疗不育症

坊间有很多男性保健品或补品对治疗男性不育有效吗？“我不会阻止他们尝试，但那些保健品或补品大多是提升精力和活力，而不是治疗不育症。”

延伸阅读：男人一生有多少精子？

男性体内的精子质量和产生量是因人而异的，但大约一天有4000万到5000万只。如果是一天射好几次精，精子的生产量当然追赶不上；如果是3、4天射精一次，生产量是够用的。

其实，精液中虽充满了若干精子，但其所占的百分比却少之又少。精子质量中占了90%的前列腺液，因体内容易制造，所以不可能发生精子的库存量不足，而导致无法性交、无法射精的情况发生。要知道，即使只有一只精子，都有受精的可能性，只是大大降低了受精的比率而已。

精子会用完吗？

这是多余的忧虑，只要睾丸的功能正常就会不断的产生精子。睾丸是制造精液的器官，一天24小时，不眠不休、永无止境地在制造精子。

一个正常男性的生精功能是伴随一生的，但要注意最好穿纯棉宽松内裤，避免过度吸烟、饮酒，多做户外运动增加身体抵抗力，频繁的手淫容易导致前列腺炎等影响精子质量。