【医生开讲】

作为一名中西医结合医生，我曾在中国国内医院待过3年，这段经历让我对医患关系、医疗体制以及医生的职业使命有了深刻的理解和反思。

近期，中国温州医科大学附属第一医院心血管内科主任李晟在看诊期间遭人持刀刺死，行凶者过后跳楼自杀的事件，再次引发社会对医患矛盾的广泛关注。这一惨剧不仅是对一位仁医的哀悼，更是对整个医疗系统的警醒。

医院安检的争议

中国的医患矛盾源远流长，既有历史遗留问题，也有现代社会发展带来的新挑战。内陆与沿海省份医疗资源的分配不均、医疗费用的高昂、医护人员与人口的比列、医生与病人之间的沟通不畅，都是导致矛盾激化的因素。李晟医生的不幸遇害，凸显了这一矛盾的尖锐性和复杂性。

事件发生后，许多医生呼吁设立医院安检，以保护医务人员的安全。

然而，这一提议也引起了不少争议。反对者认为，安检治标不治本，关键在于解决医患关系中的深层次问题。仅靠安检无法消除病人的不满与愤怒，甚至可能加剧医患之间的对立。

亲身经历医患纠纷

在上海医院进修期间，我们必须在肿瘤科治疗相关的科室轮转，如影像学科室、针推科室等，其中包括普外科（开刀的科室）。特别记得那是一名年迈的患者，被诊断患上胃癌，医生在开刀检查后判断无法切除，送回病房。

前期沟通不到位，家属在知道医生并未切除肿瘤后，直接冲向在查房的主治医生，左手揣起身形纤瘦的男医生，右手一拳往医生脸上打去。幸好其他家属及时拉住施暴家属，才让该医生避免了更严重的伤害。

当时的我，作为查房医生群中的一员，目睹这一切后，感觉心脏突然失去支撑，被牛顿好几倍的地心引力撤了下去，困顿的小眼睛瞬间变成了长期甲亢的大眼睛。

在我刚结束的新书《喂！医生说人话》推介礼上，我讲述了在上海这段亲身的经历的医患纠纷。这次经历让我深刻感受到，有效沟通的的必要性。希望通过这本书，不仅能够教育病患，也提醒医生们自重，珍惜病患给予的生命托付。

保险对医疗支出的影响

最近，我的一位肿瘤科同事在帮病人申报癌症缓解期的后续治疗时，遇到了连续受阻的问题。这种情况并非个例，反映出保险公司在多方面减少医疗支出的现象。

缓解期并不代表已治愈癌症，患者依然需要持续观察检查和辅助治疗。如果患者未能接受相应治疗而出现复发转移，医疗支出将会加倍沉重。

保险公司对短期成本的控制，忽视长期健康管理的必要性，最终导致更高的治疗费用和更大的社会负担。

马来西亚的医疗体系同样面临一系列挑战，包括老龄化问题、医疗通胀、医生和护士的离职潮以及保险公司对医疗支出的限制。

各方必须明确自身角色，并采取切实措施，协调合作以改善和保障民众的健康照护。如果情况持续恶化，在未来没有人会愿意让自己的孩子成为医生，因为除了面对前线未知病毒的风险，他们还得担心可能来自病人的威胁。

在情况已经岌岌可危的此刻，各方在医改中应该主动发挥各自的角色积极带领马来西亚走出泥沼，避免不幸的事件发生在这片土地上。

这里列出一些建议以作参考：

1.政府：

角色：政府在医疗体系中担负着规划和监管的核心职责。 

建议：

●增加资金投入：比起国外，我国在医疗资源的投入少的可怜，是时候提高对公共医疗的资金支持，以应对老龄化和医疗通胀带来的压力。 

●优化医疗资源配置：通过数据驱动的决策，优化医疗资源的分配，确保每个患者都能获得及时和有效的治疗。 

●推动医疗政策改革：制定更具前瞻性的医疗政策，包括推进电子健康记录系统的普及和整合，提升医疗服务的质量和效率。 

2.保险机构：

角色：保险机构承担了绝大部分私立医疗费用的保障和管理。 

建议： 

●调整保险赔付政策：改善对慢性病和癌症患者的保险覆盖范围，确保患者在缓解期后的持续治疗得到保障。 

●关注长期健康管理：认识到长期健康管理的必要性，给予持续维持健康身体的病患保费的回扣，避免仅关注短期成本控制，以降低未来的治疗费用和社会负担。 

3.公或私立医院： 

角色：医院负责提供高质量的医疗服务和管理。 

●建议：

●提升内部管理和服务质量：增强医院内部管理水平，优化医疗流程，减少不必要的检查和资源浪费、致力于提高服务质量。 

●加强医患沟通：开展医务人员的沟通技巧培训，建立健全的投诉和反馈机制，以减少医患冲突和提高患者满意度。 

4.医生和医护人员： 

角色：医生和医护人员是医疗服务的直接提供者，负责患者的治疗和照顾。 

建议： 

●改善沟通能力：提高与病人的沟通能力，了解并满足患者的心理需求，同时保持职业道德和良好的工作态度。 

●继续教育和职业发展：持续接受专业培训，保持最新的医学知识和技术，提升医疗服务水平。 

5.病人： 

角色：病人是医疗服务的最终接受者，需要理解医生的工作并积极配合治疗。 

建议： 

●提高自我保健意识：对自己的健康负责，定时筛查、提前了解病情，遵循医生的建议，积极参与健康管理和治疗过程。 

●建设性的沟通：在面对医疗问题时，保持冷静和理智，建设性地与医务人员沟通，理解医疗决策的复杂性。

坚信医生初心不变

尽管医患矛盾重重，我依然坚信人性本善，医生的初心更是如此。医生选择这个职业，是因为他们希望通过自己的努力，减轻病人的痛苦，挽救病人的生命。

然而，如果医生的热情和奉献在冷漠和误解中消逝，这不仅是对医生个人的打击，更是对整个社会医疗系统的损害。

李晟医生的不幸遇害，再次敲响了警钟。我们必须深刻反思，采取有效措施，改善医患关系，保障医务人员的安全。

医生是拯救生命的使者，他们的工作关系到每一个家庭的幸福与安宁。愿每一位医生都能在一个安全、理解和包容的环境中安心工作，继续履行他们的职业使命；愿每一位病人都能在一个和谐、信任和尊重的环境中安心接受治疗，早日康复。