尽管哥伦比亚在2016年11月结束与“哥伦比亚革命武装力量人民军”长达50年的冲突，该国仍要面对许多挑战，例如其他武装组织和犯罪集团仍然活跃。贫穷和缺乏政府管治，令部分城市地区沦为暴力温床，对人们的生活和健康造成严重后果。

其中，布埃纳文图拉（Buenaventura）位处中美洲与美国主要贩毒走廊之一，该市六成半居民都生活在极端贫穷之中，没有机会获得基本服务。无国界医生在当地设立项目，为暴力受害者提供医疗和心理支援。这是无国界医生心理学家马丁内斯（BrillithMartínez）讲述在当地工作的情况。

暴力是会传染的。我记得一个女人带着3个儿子，来到我们在布埃纳文图拉的办公室。年纪最小的那个儿子已经连续3年没有上学；最大的那个只想要一把枪，然后加入其中一个武装组织；中间的那个孩子老是在偷窃。而明显地，那个母亲很抑郁。

当她把故事娓娓道来，我们发现她一家在3年前流离失所──小儿子就是从那时起辍学。她们一家一直居住在“愤怒屋”（Casa de Pique）旁──不少失踪的人被带到那里后遭到杀害和肢解。这些孩子就居住在这间屋旁，在这个谋杀为常态的社区里，在这个几乎每次踏出家门，都会碰到一具尸体的地方里。

我大约在年半前以心理学家身分，在布埃纳文图拉为无国界医生工作，应对我们称为“其他暴力情况”（Other Situations of Violence, 简称OSV）的后果。流离失所、失踪、谋杀、性侵和犯罪集团带来的城市暴力，都是冲突在这城市遗留下来的一些问题。

暴力就像生活的一部分

这位女士从未想过自己或她的儿子们需要接受心理治疗。她只因感到束手无策，而前来我们的诊所。她以为只要离开以前的暴力，其他的事亦会随之离他们而去。在这里，暴力问题普遍得令很多人相信这是生命一部分，这是他们的生活模式。

他们任由暴力所摆布，尤其是女性，她们总是最受影响的一群。几乎所有前来诊所的病人都曾遭到性侵犯。很多时侵犯者都是受害人的家庭成员或是她们所认识的人，侵犯行为由孩童阶段开始便重覆发生，到女孩们开始独自外出的青少年时期仍然持续。

母亲们也是受害者之一，有的孩子失踪了或被谋杀，有的整个家庭都被杀害，有的流离失所、身无分文，有的母亲和单亲妈妈遭受虐待。暴力并不仅仅在外头发生，它也存在于家中，在家庭里。

能生存下来已是难事

对这里绝大部分的人来说，每日能生存下来已是难得的事。很多人并不知道自己今天能否找到东西吃。在这个情况下，他们无暇担心心理治疗和精神健康这类问题。

我们遇到的另一个问题是缺乏医疗基础设施和医护人员，例如在布埃纳文图拉，这里连一个精神科医生也没有。如果有人需要精神科护理，他们需要去到卡利（Cali），车程约二个半小时。大部分居住在这里的人都负担不起这趟车资，故到最后大部分受害者也得不到全面的治疗。

电话进行护理

无国界医生提供一个以电话进行的免费护理项目，大部分病人也是透过这渠道接触我们。这样就可确保一些不想被人看到进入诊所，并从而被发现是受害者的妇女们，能够同样获得护理。

我们也透过电话救回不少性命。这里有些人实在受太多苦，导致他们只想自残。很多人告诉我们说：“我来这里只是因为我并不知道我还可以做些什么，不然我只想到要自杀。”如果你能帮助在这个状态里的人走出谷底，他很大机会会去帮助其他人，然后那个受助的人又会再去帮其他人，如此类推。当无国界医生帮助一个人时，我们其实也是间接在帮助整个家庭、小社区，甚至整个社群。