许多人其实不缺肾脏保健资讯，但却任性地过着不健康生活，导致疾病找上门，却要国家和社会负责买单，加重国库与社会经济负担，更降低国家生产力，种种深远影响，令人堪虞。

人们只是短视地看到并理所当然地享受着政府所承担的庞大医疗开销，或是慈善组织的民办洗肾中心服务，不曾想过“羊毛出在羊身上”，更不曾正视问题的迫切性和严重性，终究有一天将“自食其果”——政府无法负荷，社会经济崩塌。 

洗一次肾需要多少开销？一个家庭的每月经济负担有多重？撇开私人医院洗肾中心，以政府医院和民办洗肾中心来算一算这笔账。

舟车劳顿耗时间

芙蓉端姑查法医院肾脏科主任莉莉慕莎哈医生受询时透露，血液透析和腹膜透析洗肾疗法的费用差距不大，介于2400令吉至3000令吉之间，但选择血液透析洗肾的病患，必须到医院和洗肾中心，交通、舟车劳顿和所耗时间，都是看不到的费用，而且必须由医护人员协助才能洗肾，而腹膜透析虽然必须在家天天进行，但却能省却身心疲劳和交通开销，一个星期的洗肾时间并无差别。 

政府补贴医疗福利

不过，据了解，在政府医院，有政府拨款补贴医疗的福利，每次洗肾大约30令吉至50令吉，国家福利基金（Yayasan Kebajikan Negara）每次补贴20令吉，符合资格者也可向卫生部申请50令吉的终身补贴，药物费用也由政府承担，药物全免，病患大约仅付10令吉至30令吉，每个星期洗肾3次，一个月的洗肾开销约120令吉至360令吉，对于极度贫穷家庭虽是负担，却已减轻90%开销。 

此外，不论是穆斯林或其他宗教信徒，也有其他的援助方式和补贴。 

洗肾机有寿命期——沙登医院肾脏专科吴墨龙教授 Dr Goh Bak Leong

在民办洗肾中心，有些全免，比如慈济，有些须承担一半费用，有些则与政府医院相差无几，但僧多粥少，无法接纳所有的洗肾病患，与政府医院洗肾中心一样，常年拥挤，而且需要寻找资源来延长期运作。一台洗肾机约5万令吉，单单一间拥有10台洗肾机的洗肾中心，每月开销就逾2万令吉，洗肾机有寿命期，一旦更换就是一批，数以百万令吉计的费用，又是一笔数目。 

若在私人医院和洗肾中心，单单每个月的药物就1000令吉至2000令吉！ 

沙登医院肾脏专科吴墨龙教授指出，对于病人和家属而言，政府资助，减轻负担，自然是好事，但从社会角度而言，并非好事。 

“现在医疗成本已经很高，未来5年、10年将会更高。” 

消耗水源多

首先，我国政府要达到先进国目标，人力资源成本必然跟着增加，薪金也必须翻倍，医疗成本也必然有增无减。 

其次，土地面积只会随着开发而减少，不会增加，人口增加，洗肾病患也增加，更多的需求意味需要更多设备和空间，租金高涨是必然的事。 

第三，联合国早已警告，未来的世界大战将是水源危机，现有的血液透析（Hemodialysis，俗称洗血）是消耗最多水源，也造成最多浪费的技术，每用1公升水洗肾，就要废弃1公升的水，比例是1对1。

“所以，洗肾只会越来越贵，不可能越来越便宜。这也是为什么新病患多采用可在家进行的腹膜透析（Peritoneal Diaylysis，俗称洗水）技术，因为资源消耗不比血液透析多，对水源的直接影响不大，也不需要那么多医护人员。” 

血液透析需要昂贵的机器操作，每次治疗也必须由专业培训的医护人员扎针和处理，即使民办洗肾中心也必须排队等候洗肾，而腹膜透析则像打点滴，不需机器，操作简单，从而更符合目前及未来的需求。 

