多运动能强身健体，但运动猝死的案例却时而有之，其中不乏45岁至50岁之间的中年群体，甚至有20多岁即猝死在运动场上的年轻人。

水能载舟，亦能覆舟，运动和心脏之间的保健关系亦然，心脏专科一再提醒，运动得当、运动有道、配合生活、饮食和作息多管齐下，则能降低罹患心脏疾病的风险，反之过度运动则会反效果。不可小觑的是，先天性和隐藏性心脏问题，才是让人猝不及防的死亡危机。

心脏内科专科林美强医生说，将心脏猝死分为3个年龄层——20岁至35岁、35岁之后、50岁或以上，不同年龄层的猝死有不同原因。

20岁至35岁之前的运动猝死，主要有3种情况，即心肌肥大、心脏冠状动脉异常，以及不被察觉的先天性心脏病和突发恶性心律失常症。

这个年龄层的心脏病患死亡风险最高，首先年龄不属于风险群，其次是不会特地定期检查心脏，其中不乏先天性或隐藏性的心脏病，即心脏有缺陷却没被侦查出来，直到病发或猝死才被发现。

心肌肥厚症

30岁以下的年轻人猝死，尤其运动猝死，心肌肥厚（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是常见死因。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下（心肺比），但这类病患天生心壁较厚，占据了心室空间，心脏外观也较大。由于人在运动时，心肌会收缩，压力阶差增大，增加心脏负荷，心肌的耗氧量跟着增加，所以有时被误诊为“运动过量，心脏的调整功能启动”。

他强调，先天性的心肌肥大和运动时的心肌扩大情况不同，心肌肥大症多为突然性的先天性心脏病，在做激烈运动（比如篮球、足球、羽毛球）时，突然出现心室颤抖（Ventricular Fibrillation, VT，亦称心律不振）或左心室流出道梗阻，阻碍心脏输送血液的功能，尤其无法输送血液到脑血管，导致脑缺氧，就会病发倒下——俗称心脏骤停或心脏性猝死。

心肺复苏急救法

“若是周围有人懂得心肺复苏急救法（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），或许能在黄金时间内挽回性命，但一般的急救法只是人工呼吸和胸腔挤压，其实并不足够，必须电击除颤，也就是在机场可见到的自动体外心脏除颤器（Automated External Defbrillator，AED），先电击，后挤压，将不规律的心脏律动去除掉，恢复到正常的心跳，确保血液能输送到脑血管，则能减少或避免猝死。”

他坦言，电击除颤器不难使用，但本地社会普遍缺乏学习心肺复苏急救的意识，不似外国，举凡家中有心脏病患者，家属必须学习心肺复苏急救法，以便在第一时间降低猝死危机。

“即使无法除颤，也要确保心脏能输送足够的血液去到脑血管，送院救治之后就不会脑残，否则即使挽回性命，也可能成为植物人。”

【提醒：年轻人若在运动时出现气促和胸闷情况，绝不能掉以轻心。】

心脏冠状动脉异常

比起心肌肥厚，心脏冠状动脉异常（Anomalous Coronary Artery origin）更加危险，因为心肌肥厚会出现心室颤抖而出现杂音，冠状动脉异常却没有明显症状，是“听不到的危机”。

林美强指出，正常的冠状动脉开口于左、右主动脉窦内，各有输注血管，但冠状动脉异常者的心血管却是夹于主动脉和肺动脉的冠状动脉之间。这样异常的血管路线，在平常时刻不会有任何状况，但在运动时会因血压增高，血管向外推挤，就像被夹着的三文治，血液无法流通，继而突发性缺氧，心跳加速，心脏病爆发或心脏性猝死。

多为先天性

冠状动脉异常多为先天性，所以一些小孩会在超音波扫描时发现情况，但一些时候即使在扫描时看到血管的出入，准确度不高，倘若经济能力和情况许可，建议病患采用断层扫描（CT Scan），重组和分析详细情况。

冠状动脉异常者在运动时会出现晕眩、胸闷的症状，需要动手术将错位的心脏血管移至正确位置。然而，很多时候这类先天性异常在第一次出现症状时，病患可能已经猝死，因为这类异常不似心肌肥厚症，可以通过心脏杂音听出异常，继而确诊和处理。

先天性或隐藏性心脏病

目前，心脏有孔、心瓣膜缺漏（心门无法关紧导致血液回流），或是心瓣膜狭小（心瓣膜无法打开导致突发性死亡）情况难被侦查出的问题，如今在马来西亚已较少见。林美强说：“因为小孩出世后几乎都有定期到小儿科检查。”

其他猝死原因还有神经传导系统异常，以及先天性盐分过高或过低而造成的基因突变。

在正常情况下，心脏跳动是由神经传导系统所控制，每次心跳的神经讯号，皆来自于右心房的节律点，经由神经、同时往左传到左心房，及往下传到左右两个心室，从而使得整个心脏的心跳都能协调一致。但是，一些人却天生有多余的神经线，导致传导系统出现“短路”状况，扰乱原本的规律。

