副刊

面瘫——五官功能失调
抵抗力低属高危群

古早年代是否曾听老人家说及:当看到路面吹起旋风,把地上的枯叶或纸张吹起打转成旋涡状时,千万不要走近!老人家认为那是“邪风”,一旦触及就会把人吹到嘴歪……



当然,那只是迷信。所谓会“嘴歪”,其实那是“面瘫”的其中一种症状。古早时医学知识不普及,对于莫明造成嘴歪眼斜或脸颊一边麻木,都归咎于旋风作怪。

受访者:关中铭中医师 学历:中国广州中医药大学中医学士 身分:马来西亚中医总会理事

面瘫有分为周围性局部暂时面瘫,以及中枢性脑血管问题造成的面瘫(也即是中风)。较常见的周围性面瘫,被现代医学称为贝尔氏麻痹症(Bell’s palsy),其实只是暂时性的颜面神经麻痹。对于生活在压力之下而使致抵抗力降低的现代人都有可能是高危群。

关中铭中医师指出,虽然面瘫并非严疾,但却会造成脸面五官功能失调。最重要会影响心理素质。尤其对注重容貌者而言,面瘫导致视觉性的嘴眼歪斜,使患者羞于见人,日久就会产生自卑心理。若不经恰当医治,也有可能造成面瘫后遗症,会带来长期影响。

面瘫也会导至耳朵后的完骨部位疼痛。

因素与症状:

关中铭医师表示,其中造成面瘫的一个因素包括忽然接触寒冷的气温。例如吹到冷风或在大热天以冷水洗脸;现代医学认为风寒导致颜面神经血管痉挛,局部缺血水肿,压迫颜面神经而引起发病。



另外,病毒如带状疱疹或是中枢性脑血管问题也会导至。唯不同的是,一般周围性面瘫只发生在脸上,其余身体机能正常;中枢性脑血管造成的面瘫,通常是一边身体都散失知觉与活动能力。

嘴眼歪斜最明显

在症状上,面瘫患侧的感觉犹如有一块塑料片粘在脸面上,侧边发麻及松弛。额纹及鼻唇沟会变浅或消失。最明显的症状是感觉嘴眼歪斜。眼睛不能闭合、会流泪;嘴角会流口水,影响味觉。吃东西时,食物会停留在患侧齿颊间。露齿时,嘴角也会歪向健康那侧;耳朵不灵敏或耳鸣,并会感觉耳后完骨疼痛;在作出蹙额、皱眉、吹口哨或鼓颊的动作时都有困难。嗅觉也会稍有影响。

古时候中医把面瘫称为“口眼歪斜”、“吊线风”或“歪嘴风”等。

在病因病机中,中医理论认为多因劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,导致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现僻(中医术语指口眼歪斜,肢体不能随意运动)。

脉络空虚感受风寒

此病可发生在任何年龄,发病急速,一般较常发生在夜间。当病邪阻滞面部经络,尤其是手阳明和足阳明经筋功能失调,可导致面瘫的发生,常见致病因素以风,痰为主。

从中医诊断的角度认为,发生面瘫的原因,多数是脉络空虚感受风寒。其次是肝肾阴虚,风阳上扰,再次是七情过极,还有内囊受损,颅内出血,颅内肿瘤,感染。先天性面神经核发育不全等诸多因素。

耳旁的听门、听宫和听会穴是其中有助舒缓的穴位,平日可多按摩 。

面瘫的调护

面瘫的调护很重要,关医师分享以下方式:

敷脸+推拿—— 用熨斗把毛巾弄热(不建议用热水),敷在偏瘫处约5分钟。然后用手把偏瘫的脸部肌肉往上推及往外推,力道适中,且不宜太久。一天可进行两次。

表情肌训练—— 患者可自行练习撅嘴,龇牙,哭,笑等表情肌动作。经常做面部动作,例如紧闭双眼,用力张大嘴等,以改善松弛麻木的肌肉。

脸部按摩—— 可在脸上各相关穴位按摩,例如听宫、听门、听会、翳风、牵正、颧髎、地仓等。或随意在脸上轻轻按压推揉以刺激。

面瘫的明显特证是嘴巴在视觉上会歪向一边。
在患侧把脸部肌肉往上及往外推。
患者要以熨斗弄热的毛巾敷脸。

中医对治

关医师说,中医治面瘫以针灸及服食中药为主。针灸是最佳的治疗方式。主要是激活肌肉收缩功能以改善松弛部位。一般施行7至8次就会痊愈。通常在3周内可以恢复,有些则需1至3个月。

在药方上,一般都施以牵正散,有助祛风化痰,通络止痉。

牵正散适合风寒型、风痰型及气虚血瘀型:
●白附子9克、僵蚕9克(祛风止痉)、全蝎9克(息风活络)、白芷12克(解表散风,通窍散寒)、威灵仙9克(性温通利,入十二经,通经达络)、桂枝6克(发汗解肌,温经助阳,调和营卫)、黄芪15克(补气升阳,助卫固表)、红花9克(活血通络)
适合风热型:
●白附子9克、僵蚕9克、全蝎9克、白芷12克、威灵仙9克、牛蒡子30克(清肺清肠)

