很多人会把鼻敏感和鼻窦炎混淆，甚或把鼻窦炎视为普通伤风感冒。其实鼻窦发炎不可小觑，如果没有好好治理，一旦去到严重地步，或有可能造成失明甚至脑膜炎的风险！大马人患鼻窦炎的数据约有10-15%，换句话说，在三千多万人口里，就有三至四百万人患有鼻窦炎，这并非小数目，因此务必要正视鼻窦炎引起的健康问题。

先来了解甚么是鼻窦，以及鼻窦有何作用吧！

双威医疗中心耳鼻喉专科顾问王晖栋医生指出，鼻窦的位置在脸额左右两旁，总共有4对。分别长在靠近额头、眼睛周围、脸颊和鼻子后面。

基于鼻窦长在脸额不同的位置，因此也有不同的名称。位于双侧眼眶上方的额骨部称“额窦”；处于鼻腔两侧上颌骨内的称“上颌窦”；位于鼻梁后方两眼之间筛骨内的称“筛窦”；位于鼻上半部及两眼后方蝶骨内的称“蝶窦”。

鼻窦3作用

这些鼻窦皆是充斥着空气的空腔，主要有以下3个作用：

1、由于是中空的，因此可以减轻头骨的重量。此外，当脸部受到袭击时，也可以当作力量的缓冲区。

2、它会改变声音发出时的音质和音量，因此每个人都拥有独一无二的发音。一旦伤风感冒鼻窦被阻塞时，声音也和平日有所不同。

3、有助湿润和加热人体吸入的空气，让空气调节至配合人体的37度气温。同时其黏膜也有助隔滤灰尘及细菌。

何谓鼻窦炎？

鼻窦炎（Sinusitis）就是指鼻窦发炎。发炎的部位没有一定情况，有者只是其中一则或单一鼻窦，也有者是数个鼻窦同时发炎。它主要分为急性和慢性两种，急性通常是少于3个月，慢性则超过3个月反复发作。

急性鼻窦炎：

急性鼻窦炎大多数由细菌引起，又或者是呼吸道病毒感染所致，例如感冒。王晖栋医生表示：“通常一般的感冒会在3天左右就自行舒缓，若没有好转并继续恶化下去，就得担心是否已引发急性的鼻窦炎。”

慢性鼻窦炎：

成因很多，最常见的风险包括过敏性鼻炎、哮喘病、吸烟、扁桃体发炎、胃酸倒流，甚或从急性鼻窦炎转变成慢性鼻窦炎。同样的，在慢性鼻窦炎中，也有些情形可能会转为急性症状，感觉疼痛及发烧。

每10人就有1患者

话说在10人中就有1-1.5人患鼻窦炎，虽然没有年龄和性别之分，但却有其高危条件，风险包括以下数项：

1、鼻子过敏／过敏性鼻炎

2、哮喘 （三倍的风险）

3、抽烟或二手烟 （两倍的风险）

4、鼻子的构造稍为异常，比如鼻中骨弯曲

5、家族遗传

6、其他 ： 扁桃体发炎、胃酸逆流、脸部的外伤骨折、牙龈感染等

鼻窦炎的症状

一般鼻窦炎发作会出现以下症状：

·从鼻子中排出黄色或绿色脓液

·头痛

·嗅觉能力降低（嗅觉减退）

·面部有压力和疼痛感

·鼻塞

·鼻水倒流

·发烧

“轻微的慢性鼻窦炎发作时，有时会感到不舒服，鼻子会有阻塞现象，偶有肿胀但不会很痛。若来到比较严重就会发烧，头痛，感到面部有压力和疼痛。还会从鼻子里排出黄色或绿色的脓液。”

或导致失明脑膜炎

鼻窦炎因鼻腔黏膜遭病毒或细菌感染而出现发炎、溃疡。发炎的脓液易蓄积在鼻窦里，如果再继续恶化下去，就有可能引起并发症。一旦感染传到眼睛，就会造成眼部红肿，视物模糊，最坏的可能还会造成失明；若是侵犯到大脑，就会产生脑膜炎，造成意识不清甚至致死。

王晖栋医生说，“虽然这种情况并不常见，但如果本身抵抗力很弱，是长期慢性病患者，或一些癌症病人正接受化疗的期间，鼻窦炎发病又不受控制就得担心。”

感冒3天没好速求医

王晖栋医生坦言，确实有些病患会把鼻窦炎当着一般伤风感冒而不予治理。

要如何辨识是鼻窦炎或一般伤风感冒呢？

“如果是普通伤风感冒，通常在3天左右就会好转。如果情况没有好转反而恶化下去，比如感到脸颊疼痛、头痛及发烧，鼻涕也变成青黄色，这时最好就去看医生，只要服食抗生素及药物就能受控。”

