报道：陈绛雪

图：网络/受访者提供

久站、久坐、饮食不调、嗜食辛辣、饮酒、少运动、排便不规律等不良习惯，都是痔疮的诱发因素。许多人总爱在如厕时滑手机，卫生问题或许是其次，大大增加痔疮发病风险才是大事！

所谓“十男九痔”，直接道出痔疮的发病率有多普遍。虽说痔疮不会转化成大肠癌，也一直被认为“不是大病”，也就不急于治疗，但若长期不治，可能导致贫血、便秘、消化道功能障碍甚至出血等并发症，不容忽视。

人人都有痔疮组织

痔疮组织是沿着肛管，由血管组织、平滑肌和结缔组织组成的痔簇组织。这些血管组织位于肛门口周围，是充满血管的软垫（包括静脉），有助于控制排便功能。

实际上，每个人都有这些痔疮组织，就像人体内都有癌细胞的存在，问题在于有没有发生病变。

顾名思义，痔疮疾病是由痔疮血管组织发生不正常扩张或变大时引起的一系列症状，这些病变导致痔疮内膜受损，肛门和直肠下部静脉肿胀，也就是“痔疮”。

痔疮分3类型

在肛门解剖学里，有一条线成为“齿状线”，在这条线上的皮肤不会有痛觉，而线下的皮肤则对痛觉非常敏感。

医学界根据痔疮的所在部位，将痔疮疾病分为主要的3种类型：

内痔（Internal Hemorrhoid）

发生在肛门齿状线上的痔，也就是直肠内形成的痔。目前认为是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病变或移位，典型症状是便血及肛门内肿物脱出，但通常无痛觉。

外痔（External Hemorrhoid）

肛门齿状线远侧皮下血管丛的病理扩张或血栓形成的痔，会引起疼痛。

混合痔（Mixed Hemorrhoid）

指发生于齿状线上下的地方，因直肠上下静脉丛共同曲张而成的肿块，其内外相连而无明显分界。

影响人数远超想象

在全球范围内，痔疮患病率因地区、年龄、性别等因素而有所差异。

在亚洲区域，由于饮食习惯和生活方式等影响因素，痔疮发病率较高，尤其是中、日、韩等国家，发病率约10至20%。

在西方国家，痔疮患病率相对较低，但依然属于常见问题。美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）数据显示，美国成年人中，痔疮发病率约4至5%。

实际上，痔疮影响的人数远比想象的多。一项国际调查显示，每10人当中就有1人患有痔疮疾病。

疼痛影响生活质量

疼痛、瘙痒、烧灼感、肛门不适、出血和脱垂，都是痔疮疾病的已知症状。

痔疮并非无迹可寻。

排便后在马桶里看到有血液，通常就是痔疮的主要症状之一；一些人可能排便后在卫生纸上或粪便中发现鲜红色的血液、肛门部位感觉瘙痒和疼痛（尤其坐着时）、排便时感到疼痛，以及发现肛门周围出现疼痛性肿块。

痔疮疼痛会对患者的生活质量产生负面影响，甚至会影响性关系。

“小习惯”大影响

本地普通外科及结直肠外科顾问拿督梅赫欣德尔星（Dato' Dr Meheshinder Singh）强调，现代人的饮食和生活越来越多不良习惯，尤其上厕所排便时会“顺便”玩手机的习惯极其普遍。

手机充满细菌的卫生问题或许是其次，最重要的是，这个看似无碍的“小习惯”会造成大影响。

“很多人可能并没意识到，长时间在马桶座上使用手机的习惯，会增加患上痔疮的风险。”

他说，不论做什么事，包括如厕排便，都应该专心，既能缩短排便时间，也避免影响便意。因此，最好不要带任何形式的小工具，尤其是智能手机。

“严重痔疮会使人坐立难安，甚至痛楚难忍。”

手术是最后选项

庆幸的是，痔疮已有不少有效的治疗选项，人们也不必对痔疮感觉害羞或尴尬而忌讳就医。一旦出现痔疮症状或迹象，就应通过正确渠道咨询医生，遵循建议做结直肠镜（俗称大肠镜）检查，以排除其他严重疾病（比如癌症）的潜在可能性，并且积极治疗。