食疗药膳与宜忌
关中铭医师也推介以下数种有助舒缓面瘫的食疗药膳与食物宜忌。

参芪乌鸡汤
●材料:黄芪12克,党参20克,生田七10克,川芎8克,当归10克,生姜2片,竹丝鸡半只(除皮脂)
●煮法:煲汤,饮汤食肉
●功效:补虚扶正,祛痰,适宜气血较弱的患者

防风葱白粥
●材料:防风15克,葱白3条,牛蒡子30克,粳米60克
●煮法:把防风、葱白和牛蒡子煮水,去渣取汁。粳米煮粥。当将熟时,加入上述药汁煮成稀粥。趁温热吃。
●功效:祛风散寒,适于风寒袭络引起的面瘫

苏叶姜糖饮
●材料:紫苏叶8克,生姜6片,牛蒡子30克,红糖15克
●煮法:先把牛蒡子和红糖下锅,煮滚后再加入紫苏叶和生姜片,泡20分钟即可饮用
●功效:祛风散寒,解表驱邪

川芎白芷鱼头汤
●材料:川芎9克,白芷12克,生姜3片,葱白3条,松鱼头一只,胡椒少许
●煮法:大火烧沸转小火燉1个小时,食鱼饮汤
●功效:祛风散寒,活血通络

食物宜忌:清淡为主 注意搭配
在饮食方面,不要吃过于生冷辛辣刺激的食物,要多吃新鲜蔬菜水果。饮食以清淡为主,要注意营养搭配。建议多吃一些含有维生素b的食物。例如深绿色蔬菜、胡萝卜、海带、蛋黄、冬瓜、木瓜、苹果、葡萄等。

报道·aNGie 摄影·Jonah Foo、 互联网

报道·aNGie 摄影·Jonah Foo、 互联网

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保健

从中西医谈“好不了的咳嗽”/颜裕和

感冒或病毒感染通常会在7至10天内自愈,但约四分之一的成年人在其他感冒症状消失后,可能仍会出现持续数周的咳嗽,这种现象被称为感染后咳嗽(Post-infectious Cough) 或病毒后咳嗽。尽管多数情况下无严重危害,但这现象通常持续3至8周,会对睡眠和生活造成一些困扰。

时光荏苒,离开政府医院,成为一名社区药剂师已有5年的时光了。

5年时间,或多或少帮助了一些感冒好了,但仍久咳不愈的病患,也听过客户的一些经验,今次整理一些,让读者能从各个角度理解这现象。

减少煎炸和辛辣食物

感染后咳嗽的主要原因包括鼻后滴漏和气管发炎。

鼻后滴漏是指感冒后鼻腔分泌的黏液流向喉咙,尤其在平躺时更易刺激喉部,引起痰液积聚和炎症。

上呼吸道感染后,气道肿胀可能短期内无法完全消退,导致咳嗽反射过于敏感,对刺激更易反应,从而引发持续性咳嗽。

此外,既往有哮喘病史或免疫系统受损的患者,感冒后更易出现顽固性咳嗽。

在此期间,我的建议是减少煎炸和辛辣食物。

持续逾8周需评估

多数情况下,感染后咳嗽会随着炎症减轻和黏液减少而逐步好转。然而,如果出现以下的“红旗症状”,应及时就医。

这些症状包括咳血或痰液颜色、持续发热、身体酸痛和吞咽困难。

虽然感染后咳嗽是亚急性咳嗽的主要类型,但其他疾病也可以引发类似的症状,例如胃食管反流病(GERD)、慢性阻塞性肺病(COPD)、ACE抑制型高血压药物、肺部感染(如肺炎或支气管炎)以及肺癌等。

如果咳嗽持续超过8周,则需进一步评估,此又不可不微辩也。

西医缓解中医辨证

在治疗方面,西医通常以缓解症状为主,若症状严重,医生可能会开一些类固醇,以减少气管的炎症。

日常护理包括使用加湿器增加空气湿度,饮用温热的饮料(如茶或蜂蜜)缓解喉部刺激,并避免油烟和香火等刺激性气体。

至于中医的理论,我问过一位中医朋友,并查过一些资料,据说中医将感染后咳嗽归为“伤寒”的范畴,病因复杂,与外感六淫(如风寒、燥热)及脏腑功能失调相关。他们强调辨证施治,既注重清热化痰,又重视脾肺调理。

避免使用抗生素

根据黑龙江省中医药科学院贾维刚教授发表一篇的论文,我们可以知道,中医在治疗感染后咳嗽会综合考虑患者体质和地区气候,一般会采用以下方法:

1、清肺化痰法:适用于外寒内饮者,常用麻黄、杏仁等通阳化饮,缓解气道阻滞。

2、健脾益气法:针对脾虚湿重者,使用白术、党参等健脾药物,扶正祛邪。

3、疏肝通络法:适用于迁延性慢性咳嗽,采用柴胡、枳壳等调和气机。

中医辨证用药,大可商榷,这里只是聊个大概,就不再多作阐述了。

简而论之,虽然感染后咳嗽顽固,但多数情况下预后良好,具有自限性。

通过合理用药、良好的生活习惯以及及时就医,可有效缓解症状并减少复发。

在治疗方针上,一般有经验的医生都会避免抗生素的使用,因其没有任何效果。至于大部分保健品公司推荐的虎乳芝,又是另一个课题了。

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