鼻窦炎在不医治的情况下是否会自行好转呢？

“如果是轻微的慢性鼻窦炎，不去看医生是会感到不舒服，但如果本身抵抗力好，在经过一段时间也会自行痊愈。但我们建议病人最好还是去看医生检查，毕竟一些特殊情况也会和慢性鼻窦炎相似，比如鼻子生肿瘤时也会出现类似现象。”

不治疗有风险

王晖栋医生补充，若鼻窦炎发作没有治疗的情况下，或会带来以下风险：

急性鼻窦炎：病毒扩散，感染传到眼睛，头脑脑膜炎等并发症 等等。

慢性鼻窦炎：反反复复发作，或许没有生命危险，但是让病人感到不舒服。

延迟治疗其他疾病：若没有检查鼻内窥镜，可能一些鼻腔癌症就不容易被诊断而耽误了病情。

也有人担心鼻窦炎若没有好好治理，日后是否会癌化？王晖栋表示，在肿瘤方面虽然也有鼻窦癌，但并非源自鼻窦炎的癌化。换句话说，鼻窦炎并不会日久变成癌症。

有数种诊断方式

如何诊断鼻窦炎呢？

王晖栋医生表示：“必须经过医生的评估，除了从症状中判断，还必须经过内窥镜检查，甚至CT断层扫描。”

他指出，做鼻子内窥镜检查并不须作任何准备，也不必麻醉，随时都可进行，只是从鼻子伸进仪器去检查就行，如果怕痛的也可以提供止痛药。透过内窥镜掌握情况后就能确诊。

至于一些鼻窦炎患者虽然只是情况轻微，但假使服药一段长时间都不能治愈，就必须通过CT Scan断层扫描鼻窦以作进一步检查。

“在不能确定的情况下，因此我建议患了伤风感冒者，若在3天内没有好转就得去看医生，可以先去普通诊所看家庭医生。如果服药后依然没有好转，甚至一两个星期仍旧病情持续且有恶化现 象，就必须由家庭医生转介去看专科了。”

2疗法：药物及手术

治疗方法主要分成药物与手术两种。

在药物方面也有分为服食和喷剂。服食的主要是抗生素，舒缓伤风之类的；喷剂属液体，一些供清洗鼻子，一些则帮助收缩肿胀情况，还有一些是类固醇以控制发炎和敏感。

王晖栋医生坦言，手术并非鼻窦炎首选的治疗方式，除非患者属于以下情况：

1、鼻窦发炎程度严重

2、尝试药物治疗后并未出现好转

3、透过鼻内镜检查发现肿瘤或鼻息肉

4、出现并发症

5、真菌性鼻窦炎 (Fungal Sinusitis )

(**一般鼻窦炎可用药物或手术对治，而真菌性鼻窦炎则没有药物可治疗，只有手术一途)

他说：“手术前必须全身麻醉，医生会以鼻内镜伸入病患鼻腔里进行手术，不会在脸上留下疤痕。手术的范围也有可能因鼻窦太小或被阻塞，因而要采用手术把洞孔开大一些，另外也包括清洗脓液或切掉鼻息肉等等。”

最新技术IGS图像引导

目前最新的技术是图像引导手术（IGS-image Guided Surgery），就像GPS，可让医生透过先进的仪器更精确地进行手术，以减低手术的风险。

据悉 IGS犹如手术中的导航技术，让医生可以在进行鼻腔手术时，准确获悉眼睛、脑部等部位的所有地标。 精准度的操作除了有助提升手术成效，同时也能减少手术所可能带来的并发症。

其实鼻窦手术属于小手术，一般在1-1.5小时就可以完成。通常需要住院1-2晚观察。

复发概率因人而异

鼻窦炎是否会复发呢？

王晖栋医生表示，一般急性鼻窦炎的复发机会比较少，慢性的复发概率则比较高。

“鼻窦炎通常在一些条件下最常病发，比如呼吸道感染或感冒后，还有本身免疫力不好。如果有其他相关疾病比如鼻敏感、哮喘、鼻息肉等，复发的机会就比较高。有些人做了手术后，一旦复发，用药后就可以受控及获得改善。但是也有一些人需要一辈子用药。因此是因人而异。”

预防方法学起来

* 加强自身免疫力

* 呼吸道感染或感冒时要及时治疗。如果病情没有在3天内好转就得求医。

* 慢性病患者必须妥善控制病情，比如糖尿病患者要控制好血糖。

* 不要抽烟以及尽量避免吸入二手烟。

* 有相关风险疾病比如哮喘病或鼻敏感者，必须好好控制病情。

* 鼻窦炎发作时，病患需要多多休息。

* 观察自己的症状和密切留意是否有并发症。

* 若发高烧或越来越严重，眼睛比平常肿，就得及早去检查。

* 有其他基础病的人，要更加注意本身状况并及早治疗。（资讯）