“比如正常的心脏每一分钟跳100下，但当传导系统被扰乱时变成每分钟跳200下，当心跳加速，血液无法正常输出，就会开始晕眩、气促，若是持续超过一个星期，就会心脏功能衰竭。”

并非所有心跳加速会迅速致死

他特别说明，并非所有的心跳加速都会迅速致死，倘若心跳异常来自上心房，即上心房心博过速（Supraventricular Tachycardia，SVT），会感觉胸闷、冒冷汗、晕眩，但不会马上致死，只要及时求诊就有挽救的机会，但若异常来自下心室心博过速（Ventricular Tachycardia，VT）或心室纤维颤动（Ventricular Fibrillation，VF）则会有生命危险，一旦心律不整就会倒下，若不第一时间除颤，很快就猝死。

此外，一些人天生体质不同，亦即所谓的基因突变，一种是盐分较高或较低所造成的心脏导电系统异常，因为导电体需要盐分，倘若盐分失调，也会造成传导系统异常，另外就是致心律失常性右室心肌病（Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy，ARVC）——右心室心肌被纤维脂肪组织所替代，导致心脏肌肉力量衰退，心脏衰弱。

【国际著名运动员猝死案例】

★1986年，美国女排主攻手海曼心脏病发猝死在球场上。

★1995年，俄罗斯花样滑冰队员格林科夫在训练时心脏病发骤逝，年仅28岁。

★1999年，有“篮球皇帝”之称的美国职业篮球员张伯伦因心肌梗塞而亡。

★2001年，中国前男排国手在训练中心因心脏血管瘤破裂，抢救无效身亡。

★2003年，喀麦隆国家足球队国脚维维安福在球场猝死，年仅28岁。

★2004年，巴西圣卡塔诺队员塞尔吉尼尔在比赛中途心肺功能衰竭猝死，年仅30岁。

★2007年，美国著名长跑运动员谢伊在2008年奥运全美马拉松选拔赛中突然晕倒，不治身亡，年仅28岁。

★2007年，西班牙足球国脚普埃尔塔因心脏病发而在赛场晕厥身亡，年仅22岁。

★2007年，著名足球教练王洪礼心源性猝死，享年61岁。

★2007年，苏超联赛马塞维尔队长维多内尔在比赛中突然倒地不省人事，送院抢救无效身亡，年仅35岁。

★2008年，匈牙利著名划艇运动员科洛尼奇在训练中心脏病发猝死。

★2009年，西甲西班牙人队的队长达尼哈尔克之前从未有过任何心脏病记录，却在当年的意大利季前赛心脏猝死。

★2011年，美国高中篮球球星韦斯莱昂纳德（Wes Leonard）在比赛中途突发心脏性猝死，年仅16岁。

★2012年，有“小姚明”之称的中国男篮队员张佳迪因心脏病抢救无效逝世，年仅24岁。

【国内部分运动猝死案例】

★1995年，“政坛不倒翁”丹斯里陈声新在打羽毛球时心脏病猝发倒地，送院抢救无效身亡，年56岁。

★2007年，关丹一名50岁中年男子在打羽毛球时倒地不起，送院抢救无效身亡。

★2008年，时任教育部长的拿督拉沙里在云顶打羽毛球时心脏病发骤逝，享年59岁。

★2009年，马六甲一名小园主打羽毛球后感觉胸口疼痛，心脏病发逝世。

★2010年，54岁中年男子打羽毛球时，疑运动过度激烈，心脏无法负荷，突然昏倒断气。

★2011年，北海一名55岁华裔中年男子打羽球时突然倒地暴毙。

★2011年，大山脚一名每周持续打3天羽毛球的45岁中年男子，在场上突然晕眩，倒地猝死。

★2012年，国家羽毛球队头号女双陈仪慧的64岁父亲陈树芬，在打羽毛球时猝死。

★2012年，在面子书被网民赞为“模范警察”的槟城东北警区副主任打羽毛球时猝死。

★2012年，本报一名63岁的广告代理刘发，没有心脏病记录，长期打羽毛球，却在一场羽毛球赛中猝死。

★2013年，大马男篮国手黄杰基在中国福建青年锦标赛时，心源性猝死，年仅25岁。

★2016年，北海一名48岁华裔男子打羽毛球时心脏病发，送院途中不治身亡。

★2016年，印尼前羽球国手里安在一场表演赛后突然倒地，送院抢救无效身亡，年仅30岁。

明日《新视野》

大多数的心脏疾病其实可提前侦查和减少猝死几率，不能总以“生命无常”为安抚的理由，继续心存侥幸不循正确管道了解自己的心脏问题。