保健领域圆桌会议 （第1篇）

要实施数据共享的新系统，需要公立医院和私人界合作。这与大马在本领域扮演全球角色的意愿一致，对我国成为保健旅游目的地，和协助提高标准方面，特别有益。

诺希山：首先我要强调，为了大马保健业的未来发展，为公立医院和私人界的长期合作作出贡献，策略检讨等平台是很重要的。 

近年来，我国保健总支出维持在国内生产总值(GDP)的约4.6%，其中2.2%来自私人界、2.4%来自公立医院。卫生部的任务是确保公立医院和私人界达成共识和互补，将各自强项和资源最大化，提高病人的满意度。 

本讨论将应对可促成共识的课题，让大马满足公众对护理品质的更高需求。当然，公立医院和私人界需要改善数据的使用和共享。 

阿末沙希占：可从护理品质和数据之间的关系切入。从私人界角度看，在现有模式中，提供临床和医疗护理的专家，大多是私人医院的所谓“独立专科医生顾问”。有挑战主要是，如何管理数据收集和分析，而不阻碍专业判断。

临床结果变重要

一个更有组织的框架，可帮助医院管理员与医疗专家更紧密合作，达到护理品质的结果。这包括强调量化和监督，大马班底医院因此实行明确的基线指标。基本上，如果不能量化，就不能管理。 

收集、追踪和一致地可利用数量庞大的信息以用作评估目的，是不简单的，这是行业发展的关键。在前进过程中，呈献临床结果的信息，最终会越来越重要。一个相关的挑战是，为了缓和医疗群体的担忧，要推广一个信息：数据的目的是改善和建立标准。 

要实施数据共享的新系统，需要公立医院和私人界合作。例如，在大马私立医院协会（APHM）的一项倡议中，私人界可与卫生部合作识别和发表临床结果。这与大马在本领域扮演全球角色的意愿一致，对我国成为保健旅游目的地，和协助提高标准方面，特别有益。

量化数据整合成惯例

诺希山：大数据管理及其与护理品质的关系又如何？ 

丽贝卡：全球市场的客户都关注这个巨大的课题。达成共识的一个问题是，在自动化和数据收集方面，不同国家一直追求不同的行动方案，阻碍了有效率和标准化途径的出现。 

保健组织的下一步，是从电子医疗纪录获取的数据，如何用于改善护理品质。为了形成惯例，必须从保健组织的系统获取数据并量化。然后，必须决定如何让数据起作用（尤其是精简流程和关键表现指标方面），并整合成共同的惯例。 

权衡技术知识

一个显著的相关挑战是，如何权衡技术和知识，在保健中结合最佳惯例，并推动临床医生迈向最有效果和效率的循证医学（evidence-based medicine），同时降低管理成本和改善护理品质。Cerner等公司正在进行全球水平的大量研究，在保健领域的工作流程嵌入这些知识和路径。 

在大数据方面，保健业如今可真正分析和最大化使用长期收集的数据。可改善对所服务人口（全国或地区）的理解，识别需要额外护理的有风险或慢性病人。可与健康外展团队创造系统化途径和预防性计划，以主动管理卫生课题，而非通过简单的活动被动地应对疾病。

降低系统成本

相应地，我们可降低整个系统的成本。例如，可帮助专家管理病人，并避免病人因严重健康课题毫无计划地抵达意外和紧急(A&E)部门。 

健康专家如何与政府、医院、学校和其他利益攸关者创造真正的“端到端”（end-to-end）计划以应对社群保健，是一个挑战。 

自由化促进竞争

诺希山：最大的挑战是，如何说服保健供应商与公立医院共享数据，让更广大的人口评估医院、医疗部门和个人的总体表现。基本上，是让保健市场自由化，确保数据可利用，以便与国际竞争者竞争。供应商准备好把此类信息放进公共领域吗？ 

张素玲：简单说，没准备好。不过，这并非医生担忧会有额外监督，而是在编制旨在测量健康变化的保健表现数据方面缺乏相同意见。确切地说，分子（要求的具体临床结果）和分母（有该结果的病人人口）的设计缺乏清晰度。 

事实上，我们曾尝试配合大马医疗旅游理事会（MHTC）收集和分析体外受精输出的数据，但数据格式不符要求，无法进一步。此类案例，需要加强支援和人力（如研究助理）帮助解读大量数据。统计学教育的更大供应和支持会特别有用。 

