副刊

糖尿病并发症致命/王庸良

第1型和第2型糖尿病目前仍然是“无法根治”的疾病,它们会导致严重和致命的并发症!

内分泌与糖尿病专科拿督英邦教授。

无法根治的糖尿病,会导致的并发症包括心脏病、中风症、肾病和眼疾等。腿部血管和神经出现病变的机率也高,其中或出现血管栓塞、神经线被破坏、烂脚和截肢等悲剧。



有什么方法预防并发症?

吉兰丹理科大学的内分泌与糖尿病专科拿督英邦教授(Dato Prof Mustaffa Embong)表示:“糖尿病最重要的控制法就是‘食物的控制’。” 

食物给人类带来能量,因此须进食才能生存。食物,尤其是“碳水化合物的食物”,如:饭、糕饼等对人体非常重要,因为碳水化合物能够转变成为“血糖”(Glucose)。血糖会流进血液循环,慢慢流进全身细胞里。胰脏会分泌胰岛素(Insulin),而胰岛素会“下令”细胞张开它的接受器,如此,血糖才能进细胞内。

患第2型糖尿病原因 

这种环环相扣的生理机制,非常重要,是维持生命的钥匙。但如果当中某一机制出现以下问题,对方就会患上第2型糖尿病: 



1胰岛素质量差、力度不够,使其对细胞的作用非常微小。 

2胰岛分泌不足够的胰岛素。 

3细胞有缺陷,无法张开接受胰岛素。 

4肥胖,尤其是腹大如鼓,里面充满脂肪,血糖无法流入细胞内。 

英邦教授继说:“虽然血糖是性命之钥匙,不过血糖太高也会破坏血管。因此,必须严格控制血糖的数量,才能控制或延迟出现糖尿病并发症。” 

糖尿病患饮食建议

糖尿病者患者,医生会叮咛患者每隔3个月到医院检查血糖水平“HbAlc”。

“HbAlc”的检查重要吗? 

很重要,当血液里的血糖和红血球里面的血红素(Haemoglobin)结合一起时,会出现“稳定的血糖血红素结合体”(Stable Glycated Haemoglobin Complex)。HbAlc检查能知道患者在过去3个月里的血糖是高或是低。 

英邦教授:“任何吃下的食物,会提高血糖、血脂以及高血压。所以我们必须通过这检查以了解病患的血糖高低,同时也能了解其日常饮食的习惯是否达标,因此糖尿病患者须特别注意食物。” 

糖尿病患者是不是一定要吃“糖尿病食谱”的食物? 

答案是:“不”。英邦教授表示,虽然对方是糖尿病患者,不过,仍与普通人一样,只需吃正常、健康和营养均衡的食物就行。 

何谓日常食物? 

可参考“金字塔形”的份量。

金字塔的最低层:患者需吃最多的食物,即碳水化二物,如:饭、五谷类食物、面包和面条等。

金字塔的第2层:应多吃水果和蔬菜。

金字塔的第3层:你应吃中等份量的鱼、豆奶、鸡肉和鸡蛋、低脂牛奶。 

金字塔的第4层(最尖端层):你必须少吃糖、盐、酱料、脂肪和食油。 

是否可多吃饭? 

“糖尿病患者可以吃饭,但要适量,不可过量,否则白饭里所含的糖份会进入患者血液,导致血糖升高至危险水平。” 

英邦教授补充,米有很多品种。如,糙米所含的糖份就较低,糖尿病患者可选吃糙米。 

进食8要点

 

