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卫长:政府全力承担费用
B40健保计划非保险

祖基菲里:B40健保计划预计明年推出。

(吉隆坡31日讯)卫生部长拿督斯里祖基菲里博士指出,该部目前只在研究设立低收入群体(B40)健保计划的阶段,而这并非一项保险,有关费用由政府全力承担。他说,该计划是依据政府所征收各类税务后,再支付有关健保计划,而这也否定外界所指,有私人公司获得政府合约,以处理健康保险计划。

祖基菲里今早在国会下议院口头问答环节,这么回答民主行动党古晋国会议员俞利文的提问。



需深入研究

他说,政府将视财力与国家经济状况逐步研究这项计划,并预计明年推出。

他指出,不过,这的确需要深入研究,包括视人民收入水平与经济效益。

他说,有关健保计划不会影响政府诊所服务,人民将如常支付指定的看诊费用,即普通门诊1令吉,专科门诊5令吉,并继续享用药物津贴。

面对多名议员询及有关“自愿健康保险”计划(VHI)和社会健康保险(SHI)时,他解释,这两项计划与保险计划有别于健保计划,上述健保计划也与VHI和SHI毫无关系,希望国会议员能了解清楚,勿再对外提出错误讯息。



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私立医院协会:一劳永逸解决问题 利益相关者应共商保费

(八打灵再也13日讯)马来西亚私立医院协会(APHM)呼吁各利益相关方就日益上涨的医疗成本问题展开深入讨论,以寻找可持续的解决方案。

协会主席拿督古吉星指出,政府提出的诊断相关分组(DRG)支付系统或许可以为患者带来福音,但仍需确保这一新制度能够实现双赢。

诊断相关分组(DRG)是一种以病例复杂程度为基础,设定固定支付金额的健康支付模式,广泛应用于美国、韩国、日本及部分欧洲国家。该系统被认为是对传统按服务收费(fee-for-service)模式的一种优化。

古吉星向《阳光日报》指出,尽管DRG模式可能有助于控制医疗费用,但其对马来西亚超过150家私立医院的长远影响尚不明确。

“我们需要从更广的视角研究这一系统,包括长期收益和技术投入,尤其是在当前私立医疗领域需要加大数字化、人工智能(AI)以及创新治疗手段投资的背景下。”

医疗成本上涨压力

2023年,马来西亚的医疗成本通胀率达到12.6%,远高于全球平均的5.6%。尽管如此,私立医院的利润空间并不高。据APHM披露,私立医院的税后利润率仅为9%至11%,低于许多其他行业。

与此同时,保险与健康保障领域也受到医疗成本上涨的压力。马来西亚人寿保险协会、马来西亚回教保险协会以及马来西亚普通保险协会联合声明,调整医疗保险与回教保险保费已“不可避免”。预计保费可能在未来上涨40%至70%。

卫生部长拿督斯里祖基菲里阿末博士透露,卫生部计划在2025年第二季度提交DRG系统实施方案。该计划可能需要修订1998年私立医疗设施和服务法令以提供法律依据。

他强调,DRG系统的推行旨在提高医疗支付的透明度,并规范私立医院的收费结构。

“目前,我们只监管医疗咨询费用,但未来DRG系统将涵盖支付、索赔和服务费用等多个方面。这对提高患者对医疗费用的了解尤为重要。”

尽管政府对DRG模式充满信心,但其实施需要广泛的协商与调整。

库尔吉特·辛格提醒,私立医院不仅需要承担高昂的运营成本,还需持续引入最新技术以满足患者需求。因此,政府应在实施DRG系统时兼顾行业的可持续发展。

另一方面,国家银行也敦促保险公司与回教保险营运商重新评估定价策略,确保保费调整更加合理,以减轻消费者的负担。

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