“耳鸣”虽说并非一种严重疾病，但发作起来确会令人困扰。长久下去还会使患者心情烦躁，继而影响情绪与生活作息。

耳鸣究竟是怎么一回事呢？因为通常只有患者自觉性的“听到”，旁人也一无所觉。有时难免会令人怀疑是否心理作用或幻听？还是真的“有病”？

李凯亮医师指出，其实耳鸣是一种症状，也可以是一种病：“它可以是某些疾病引起的症状。但若在没有其他问题的情况下发生耳鸣，就有可能是关系耳朵的疾病。”他说，耳鸣和精神上的“幻听”大不同。幻听是有句子或对话；耳鸣则只是一些单纯性的声音。例如像蝉鸣声、流水声、钟鼓声、风声等等噪音。并视病情轻重而表现断续或持续发作。

影响身心灵健康

他也指出，长期耳鸣确实会让健康受到影响。因为严重耳鸣的患者无论在睡眠、生活或工作中都被鸣声影响情绪，进而造成失眠、烦躁、焦虑或抑郁。长此下去对身心健康有很大影响。与此同时，长时间耳鸣也有可能影响听力。

造成耳鸣的因素也有很多。疾病引起的耳鸣例如：流行性感冒、高血压、动脉硬化、脑肿瘤、听觉神经瘤；耳科疾病如中耳炎、耳道炎、耳垢阻塞或耳外伤、爆震；环境或外来造成的包括长期面对工地噪音或夜店音乐；也有某些药物会引起药毒性耳鸣，比方说一些抗生素或利尿剂等等；此外，现代人习惯太大声的耳机音量，或长期熬夜赶工等等压力，都会导至耳鸣或使病情加重。

改善发炎症状

李凯亮医师表示，听力问题也有分为两部分。耳朵前半段的问题属于传导性；后半部是听觉神经性。若耳鸣的发生属于传导性的问题，恢复机会比较大；如果是听觉神经引起的耳鸣，恢复上比较难。尤其是超过1年以上，一般只能控制而难以彻底疗愈。

“例如中耳发炎引起的，只要把发炎症状改善，耳鸣就会消失。如果是神经性引起的耳鸣，则比较难消除。”

中医分型与对治：

耳鸣在中医辨证上，一般常见的分为以下5型：

1.风热侵袭型

症状：一般多是外感或耳鼻喉发炎所导至的轻微耳鸣。一般以感冒开始。自觉耳中发胀并有阻塞感，接著耳鸣声增强，同时听力下降。或也伴有头痛、恶寒、发热及口干等。

治法：疏风清热

主方：桑菊饮加减

常用药：桑叶、菊花、薄荷、荊芥、桔梗、杏仁、蔓荊子、蝉蜕、甘草

2.肝火上扰型

症状：耳鸣如闻潮声或如雷声。生气后会加重。并伴有耳朵胀痛或头痛眩晕。同时也或会口苦咽干、感觉烦躁且睡不安宁。患者一般属脾气暴燥、工作节奏忙碌及压力较大者。

治法：清肝泻火

主方：丹枙逍遥散加减。重症可用龙胆泻肝汤加减

常用药：丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷，黄芩，甘草

3.痰火郁结型

症状：耳鸣如蝉鸣声，时有阻塞感，听音不清。并伴有头昏沈重、咳嗽痰多、口苦或淡而无味。病患也或有便秘、腹胀及消化不良等现象。

治法：清热化痰

主方：清气化痰丸加减

常用药：陈皮、制半夏、茯苓、胆南星、瓜蒌仁、枳实、杏仁、黄芩、石菖蒲，甘草

4.脾胃虚弱型

症状：在劳累后或蹲下站起时，耳鸣情况会较重。耳内有突然空虚或发凉的感觉。无精打彩、没食欲或食后腹胀。患者一般中气不足，气血供应不良。

治法：健脾益气

主方：益气聪明汤加减

常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、蔓荊子、葛根、黄柏、白芍、当归

5.肾精亏损型

症状：耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，晚上睡觉更甚，因而导致失眠。听力也会下降。同时伴有头晕眼花、腰膝酸软等症状。

治法：补肾填精

主方：肾阴虚者用耳聋左慈丸；肾阳虚者用右归丸加减

常用药：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、磁石、五味子、石菖蒲、枸杞子、补骨脂、益智仁、附子、肉桂、菟丝子、杜仲。

