颁奖礼红地毯大家都喜欢看。一众女星豪华礼服好性感，镜头从头扫到脚趾头……卡！足拇外翻，煞风景啊！你说女星踩高跟鞋踩到足拇歪掉？其实，高跟鞋是足拇外翻的诱因，主要导因其实与生俱来。

“高跟鞋不是足拇外翻的导因，或许是诱因，但肯定不是主因。”

骨科专科顾问杨耀君医生指出，坊间有个迷思，认为高跟鞋造成足拇外翻，其实足拇外翻一般是天生小腿肌肉（腓肠肌）较短而紧绷导致，或加上后天诱因如长期穿高跟鞋，才引起足拇外翻。

他说，除了小腿肌肉紧绷，其他基因遗传因素还包括扁平足。另外，如括生物机械平衡问题、肌肉受损及风湿病，都可导致足拇外翻。

不是女人的专利

杨耀君强调，并不是每个人长期穿高跟鞋都会发生足拇外翻，一些人天生小腿肌肉发达那就没问题，但部分人不穿高跟鞋也会发生足拇外翻。事实上，足拇外翻不是女人的专利，男人发生足拇外翻的也不少。

他建议，腓肠肌短的人士平时可多做小腿伸展运动，以训练小腿肌肉。另外，选择适当的鞋子也很重要，建议穿有鞋跟的鞋子，高度以半寸为佳。（半寸高度鞋跟刚好拖住不足长度，减轻脚板负担。注意！脚跟高度不可太高，可有反效果。也可以鞋垫代替）

“如果你穿平底鞋觉得小腿累，那可能你小腿肌肉天生较短。我不建议小腿肌肉短的人士穿平底鞋如拖鞋、包鞋，应该穿有点鞋跟的鞋子。”

全球数据，60以上乐龄人士最多，发病率为16%；31至60人士约占9%；15至30岁人士发病率为3%。另外，女患者比男患者多。

足拇外翻如何形成？

要解开这个疑问，首先，得了解小腿肌肉的构造。人类的小腿肌肉由腓肠肌（gastrocnemius）和比目鱼肌（soleus）组成，而通常导致足拇外翻发生的根源通常来自腓肠肌肉。

天生腓肠肌肉较短而紧绷、或长期穿高跟鞋引起腓肠肌肉收缩、紧绷，而引起足拇外翻。比目鱼肌紧绷也可导致足拇外翻，通常比目鱼肌紧绷，腓肠肌也一并紧绷。

人类站立时脚跟着地，但在腓肠肌短而紧绷的情况下，脚跟着地的习惯却演变成“硬拉扯”比目鱼肌，这股压力顺势向脚跟压，在脚跟成功着地的同时，足拇骨因后脚跟的拉扯，而顺势向外摆，久而久之就形成了足拇外翻。

同样的道理，当某个人长期穿高跟鞋，高跟鞋托起脚跟，比腓肠肌因没获得伸展，肌肉在长时间内慢慢萎缩，进而紧绷，继而发生足拇外翻。

不是女人的专利

杨耀君强调，并不是每个人长期穿高跟鞋都会发生足拇外翻，一些人天生小腿肌肉发达那就没问题，但部分人不穿高跟鞋也会发生足拇外翻。事实上，足拇外翻不是女人的专利，男人发生足拇外翻的也不少。

他建议，腓肠肌短的人士平时可多做小腿伸展运动，以训练小腿肌肉。另外，选择适当的鞋子也很重要，建议穿有鞋跟的鞋子，高度以半寸为佳。（半寸高度鞋跟刚好拖住不足长度，减轻脚板负担。注意！脚跟高度不可太高，可有反效果。也可以鞋垫代替）

“如果你穿平底鞋觉得小腿累，那可能你小腿肌肉天生较短。我不建议小腿肌肉短的人士穿平底鞋如拖鞋、包鞋，应该穿有点鞋跟的鞋子。”

全球数据，60以上乐龄人士最多，发病率为16%；31至60人士约占9%；15至30岁人士发病率为3%。另外，女患者比男患者多。

我的腓肠肌短而紧绷吗？
测试：

可在家自行进行。请站在一个斜面板上，1秒、2秒、3秒、4秒、5秒，这时若你感到……

A. 小腿一阵酸痛——

你的腓肠肌可能短而紧绷。

B. 毫无感觉异样——

恭喜你，你的腓肠肌看来很发达。

导因：

1. 基因遗传：小腿肌肉短、扁平足

2. 生物机械平衡问题

3. 肌肉受损

4. 风湿病、关节炎

有足拇外翻一定要动手术？

答案是不一定。杨耀君认为，轻微足拇外翻，在不疼痛、不造成生活不便的情况下并不需要动手术，但可勤做小腿伸展运动，预防病情恶化。除非你有以下情况，建议立刻见骨科医生。

1. 关节疼痛

2. 穿包鞋不舒服，疼痛

3. 足拇情况越来越严重，继而导致第二根脚趾受压而疼痛

4. 脚板神经线受伤

“治疗足拇外翻只能靠外科手术，传统上矫正足拇外翻手术只是削掉外翻的足拇骨部分，那是治标不治本的方法，复发率很高。”

