“医生，我女儿的眼睛比较好了吗？”一位父亲复诊时问到。

“你女儿的眼角膜比较好了。因为她患上比较轻微的点状上皮糜烂（Punctate Epithelial Erosions-PEE)，而不是比较严重的眼角膜溃疡(Cornea Ulcer)，所以比较快好。”

“我已经吩咐她以后不要戴隐形眼镜了。是的，可以解释一下关于眼睛雷射吗？”

“好的。眼睛雷射又称Lasik，就是所谓的激光矫正近视。近视其实是眼角膜的度数太强，导致影像聚焦在眼底视神经(Retina)的前面。所以我们可以用激光磨薄眼角膜，让眼角膜度数减少，好让影像重新聚焦在视神经上。这样就不必戴眼镜了。”

太薄不适合激光矫正

“这样磨薄眼角膜会有什么风险吗？”

“最重要的考量是如果磨的太薄，很多年后会有眼角膜外凸(Corneal Ectasia)的现象。所以我们只会磨到一一定的厚度。如果近视太深，或眼角膜太薄，都不适合进行激光矫正手术。

另外就是术后细菌感染。这是少之又少的个别案例。只要仪器设备先进而且保持干净，手术在完全无菌的手术室里进行，是不会感染的。”

“我们要怎样才能知道眼角膜会不会磨的太薄呢？”

“在雷射术前检查(Pre-LASIK Check)时，会用角膜地形图仪(Pentacam) 测量眼角膜的弧形和厚度。我们还会检察视网膜、眼睛压力、干眼症等。”

“为什么雷射的价钱相差这样远呢？”

“让我这样解释好了。当开始有激光矫正近视手术时，雷射是直接磨在眼角膜上（见图1），疗效很好，只需大概一个星期的时间来复原。这是因为磨掉的眼角膜表层需要时间增生来覆盖回雷射的地方。

“为了让复原期增快，在1970年，Jose Barraquer醫生發明角膜切割器（Microkeratome），以切割極薄的角膜瓣(Corneal Flap)，然后把角膜瓣翻起来，才用激光磨溥眼角膜下层。这样的话，激光后又可以把角膜瓣盖回。这第二代激光矫正法只需24小时就可复原。”

激光制造角膜瓣

“是要用刀割开表层？”女生有点担心。

“是的，第二代激光过后又进化成不用刀，全用激光矫正。就是说，用激光制造一层很薄的角膜瓣，然后再用另外一个激光磨薄角膜下层，最后又盖回角膜瓣，这样就可在24小时里不用戴眼镜也看的清楚。”

“这比用刀割又有什么好处呢？”父亲问到。

“最大的好处是用激光制角膜辦更准确，复原更快，角膜也只需磨薄比较少。”

“以激光来动皮瓣手术（Flap）比较贵吧？”

“是的。再下来是第三代的激光矫正近视法。”

“哦，还有第三代?”

下期再谈第三代，也是最先进的SMILE極微創（无角膜瓣）近视雷射手术。

吴哲东医生 （Optimax眼科专科医生）