医治前先分辨虚实

清代医籍《杂病源流犀烛》记载：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”中医传统上认为耳鸣与耳聋关系密切，常常会把两者并列讨论。

李凯亮医师表示虽然不是所有类型的耳鸣都会发展到耳聋的阶段，但临床上确实有很多患者的听力在长期耳鸣后受到影响，所以不该轻视耳鸣的症状。

“中医是从整体去看耳鸣，而非单单关注在耳朵。耳鸣是身体失衡的一个反映。因为五脏六腑和气血不调都可以引发耳鸣。”

耳鸣补肾属误区

但也有一个误区。李医师指出，由于中医学说有指“肾开窍于耳”，因此某些人有先入为主的观念，误以为耳鸣就应该要着重补肾。其实那只是基本的认识。中医对治除了脏腑和五窍，还有经络的联系。比方说耳朵四周分布的经络例有胆经、三焦经等，所以肝胆或三焦的病变也可以透过上扰经络导致耳鸣。因此并不能单纯的认为耳鸣就要补肾。

“从中医的病因病机来看，风邪乘扰、肝阳上扰、心火亢盛、中气下陷、肾精不足等等气血脏腑的问题都可引发耳鸣。中医也有虚实的分辨。例如新发多为实证，久病多为虚证；耳鸣音调较高较尖多为实证，音调较低较小多为虚证。”

中医治疗耳鸣一般是以中药及针灸为主。针灸也会从两部分着手。一是针对性在耳朵附近的经络与穴位局部刺激。另一则从上述分型中调整失衡的五脏与生理问题。两者相配合会取得更好效果。

预防方法：

李凯亮医师也分享以下按摩穴位及日常保健方法，有助预防耳鸣：

1.穴位按摩：

可分别在以下穴位顺序按摩。每个穴位按10秒钟，当有酸软感觉即换另一穴位。

1.耳屏前面上下方：耳门穴、听宫穴及听会穴

2.耳垂后方的翳风穴

3.后枕部的风池穴

2.耳朵运动

平日也可进行以下耳朵运动：

1.鸣天鼓：双掌分别覆盖著耳朵，两手手指在风池穴的位置轻轻叩敲。

2.黄蜂入洞：用两根食指分别插进耳洞并移开以刺激鼓膜。

3.搓耳朵：双手掌心搓热后，覆盖著耳朵或搓揉作为保健。

3.对证保健

实证及虚证也有不同的保健法。上述中医分型的5种证型中，前3者属实证，后2者是虚证。

实证：

针对实证的保健有以下3种方法：

1.吴茱萸磨成粉(约5克)调醋，敷在脚底涌泉穴，用砂布包裹，以引火下行。（高血压也可用此法）

2.用膏药布贴在脚底涌泉穴。

3.以热水泡脚。

虚证：

以艾灸熏温以下穴道：太溪、肾俞、气海、关元

注意事项：

●减少熬夜，有充足休息

●避开噪音源(在工地及噪音环境工作要戴耳套保护耳朵)

●耳机听筒音量降低

●减少浓茶、咖啡、烟酒的摄取

●懂得管理情绪，减少压力

●慎用药物（尤其小心某些消炎药及利尿剂）

食疗保健：

李凯亮医师指出，其实中药加针灸都不太容易彻底解决耳鸣，食疗药膳更难以有太大的效果。但作为辅助预防则是可以的。

在相应的调理预防方面，以下体质可供参考：

气虚：黄芪党参红枣茶

肾虚：黑芝麻核桃粉

肝火：桑叶菊花夏枯草茶

通窍药材通一通

此外，中药也有通窍的药材。所谓五窍一通，因此在开方时，也经常会加上一些开窍的药物如石菖蒲、葛根和蝉蜕。

石菖蒲：石菖蒲是开耳窍的圣药，有化痰开窍，通心气之用。

葛根：医学界认为耳鸣可能由于内耳血管痉挛，供血不足所致。葛根有活血作用，能改善血液供应，而且有轻扬升举的作用，能把药往上引。

蝉蜕／蝉衣：蝉蜕能清散肝经风热，通利耳窍，聪耳平鸣。尤对风热侵袭型的耳鸣具效果。

在饮食方面，不宜摄取咖啡因含量高的例如浓茶、咖啡及烟酒。若是具肝火型的体质，就不宜吃煎炸食物。

报道·aNGie 摄影·Jonah Foo、互联网