病患人数逐年增加

他指出，血液透析技术的医护人员和病患比例是1对5，腹膜透析则是1对25至30，差距甚大，而且可在家进行，不必到洗肾中心，减少交通和部分开销，也不用舟车劳顿。 

“不过，这只是短期方案，病患人数逐年增加，资源消耗也增加，逐步将血液透析转向腹膜透析，也许3年到5年，而这段时间就是进行移植肾脏手术的缓冲期，继而控制名单上的等候人数。” 

这是社会需要明白和面对的问题，却也是一直以来所忽略的问题症结——从社会经济角度去看待肾脏移植和器官捐赠的问题根源。 

社会经济负担重

吴墨龙直言，洗肾者越多，社会经济负担就越重，并非病患个人与家庭的经济负担那么简单。 

他说，我国政府在医疗方面的津贴负担只有越来越重，没有减轻，洗肾更是长期的沉重负担，而且是由社会买单——医疗福利来自国库税收，税收来自人民。所以，追根究底，不论是在政府医院或慈善组织洗肾中心的病患，虽然直接支付的数额比私立医院低很多，减轻个人及家庭的直接负担，实际上仍是“羊毛出在羊身上”。 

大众无视严重性

许多人看不到或选择看不到的问题是，每一年都有肾衰竭新病例，洗肾病患逐年增加，等待移植器官的名单更是越来越长，在肾脏疾病医疗负担方面，就像一个即将满溢的水桶，而社会大众仍无视或不察觉其严重性。 

生活长期不健康所致

“政府的钱不是凭空掉下，医疗负担越重，社会就要承担更多的税务，而洗肾只会越来越贵，洗肾者也一直是有增无减，这是一个让人堪虞的恶性循环，社会迟早会负荷不了而崩溃！” 

“当一个国家有超过一半的人民在洗肾，而之后都不能返回工作岗位，试问社会还能一直负担下去吗？能负担多久？所以从社会经济角度来认真看待这个问题，若仍不改变思维心态，不正视如何解决这个问题，社会经济崩溃是迟早的事。” 

他直言批评，60%的肾衰竭是长期不健康的生活和饮食习惯所致——纵情吃喝玩乐、不运动、作息紊乱，最终自食其果导致肾衰竭，但却要让社会大众承担这份责任。

须付出代价

“自己选择这样的生活而导致器官衰竭，却不需要负责任吗？这是不可能的，小孩才不需要负责任，但是每一个人18岁都要学会自己负责任，现在选择这样的生活方式，将来就要偿还、承担、付出代价：洗肾是，寿命减短也是！” 

吴墨龙的担忧并非杞人忧天，早在2015年初，国家福利基金就因拨款问题而停止为补贴到期的洗肾病患提供每次20令吉的洗肾补贴，唯有卫生部继续为符合资格的病患提供50令吉的终身补贴。这项负担将转由民办洗肾中心吸纳部分或全部，但也不可能长期维持，终有一天会被掏空，而许多民办洗肾中心的经济来源，同样来自社会政府与大众的补助，意味着仍是出自纳税人的荷包。 

“这是不能忽视的、迫切的、严重的问题，但迄今仍没有人愿意正视，不去认真思考长远以后可能面对的结果，寻求应对方案。” 

我国器官捐赠数据

国家器官移植资源中心数据显示，截至今年1月杪，全国有38万1353人登记为捐献器官者，仅占全国人口1%左右，但器官捐赠却从2009年的141人，持续下降至2014年的81人及2015年的71人。

肾脏移植一个月不到一宗

器官移植等候名单人数与器官捐赠呈“背道而驰”趋势，器官移植等候名单从2011年的1万3310人，增至2016年的2万988人。两者对比，每一年的肾脏移植手术不超过10宗，换言之，一个月不到一宗！ 

器官移植等候名单人数 

2011年1万3310人 

2012年1万4544人 

2013年1万6947人 

2015年1万8470人 

2016年2万988人 

成功捐赠器官数据 

2009年141人 

2010年128人 

2011年127人 

2012年107人 

2013年98人 

2014年81人 

2015年71人

（资料来源：卫生部、马来西亚器官移植协会、马来西亚肾脏病协会、马来西亚肾脏基金会）