1.尽量少吃增加血糖食物:如此已能对血糖控制起着一半的作用了。 

2.尽量少吃脂肪和含油食物:所有脂肪和含油食物都会增高血液胆固醇(Blood Cholesterol)。尽量少吃炒饭,应吃低脂牛奶与芝士。 

3.煮食时应少使用煎炒方式,多使用蒸和煮的方式。 

4.应戒吃鸡皮、椰浆和甜品。 

5.减少吃胆固醇含量丰富食物:每周只吃两粒鸡蛋,因鸡蛋含很高胆固醇。不可吃动物内脏,如:肝、脑、肾和大肠。 

6.每餐应吃水果和蔬菜:因水果和蔬菜里含大量植物化学成份,可协助溶解动脉里的栓塞物。如此动脉就不会栓塞,对心脏有好处。 

7.尽量减吃含盐(钠)的食物:包括咸蛋、咸鱼和腌制食物,因盐份高的食物会增高血压。 

8.戒酒:酒精会增高血压。同时,酒精伤肝和伤心脏。 

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研究发现
吹汽球手术引发肾损伤

病患在进行“吹汽球手术”时会产生一些副作用,尤其是注射对照液时,必须注意一下的相关问题。

黄德威医生

本地心脏内科兼吹汽球手术(心脏成形术·Angioplasty,俗称吹汽球手术·Balloon Angioplasty)专科黄德威医生表示,当医生借“吹汽球手术”打通栓塞的心脏动脉(PCI手术)之前,必须为病人注射对照液,以便能更清楚地看到斑识(PLAQUE)积存在心脏动脉的位置。



如果病人患有第2型糖尿病或是肾脏功能欠佳,在为他注射对照液之前,必须更为小心。“同时,我会叮咐病人多喝水,原因在于水份能把对照液大量地从身体里冲洗出去。如此,才能安全地为病人做吹汽球手术的。”

黄德威医生引述大马吉打州亚罗士打苏打拉巴希亚(Sultanah Bahiyah) 医院肾脏单位的数位医生,对以上问题的研究:

序言:我们的研究主题是——对高风险的肾脏病人来说,当他进行心脏、冠状动脉干预手术(即吹汽球手术)之后,对照液可能对引发“急性肾脏损伤”,那会增加死亡率与致病率的风险。

我们旨在研究各类风险,以使病人能增强预防措施,如此就能加强病人的疗效。

这是一项观察研究,研究对象是2011年1月1日至2月31日从事吹汽球手术的病人,但洗肾病人没有包括在内,研究主要是从电子医疗系统里取得病人的资料。



◆整体研究过程中,共有188个合格病人参与。通过分析,患有以下疾病患者,在使用对照液之后会增加患上急性肾脏损伤的风险:糖尿病、高血压、心脏休克、曾患过第3期慢性肾病或贫血症。

结论:糖尿病、贫血病和心脏休克是造成肾脏损伤的最主要的风险。

认识肾脏贫血症(Renal Anemia)

何谓肾脏贫血症?为什么肾脏贫血是那么重要的课题呢?其原因如下:

◆肾脏在制造红血球方面,扮演着重要角色

◆一旦肾脏功能衰竭,就很难制造成熟的红血球了

◆人体一旦缺乏足够的红血球,就会影响心脏的操作功能,即心脏会逐渐衰弱

◆红血球在人体内的正常数据(血红素)必须超过>10单位,如果没有达到此单位,则必注射药物,如此,才不会造成肾脏贫血。

肾如何协助制造红血球?

肾制如何协助制造红血球(血红素)”?来了解水红血球生成(Erythropoiesis)的过程:

第1步骤:肾脏分泌一种称为红血球生成素的酵素,这是由肾脏合成的蛋白质,它能刺激骨髓内红血球的生成。

第2步骤:干细胞逐渐强变,到第8天时,就会出现幼红血球。

第3步骤:形成强网状未成熟红血球(RETICULOCYTES)。

第4步骤:演变成为成熟的红血球,由肾脏里飘流至全身。

慢性肾病患者出现肾脏贫血症原因

“慢性肾病”患者会出现“肾脏贫血症”,是由以下数个原因造成:1.红血球生成素不足够2.营养不足够造成的贫血3.严重的甲状腺亢奋症4.铝中素症5.骨髓生产减少6.失血7.红血球的生存率降低8.慢性发炎。

一旦患有肾脏贫血症,可采取的“黄金治疗法”是使用“红血球刺激药物”(ErythropoietinN Stimulating Agents,简称:ESA)。自1980年代后期,已使用这种药来治疗“肾脏贫血症”。

若病人是已步入晚期的肾脏疾病,医生会给他们服用“含铁药片”。但若服用过量,会出现“氧化作用”,导致肾病更为严重。因此,治疗慢性肾病方面,必须采用“中庸”与“平衡”的医疗策略。

王庸良

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