廖太太，42岁，患有高血压，经常失眠，近两三年来都靠安眠药入眠。她来见我之前的两三个月都过得不好，头痛反复发作，左边颅盖的位置清楚感受到随着脉搏跳动的抽痛，这种头痛，就是所谓的搏动性头痛。

我先让她做电脑断层扫描，发现她的左脑有一些白点和血块，接着再做核磁共振（MRI）和脑血管造影，确定左边后脑长了一颗3公分大的动静脉畸形血管瘤。

唯一值得庆幸的是，这颗肿瘤没有严重破裂出血造成流血性中风，也没有癫痫的症状。

动静脉畸形血管瘤（Arteriovenous Malformation-AVM）是大脑里的一颗定时炸弹，成因不详，很多医生认为是先天性，可是也有医学证据证明是后先造成。

常见年轻中风或引发癫痫

动静脉畸形血管瘤是年轻型中风常见的原因，在年长的病人身上，则通常会引发癫痫。所以，不管病人年轻或年长，都需要严阵以待。

动静脉畸形血管瘤虽然是良性肿瘤，但破裂出血时造成的脑部伤害是非常严重的，我与廖太太展开冗长会谈，让她了解不同疗法的医疗风险和不医治的风险，最后，她决定走进手术室，切除肿瘤。

手术的最终目的是避免肿瘤破裂造成流血性脑中风，但却无法避过癫痫的风险，只不过万一癫痫发作，可以服用抗癫痫药物，使得病人能够不再受癫痫发作之苦。

手术成功率高

廖太太颅盖下的这颗动静脉畸形血管瘤属第二等级，手术成功率相当高。天从人愿，手术顺切进行，术后她回家休养，偶尔还是会闹头痛，但已经不用担心发生流血性中风。

至于癫痫，目前还没有出现任何症状，我还在对她密切观察中。

问与答：

问：除了手术，动静脉畸形血管瘤还有什么其他医治方法？

答：除了手术，还有放射性介入栓塞治疗（Interventional Embolization）和俗称“电子刀”的立体定向脑部放射外科手术（Stereotaxy Radiosurgery-SRS）；针对特殊个案，也可以选择警惕性的等待治疗。

每一种疗法都有优劣点，医生必须让病人充份了解后再由病人慎重决定。

问：决定的因素又是什么？

答：有3大决定因素，一是畸形血管瘤的大小，二是肿瘤生长的位置，三是血管静脉引流的位置。