杨耀君强调，目前只有外科手术在临床证实能矫正足拇外翻。市售的“足拇外翻矫正器”或“脚趾隔离垫”并不能矫正外翻的足拇。这是因为，足拇外翻的成因在小腿，而这些产品只注重足拇，根本不对症下药。

“并非每个足拇外翻患者都需接受外科手术矫正治疗，只有重度患者，并且病情严重足以影响患者生活品质时，才有必要采取治疗手段。”

他不鼓励患者以“爱美”为由接受矫正手术。“要知道治疗足拇外翻的手术非小手术，不只会留下疤痕，手术后，患者的脚板会肿、疼痛，最快在6个月后才痊愈。”

阻止情况恶化

他认为，虽然轻微的足拇外翻并无大碍，也不需接受手术治疗，但情况会越发严重。要阻止情况恶化，可以采取防范措施比如小腿肌肉伸展运动。

在骨科诊所内，医生也会根据患者的情况介绍合适的鞋子或鞋垫，这些产品具有延缓病情恶化的作用。“我会针对轻度患者个别情况介绍合适的鞋子，比如针对扁平足或小腿肌肉较短的患者。”

小腿肌肉伸展运动

杨耀君鼓励，轻度及重度患者经常做小腿肌肉伸展运动，以延缓病情恶化。若你的小腿肌肉天生较短，若你经常穿高跟鞋，也可勤做小腿肌肉伸展运动，以预防足拇外翻。小腿肌肉伸展运动也是很好的暖身运动，可在打球前、跑步前做一做，防止运动伤害。

以下每个动作重复做20至30回，早晚定时做。

1. 身体倾墙。感受小腿肌群的伸展。将小腿伸直，同时保持脚板与地面接触。每回坚持约20秒。然后重复动作。

2. 脚尖触楼梯，脚跟往下压。每回坚持约20秒。然后重复动作。

3. 站在斜板上，也可达到伸展小腿肌肉的效果。每次站到小腿肌肉感觉酸痛，休息一阵，再重复。（见图1）

其他原因

“足拇外翻是一种常见的下肢生物机械平衡问题。这种问题发生，通常一边疼痛情况比另一边更严重。若两边脚板同时发生剧痛，已非单纯的足拇外翻，而可能是因其他原因引起。”

杨耀君指出，在正常足拇外翻情况下，患者通常并不感觉异样，但一穿上包脚趾皮鞋，尤其剪裁窄小的皮鞋时就隐隐作痛，这全因外翻足拇困在窄小鞋内被挤压而倍感不适。

在大马街头，10个人中有9个半都脚夹拖鞋，即便足拇外翻也不碍事。除非外翻足拇引起疼痛，否则一般轻微患者也不会察觉问题。需求少，供应自然少。也正因此，国内懂得处理这种畸形问题的骨科医生不多；就算有，几乎每个医生的手法都不一。

Scarf手法精密复杂

事实上，这种现象在国际间也一样。单是关于矫正足拇外翻手术的文献就有150个。杨耀君表示，文献多，方法多，即表示医学界至今仍未找到一个备受公认的矫正方法。杨耀君表示，从临床经验、医学文献记载看来，个人推崇的矫正手术是Scarf截骨术。

“针对足拇外翻，各个地区比如美国东西部、欧洲和亚洲都有不同的治疗手术，但据我个人经验来看，盛行于欧洲的Scarf其功效最好，情况多严重的足拇外翻都能被矫正过来，而且复发率低。”

杨耀君透露，这种手术艺术是受到建筑工艺启发，将在建筑中的Z形搭接驳横梁法，用到了截骨手术上，而且效果很好。

Scarf手法精密而复杂，简单而言，手术包括截骨、削骨、摆正骨、上螺丝……虽然听起来复杂，但却可为患者免去上石膏板长达6星期的苦难。

Scarf截骨术4个步骤

步骤1：在足拇与二趾之间开个小孔，在脚板肌腱上划一刀，以放松紧绷的肌腱。

步骤2：在脚板内侧，足拇旁边开一个约1寸半的刀口，将外摆的多余骨头削掉。

步骤3：进行横向Z形的切骨。这种切骨手法能够避开血管，保留脚板的血液供应。而且，透过准确计算切骨角度，然后顺势把外摆的骨头向内摆正，能够正确矫正拇趾外翻。

步骤4：上螺丝。由于采用的是特制螺丝, 大小就像眼镜螺丝（小骨用2毫厘螺丝，大骨用2.4毫厘螺丝），锁在切骨处作为内固定，十分稳固，患者在手术后次日就能负重行走。

附加手术：若是腓肠肌紧绷，医生一般会建议患者同时接受腓肠肌放松手术，只在小腿肌肉上划一刀，便能达到放松肌肉的效果。若腓肠肌和比目鱼肌同时紧绷，手术就较麻烦，但一般在手术后都能痊愈。

手术后注意事项:手术后……

●24小时内，患者必须留院观察，此时脚板极度疼痛，一般都需要止痛药物来镇痛。

●24小时后，患者可以下床行走，必须穿上特制保护鞋固定脚型约8星期。

●3至4星期内，脚板经常肿胀，只能穿宽松、柔软、伸缩性强的球鞋。

●1至2个月，脚板肿胀情况好转，但偶尔还是会发作，患者可穿回一般鞋子。

●6个月，脚板肿胀情况几乎不再。