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胰腺的水肿瘤/黄彦仁医学博士

一位中年女士在例行体检时,经过超音波扫描,发现了胰腺中部长出一个5公分的水肿瘤,但是又没有任何症状,身体也没有什么不舒服,而且所有的验血报告,包括癌症指数(CA9.9, CEA等等),都属于正常。这位女士工作繁忙,本来想把这件事情耽搁下来,但是在先生的陪同之下,半推半就,来到我的诊所。



详细了解病情后,我要求这位女士进一步做CT扫描。

良性也会变恶性

一般的情况下,胰腺的水肿瘤可分为3大类,第一类的水肿瘤,属于良性,但在未来会自然地转变为恶性肿瘤,时间表不一定,可能是几个月,也可能是几年;第二类的水肿瘤,属于良性肿瘤,虽然以后尺寸会越来越大,甚至会造成某些症状,压缩周边的组织,但是不会变成恶性肿瘤或是癌症;第三类的水肿瘤,发现时已经转变为恶性肿瘤,但是这类的病人,一般的情况之内多多少少都会有些症状,例如腹部疼痛,食欲不振,体重减轻等等。

大部分没有症状的胰腺水肿瘤都属于第二类,但是只有在专家详细的评估风险之后,才能正确地做出判断。

第一步要做的就是一个详细的CT扫描。如果是属于第三类的恶性肿瘤,通过扫描可以清楚的判断已经变质的肿瘤。接下来要做的,就是要研究最佳的疗法,进一步检查癌细胞有没有扩散。



如果癌症还是属于第二或者第三期,没有扩散迹象,动手术切除肿瘤是个很好办法,当然也要看病人的体质是否适合动手术。如果癌细胞已经扩散到肝脏和肺部 (第四期),那么动手术也无济于事,并不会增加病人的寿命,那么只能够接受姑息化疗。

第一和第二类的水肿瘤是很难分辨的,因为病人都没有什么症状,而且CT扫描也无法精确判断癌症转变的风险,在这种情况之下,我们会建议病人接受内窥镜扫描(Endoscopic Ultrasound)以及活检,直接从水肿瘤抽取样本,进行化验。

判断最终诊断

化验的结果,只是一项风险的评估,并不是精准的诊断。也就是说手术前,我们是无法知道水肿瘤正确的诊断(Diagnosis),只有在手术后,把切除掉的肿瘤完整的送到化验室里,在显微镜之下,才能正确的判断出最终的诊断。当然,如果水肿瘤变成癌症的评估风险很高,或是水肿瘤已经造成严重的症状,医生可能会建议病人接受手术切除。

病人必须经过专业的风险评估,并做出明智的选择,千万不要耽搁检测胰腺水肿瘤,万一水肿瘤突变质了,那就是跨过了一条不可越过的红线,此时面对的就是与胰腺癌症搏斗,而不是一个单纯的胰腺水肿瘤罢了!

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中国的大数据时代

黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)

刚刚从中国西安回来,受到中华医学会外科学分会的邀请,参加了“第16届中国胰腺疾病学术研讨会”,首次接触中国胰腺疾病的精英,在这里作一些简单汇报。

从2017年开始,10间中国的顶级医院迎来了大数据时代,开始将胰腺疾病的大数据输入中心电脑。这些都是超级大型的顶尖医院,包括著名的北京大学医院、复旦大学医院,每一间医院病床都超过1000个,所以无可置疑的,病人的量是远远超过世界上很多的精英学院。



有了源源不绝的病人数量,做起临床研究就具备了优势,很多先进的理论或是医学上的发展,都可以很快的得到印证。同时,罕见的疾病,经过大数据的处理,可再深入的研究病理,为病人找到更好的解决方案。

数据论文贡献长远

在世界上,只有美国的SEER数据中心可以相提并论。我们知道长久以来,经过SEER数据中心处理后发表的论文,具极高的权威性,长期影响医生的思维,所以在这方面,中国的大数据也会越办越好,对人类的贡献是长远的。

有了量,但是很多外国人还是置疑中国的质,但是亲身参与中国精英们的学术研讨会后,觉得完全可以媲美外国的同等级学会,甚至有过之而无不及,所以在这方面也是无需置疑的。

只可惜大部分的演讲都是以中文发表,以英文发表的演讲寥寥无几。但是也可以看出,中国医生正在努力的向这方面前进。



精英编委医学刊物

这一届的学术研讨会,正式成立以英文为主的医学刊物——Journal Of Pancreatology。广泛邀请国内外的胰腺专家,很多都是学术上著名的外国精英,且多数是来自欧美日本等国家,成立编委会。而在东南亚只有我一位医生,荣幸被邀请加入这个编委会。

这里,并非说来自中国的医学论文不够水准、不能够发表在世界上其它的医学刊物上,相反的,最近几十年来,来自中国的医学论文可以常常见到在权威的医学刊物发表,影响力深远。

有了自己的刊物,就有了自己的话语权,在重要的学术思维上,以中国人自己的声音,并以英文的交流平台,向前迈进;与世界对话、交流学术。这一方面,不只中国人在做,韩国人和日本人已经做了很多年,大家都希望来自亚洲的声音,可以在世界舞台上被听到。

这个医学刊物有了中华医学院的全力支持,前途非常光明。

会议上,我也首次见证了人工智能(AI)的威力。中华医学院和中国科学院(Chinese Academy Of Sciences)共同研发,以中文演讲,屏幕上直接就AI英语翻译对照,准确性远远的超过谷歌的翻译,而且正确的捕捉了本质精髓,帮助演讲者的原意翻译。在这方面,中国的进步非常迅速。

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