副刊

眼睑下垂/吴哲东医生

“医生,我听朋友介绍来你这里检查眼睛。”一位四十多岁的女士来到诊所说道。

“好的,请问你之前有检查过眼睛吗?”



“我的眼睛沒有感觉到有什么问题,所以不曾找过眼科医生。但是我不多久都会去眼镜店检查我眼鏡的度数。算是有检查吧?”

量眼压是重要步骤

“检查眼睛的一个很重要步骤就是量眼睛的压力。一般上普遍的方法就是用吹气式眼压计(Air Puff Tonometry),就是刚才我们的验眼师帮你量眼压时用的。”

“就是刚才那个让我突然感觉到一阵小风喷向我眼睛的仪器?”

“是的,另外一个方法是在你眼睛上点一滴黄色的萤光药水,然后用一个小仪器轻轻触碰你的眼睛(Applanation Tonometry)。”



“沒有,我不记得有这样检查过。医生,如果沒有这样检查,就不算检查了吗?”

“算是沒有检查到你的眼压。40岁过后,最好能每年检查一次眼压,如果眼压高过20mmHg,  就会有青光眼的风险。”

“哦?青光眼听说会造成瞎眼的。我的眼压正常吗?”

“你的眼压右边是12;左边是11,你沒有青光眼。我也帮你用断层光学扫描(Optical Coherence Tomography)检查了你的视网膜,一切正常,你也沒有患上白内障。”

“我的眼睛沒有问题吗?那太好了。”

显得较没精神

“是的,你的眼睛一切正常,只是你双眼的上眼皮有下垂的现象,这样看起来会比较没有精神。”

“难怪常常有人说我看起来很爱睡。医生,你怎知道我的眼皮下垂?”

“通常我们的眼皮只盖到眼黑的1mm,请看这图,如果当我们直视时,上眼皮盖多过眼黑的1mm就是眼睑下垂(Blepharoptosis)。另外一个方法就是用照相机拍个开闪光灯的照片。眼黑正中间通常都会有一个反光点,反光点对眼皮的距离应该是4至5mm,请看这图,这位女士的右眼皮已有下垂,你看她的反光点对眼皮的距离只有1mm。”

“为什么我的眼皮会下垂呢?”

“这可能跟你长期戴隐形眼镜有关系。”

“是呀,我戴隐形眼镜也有几十年了。到了最近老花了,才沒有戴。医生,我这样有得医吗?

下期再谈眼皮下垂的治疗。

(三周刊登)

当眼睛直视时,上眼皮盖多过眼黑的1mm就是眼睑下垂。
眼黑正中间通常都会有一个反光点,反光点对眼皮的距离应该是4至5mm,而图中女士右边眼睛的反光点对眼皮的距离只有1mm。

反应

 

保健

多焦镜片有极限

“医生,你上次说青光眼患者在白内障手术时不适合用多焦点镜片,为什么呢?”

“通常在考虑使用多焦人工内植镜片(Multifocal Intraocular Lens)时,医生会先告诉你这种镜片在技术上的极限。”

“哦!?就是说这种镜片技术水平还不完善?”

技术达致巅峰

“其实多焦镜片已经有15年的历史了,而且技术水平也在最近几年到达了巅峰。但是无论如何先进的科技,还是不能与我们天然眼睛里的镜片相比。通常我会先告诉你多焦镜片的极限(Limitations),看看你能否接受。”

“这些极限跟我的青光眼有关系吗?”老伯伯有点紧张的问到。

“有的。多焦镜片会把进入眼里的光线减少。我有很多白内障患者使用了多焦镜片后,发现在黄光(Warmlight)底下看书会比较辛苦,而且在一些经调低周围光亮度来营造气氛的餐厅,会连菜单上的小字都看不清楚。”

“是,我是有这样的问题。比较暗的地方我的视力更差。”

“通常我都会鼓励说,可以用手机上的光电筒照一下,就可以看的清楚。

“另外一个极限是使用了这多焦镜后对比敏感度(Contrast Sensitivity)会减少。”

“什么是对比敏感度?”

“请看这图1。对比敏感度就是对边界模糊的字体或物体的确认。如果青光眼已经造成视网膜损伤,就会影响你的对比敏感度。多焦镜片会在已经很不好的对比敏感度上,‘雪上加霜’造成视力减退。”

不会造成困扰

“那为什么我的朋友用了多焦镜都没事?”

“多焦镜片的这个减少对比敏感度的极限在大多数视网膜完全健全的使用者里是不会造成困扰的,因为本来对比敏感度都很好,减少一点不会有问题。”

“青光眼真的就不可以选多焦镜片了吗?”

“在特别情况下,比如初期的青光眼患者,视网膜完全正常,而且复诊了很多年青光眼都没有恶化等,才可能可以考虑。但是在手术前都需要做对比敏感度的检查。还有一个比较保险的方法就是用上第二个追加形的多焦镜。”

“眼睛里有两个人工镜?为什么要这样呢?”

下期:再谈追加形多焦镜片的利与弊。

反应
 
 

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