第四期大肠癌，他做了这个抉择……

最近一位43岁的男士，因为大便轻微出血，原本以为是痔疮的问题，来到我们的医院，找到一位肠胃专家（Gastroenterologist），经过结肠内窥镜的检查，发现了结肠里长了一粒3公分肿瘤，经过活检，证明是恶性肿瘤，并不是他自己以为的痔疮问题。更糟糕的是，进一步的CT扫描，发现这粒肿瘤已经扩散转移到肝脏里，在左边肝脏和右边肝脏3个不同的地点，长出大小不一的肝脏转移肿瘤，也就是说，第四期大肠癌。

生存率达50%

消息对于年纪轻轻的他很是晴天霹雳，但是他并不气馁，经过介绍，找到了肿瘤科医生（Oncologist）。一般的癌症病人，到了第四期癌症，都只会想到放射性电疗，或是化疗，很少人会选择动手术。但是大肠癌是特殊的例外，如果是转移肿瘤只是发现在肝脏，那么动手术切除肝脏肿瘤会是一个很好的选择，因为长期生存下来的几率，会比没有动手术的病人高出很多倍，5年的生存几率可以高达50%。考虑到这个选择，肿瘤科医生推荐病人到我的诊所求诊。

详细了解病情之后，我把抉择摆在他面前。

选择1：

先动手术把大肠癌切除，在家里康复修养1个月；再接受3个月的化疗，在家休养多1个月；再接受肝脏肿瘤切除，在休养康复1个月；再接受剩下的3个月化疗。这个做法非常传统，很多小医院里面因为没有肝脏外科医生（Hepatobiliary Surgeon）的选择，所以会选择这种疗法。

在紧急的情况下，例如直肠肿瘤大出血或是爆破，这种疗法是个很好的选择。它的坏处是需要经过两次手术、两次的风险、两次的入住医院，和两次的康复。如果一切顺利，还要经过多个月的治疗，间中如果出差错，例如手术发生并发症，或是化疗并发症，都有可能耽误了治疗的过程，也有可能完全没有办法完毕治疗过程。这种疗法的过程，风险和费用也是明显的提高了。

一箭双雕切除肿瘤
选择2：

一箭双雕，动手术一次性把大肠癌和肝脏转移肿瘤一起切除，在家康复休养1个月；再进行6个月的化疗。这种疗法有很多好处，因为病人只需要经过一个手术，就可以分别处理肝脏肿瘤转移与大肠癌；一次的风险，一次的手术，和一次的康复。前提是，这种手术只能在肝脏外科医生的帮助下，才能完成，一般都是限制在设备完善的大医院里面，才能顺利完成。

另一个好处是，一次性把癌细胞肿瘤完完整整的切除，把肿瘤负担降到最低，在进行化疗的时候，效果会更佳，二次癌症转移扩散的机会，也会更低。

年轻病人听了我的详细讲解后，决定选择了一次性手术，把大肠癌和肝脏肿瘤一起切除。他在医院康复了1星期后，就顺利回家休养，等待进行下一步的化疗疗程。