老太太75岁，躺在加护病床上，双手想用力在空中挥舞，但肩膀却支撑不住。她口里插着呼吸管发不出声，但双眼很努力张大着，一旁的丈夫看了很焦急。

一年前，老先生把太太半哄半骗带到医院来，因为他发现她不太爱摆动右肩，有意无意不想使用右手。太太的记忆这一两年里有些退化，言行举止也变得有点难以意料。当时她只是很不耐烦地说自己没事，而我也没看出什么端倪，只是吩咐她进行一些扫描。这对夫妇没照做，也没再回来。

呼吸日渐急促

“这一年里，我们见了很多专科医生，有的说是肩膀问题，有的说是肌肉、颈椎问题，每个说法都不一样，我们也照着吩咐做了各式各样的检查，但是从来没什么明确的诊断。”

后来，两个月前，丈夫开始发现，太太开始说话含糊不清，吞咽也出现问题。这位爱妻如命的老先生，赶紧又开始一轮的寻访名医，得到的结论就是老妇就只患上老年失智症，没有其他。

老先生半疑半信，但还是不能了解为何太太呼吸一天比一天急促。

进院那天，老妇在家昏迷不醒，必须进行紧急插喉管，用上呼吸辅助器，才把她从衰竭的呼吸救出来。

一年的间隔，我和这两夫妇又见面了，但场景却换成了深切治疗部。

“你找了一年的答案，以前我不能肯定，但今天我可以告诉你，这是重症肌无力，一种免疫系统病症，造成神经和肌肉之间讯息传达的障碍。我们得尽快进行注射治疗，让她尽早脱离仰赖呼吸器。”

这时老先生眼神一呆，良久说不出话来。他迟疑了，问道:“医生，我带来的一大堆检查报告，你不要看看或重做吗？”其实，检查报告只是辅助，诊断关键其实是在病人的病史。

接下来，老先生竟说：“我看还是再等一下吧……也许几天后，她可以正常呼吸了。”

“你真的认为，没什么特别治疗，你太太会无端端奇迹康复吗？”我不解地看着他。这时老先生竟然哽咽起来。

“医生，一年了，我费了多少时间、心血甚至金钱，四处求医。这是我第一次听到那么肯定的答案，我的心拒绝相信这是真的！对不起，是我的错，是我对医生们都失去了信心！”我听得出，老先生语气里其实没有气愤，那是无奈，是绝望。

接下来他来回踱步，才朝着大门走出去。10分钟后，病人的大儿子有点鬼祟地走进来说：“我说服了爸爸，医生你就快快开始治疗吧，我怕爸爸会改变主意。”

接下来慢慢地，老太太慢慢脱离呼吸器，而且说话正常，也可以正常吞咽了。

罕见病例诊断不易

话说回来，很多病不一定会照着教科书上说的那么演变和进化，病人体质个个不同，常见的病也不一定有典型的呈现。医学昌明，专科林立，缺点是每个专科医生总会依循自己专业做考量，思考角度比较狭窄。所以重症肌无力这个罕见的病，有时诊断并不容易，老妇的失智症更是增加了诊断难度。现在资讯发达，病人的选择也很多，“逛换医生”(Doctor Shopping)和过度检验有时会模糊焦点，造成延迟诊断。

明白了这些原因，加上看到太太一天比一天好转，老先生每天探妻时，都会露出欣慰的微笑。