此外，大马医院的信息系统不能以正确格式收集数据，目前仍在挣扎。 

报告标准须统一

诺希山：或许私人医院应投资于研究助理，确保可收集和合理化数据，因为传播正面表现数据，一般会提高病人人数。 

瑟琳阿祖拉：显然，数据非常重要。面对国际竞争者，我们必须用数据证明大马保健系统在特定方面领先全球。此外，缺乏可利用的统计（如结果），严重阻碍大马保健的总体发展。 

因此，必须投资于私人医院，协助他们收集数据，MHTC愿意注意和培养此类倡议。最重要的是确保护理品质进步，必须收集和分析数据才能证明。 

张素玲：我们也必须记得，保诚等保险公司和MediExpress等第三方管理员拥有大量数据，如病人平均住院期。如果在某种数据系统中共享，对业界很有用。 

黄荣添：保诚从指定医院收集数据，并进行分析，为某些疾病设立不同基准（城市和乡村人口、相关医药处方和不同医院总体成本）。我们的目标是实践对客户的承诺，公平赔偿，确保他们长期享有有品质的保健。 

在收集数据方面，应设计通用的系统，处理保健业使用的大量数据。要促成这点，医院报告数据必须有共同的标准，以确保可改善系统，加强数据收集和分析，然后提高系统的信赖。 

此外，为了增加信赖，必须优先进行客户教育。例如，保诚有许多提高意识的倡议，教育病人的权利、住院过程和索赔方法。 

门户方案省时

无疑，保险业和保健业有许多合作机会。例如，我们正与特定医院开发“医院门户”试验方案，让投保人和病人通过电邮或简讯索取预先授权电子表格。技术可帮助改善“端到端”病人体验，并减少等待时间，这也与护理品质有关。

诺希山：大家同意，总体目标是高影响力和优质的保健，并维持合理的成本水平。如上所述，需要数据的供应和合理化。保险公司可以共享与成本相关的数据，用于基准目的吗？

技术水平降低负担 

黄荣添（保诚保险）：我们正在研究此课题。事实上，我们已共享“消毒版”的数据：没有揭示医院名，但可制定其背景的总体概念。危险在于，如果成本较差，客户可避开某些医院，甚至是当地医院。

这也关系到更广泛的一点：可负担性。显然，取决于技术水平，尤其是先进机械一开始成本较高，但在公共和私人保健达到临界数量后，成本可全盘降低。如果合作制作和执行长远的计划，未来可达到降低成本，所有人都受益。 

诺希山：我相信所有私人医院应投资于信息和通讯技术(ICT)：它提高责任负担、透明度和成本效率，是卓越的投资报酬，并正面影响品质和表现。投资于ICT，如何帮助保健供应商改善其系统呢？ 

陈玮嘉：立康专科医院已投资于医院信息系统(HIS)和临床信息系统(CIS)，关键挑战在于说服所有临床医生使用这些工具。技术必须对用户充分友善，才能让忙碌、大多喜欢手写记录的临床医生，愿意使用快速和简单的技术。 

加强病人体验

数据分析方面，主要课题是可利用的电子临床信息不充分。可以分析病人总体账单和住院期等，但深一层分析临床信息，通入数据显著地更困难。无论如何，我们已开始使用数据分析识别病人趋势，并与临床医生共享总体数据，帮助推动行为的改善和改变。 

同样的，私人保健领域的品质方面，医院管理层必须与独立专科顾问医生密切合作，以加强总体病人体验。最终，病人个人的品质评估是最重要的。 

大马生产力机构(MPC)的医院基准特别有价值。但应替私人界从国际基准来源收集额外数据，以加强总体基准的功效。此外，现有基准系统未聚焦于追踪服务品质，因此或许病人满意度调查结果或扩大到多段的基准系统，才能推动护理标准的改善。 

重视医生态度

临床医生的态度对病人的护理观感也同等重要。有临床和服务相关指标的基准，可更有效管理过程和行为所需的改变。这已在医院水平发生，整个行业的努力会让所有人受益。 

诺希山：研究发现，在贡献财务数据（如开销和预算）到中央监督、用于设定标准的储存库方面，有些医院有所保留。除了品质数据，私人保健界准备好共享财务数据了吗？ 

实施过程不难

拿督阿米鲁丁：有些私人医院准备好了，有些则不。有者可提供完整数字，在小镇的医院则难以办到。无论如何，实施过程不太困难。 

毋须要求有关利润或收益的信息。可从医院较愿意共享的数据开始，如周转率。不会立即正面或负面评估组织的统计，可称为有用的起点。 

我除了做柔佛医药保健，也是大马私立医院协会(APHM)董事，其内部决定投资于有关财务和临床数据收集的咨询。既然医院管理层大多准备好讨论可共享的数据和可使用的公式，那么APHM可成为加速完成行业总体数据收集目标的良好平台。 

保健领域圆桌会议是由全球研究及出版商国际投资者（International Investor）主办，是在大马的系列活动之一，《南洋商报》是唯一获得授权刊登的中文媒体。