副刊

黄连需慎用/刘晓航 

一位80岁的叶姓老人最近去世,他患有严重的冠心病,曾行心脏搭桥手术,心脏衰竭极其严重,按道理,这样的病况随时可发生生命危险,这并不奇怪。但遗憾的是压垮他的最后一根稻草可能是错用了中药。

翻开病历,老人是今年6月6日第一次就诊。当时心衰症状很重,西医刚检测心功能指标心脏射血分数EF仅17%,(正常人大于55%),患者已服用了多种西药症状还不能够缓解,实际上已属于终末期心衰阶段。加用中药中西合并治疗后,患者病情逐渐改善,气喘明显减轻,服药一个月时曾去西医复诊被告知心功能检查指标亦改善,老人甚至可以从怡保驾车3小时来同善看病。期间经历数次感冒、腹泻、疝气腹痛也闯了过来。



但自10月20日起,老人病情有反复,心衰加重,后来才了解到近一段时间老人有口干、怕热、黄痰等症状,他自认为是“上火”了,就自己买了清热泻火的黄连、连翘自行调理,结果病情越来越重。

黄连为中药的清热泻火药,功效为清热燥湿泻火解毒,但其味大苦,性大寒,用得不恰当极易伤阳败胃。

误把虚火当实火

黄连的运用主证主要是实火、热毒。一般普罗大众讲的“上火”多数不属实火,一般不需应用黄连,应用一般的清热药即可。

在大马多年遇到过不少自行应用黄连或以黄连为主药的复方制剂如黄连上清丸、黄连解毒丸而产生副作用的病例,究其原因多数与本文中的叶老先生相似,辨证不准,误把“风热”或“虚火”当“实火”。所不同的是,一般人即使误用,也不致产生严重的后果,最多是损伤正气,特别是脾胃功能产生厌食、怕冷、腹胀、腹泻等症状。但作为一个心气、心阳均极衰弱脾胃亦虚的老人,误用这种苦寒药所带来的后果则是难以承受的。



黄连的另一种不适当运用是在新生儿,不少家庭给新生儿喂食黄连水宣称可“先苦后甜”、“排除胎毒”等。这种做法也是很不科学的,应当劝止。

鉴于黄连在某些国家曾被列为禁药(可导致G6PD蚕豆病患者发生溶血反应),应用黄连又需有相当的临床经验;本人虽不主张禁用黄连,但还是拟此文提醒大家不要滥用黄连,为了病患的利益,也为了保护自己。

刘晓航 (中医内科专家)

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由网红沙白之死想到/刘晓航医师

近期轰动中国网络的一则新闻是一位43岁美女博主之死。她叫沙白,是一位女强人,性格倔强、多才多艺、高职高薪,但命运对她很不公,自20岁那年患上红斑狼疮。由于性格使然,她以她独特的方式与天斗,不遵守医嘱,基本未接受正规治疗,结果屡斗屡败先后7次病情大爆发。

沙白最后出现肾功能衰竭不得不一周3次洗肾治疗,在短期内换肾无望的情况下,她不愿忍受长期洗肾的心理和生理的双重痛苦竟然选择去瑞士安乐死,于10月14日结束了自己短暂又颇有争议的一生。

我虽对她选择安乐死表示尊重,但对她年迈的父母却怀有极大的同情,白发人送黑发人!可以抗争一下存活却偏要选择安乐死。

客观评判她应是属于任性和自私,以致于对其绝望的母亲在她最后阶段根本不愿与她见面,而对她百依百顺的父亲虽一直陪同她走完最后一程并时常强作欢颜,但明眼人都能看出来他内心的痛苦。

红斑狼疮并非绝症

作为一名医生更是对她的任性和无知感到痛心和惋惜。

要知道年轻女性患上红斑狼疮并不少见,这是一种自身免疫性疾病,以皮肤关节血管等部位的免疫炎症为主要表现。

虽然该病尚没有特效药治愈,但遵医嘱规范服用药物可缓解病情,保持基本正常的生活质量并延长生存期。

该病的最大禁忌是不定期随诊、不遵循医嘱、不规范治疗,导致轻症转为重症,损伤肾脏等多处器官,甚至病情失控致死。

可惜的是沙白患病后从不遵循医嘱,西药治疗一旦有副作用则自行停药,患者应避免日晒,她偏要到海边晒太阳健身,这才导致病情反复大爆发。

即使后来已是肾衰竭,定期洗肾也能保持基本的生活,曾看到过许多虽洗肾仍存活多年并能正常工作生活的患者。

最使我感动的是一位淡马鲁本地西医的母亲,年近九旬患上肾衰竭,洗肾多年延长了生存期,每次见到她仍很乐观,看来意志力和人生观的不同导致了不同的结局。

中西合并疗效佳

想要提醒的是中西医合并治疗是红斑狼疮的最佳治疗方案。

客观来说,治疗红斑狼疮的西药确有或多或少的副作用,特别是需要应用大剂量类固醇时,加用中药治疗不但可以与西药发挥协同作用从而减少西药的品种和剂量,还可减轻西药本身的副作用。

在这一方面,中国是做得较好的,也积累了丰富的经验。

沙白不听医生的忠告、不听母亲的劝告而一意孤行,丧失了最佳治疗机会,不但伤害了自己,也同时伤害了她的至亲。

据说沙白也留下遗言:“所有的红斑狼疮的患者请好好吃药,不要学我,我是特例”。

看来她是相当清醒的,但她的人生观决定了她要走这条不寻常的路,要体面地快乐地活,要安乐地死,真是可敬又可叹!

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