他说，并非所有痔疮都需要动手术。事实上，目前有许多有效可行、根据患者情况和需求而量身定制的客制化治疗方法，手术其实是最后的治疗选项。

他也提醒人们调整饮食和生活作息，减少诱发痔疮的风险因素。

预防口诀“T.O.N.E”

痔疮疾病有4个等级，预防痔疮也有“4字口诀”——T.O.N.E！

本地普通外科及结直肠外科顾问保罗赛维多斯医生（Dr Paul Selvindoss）强调，若能遵循这4字口诀，并在生活中持之以恒，加上每天补充足够水分，不仅能有效预防痔疮发生，甚至也能帮助一些情况较为严重的痔疮患者避免动手术。

T：Three Minutes at Defecation（排便时间3分钟）

●    排便时间缩短到3至5分钟；

●    若如厕2分钟仍未排便，可先终止排便，隔一段时间再尝试。

O：Once a Day（每天排便一次）

一般建议的理想排便频率是每天1次；

    ●    若粪便不干燥、排便不费力，2至3天排便1次也在可接受范围内；

    ●    若粪便干燥或排便费力，可参考T字母口诀；

    ●    若每天排便次数过多，则需视具体情况就诊，并在医生的指导下，调整饮食结构或根据病因治疗。

N：No Straining（勿用力挤压肛门排便）

●    排便时不要过度用力，也不要在厕所看书、报纸或玩手机；

●    若排便特别用力，需要检查是否大便干燥或其他原因导致的便秘；

●    蹲着上厕所时理想的姿势，或可考虑用小凳子，把腿抬高到跟蹲厕同样角度，调整角度有助于排便；

●    从生理结构上来说，蹲式排便更符合人体生理，排便也会更顺畅。

E：Enough Fiber（摄取足够的纤维素）

●    摄入足够的纤维素，有助粪便松软、通畅；

●    大部分人的纤维素摄入量偏低，所以可针对性进食一些纤维物含量较高的食物，比如多吃蔬菜。

手术非必然选项

本地普通外科及结直肠外科顾问雅克达库雷斯医生（Dr Akhtar Qureshi）说，痔疮治疗方案一般可分为非手术治疗和手术治疗两大类型，医生将根据患者状况和病情评估和决定是否应该采用手术治疗，或是采用什么手术方式更为合适。

他坦言，手术疗法一般适用于痔疮较为严重的患者，比如：

●    痔疮严重脱垂

●    排便后需要通过外力才能推回

●    经多次或多种非手术治疗，但仍无法改善症状

●    合并其他肛门疾病（比如溃疡、肛裂、廔管、增生性息肉）

非手术治疗主要针对痔疮级别较轻的患者，包括：

●    饮食调节

●    温水坐浴

●    局部（涂抹类药物）或全身药物（口服型药物）

●    橡皮圈结扎法

药物也能缓解

他进一步指出，药物也有助缓解痔疮，例如出血、肛门疼痛、减少发炎症状、保护直肠内血管等等。患者可在出现痔疮相关症状时，咨询专业医生的意见后使用。

目前，口服治疗（药物）、局部缓解（使用乳霜和药膏）或医疗程序都是可行的痔疮治疗选项。

“擦”出痔疮

导致痔疮形成的原因有很多，嗜辣虽然是其中一个诱因，但一直被人们忽略的原因可能在于“擦”！

●擦不干净：肛门皱褶多，若便后清洁不到位，隐匿在皱褶中的细菌长期刺激皮肤，也会让人感觉肝门热辣灼痛，容易诱发痔疮或加重病情。若便后总觉得擦不干净，则有可能是痔疮所致。

●擦太用力：许多人排便后会用力擦拭，一次次的用力按压、摩擦、甚至可能擦出血，以致原本不太严重的痔疮受到刺激，慢慢变得严重。太用力擦拭会刺激肛周皮肤，导致异常增生，诱发赘皮性外痔。

擦得对降低刺激

正确擦拭：

●    使用叠两次或多次的厕纸擦拭，额外的厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软的“床”。

●    用柔软的卫生纸，以“螺旋状揉搓”方式，通常两个半可以擦完一遍，要注意多转几次，力度要柔和。

●    蹲厕时间较长的人，肛门易水肿，不能用纸使劲擦。

●    女性应该单向擦拭，即只能向后擦。

●    有条件者可冲洗或使用湿润的厕纸，能减少阻力、减轻刺激或局部不适，清洁也更彻底。