报道|陈绛雪 摄影|黄亮晖、互联网

随着性教育开放，人们对性教育和性事的观念也开始有所改变，勃起功能障碍不再是“只能隐忍，难以言说”的疾病。前提是，患者愿意抛开对勃起功能障碍的迷思和误解，愿意抛开心理的枷锁，勇于直面问题，及早寻求正确诊治，不让病况持续恶化，影响伴侣关系甚至日后的身心健康发展。

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）定义为无法持续达到或维持令双方满意的性行为勃起状态。

勃起功能障碍已是日趋普遍的问题，却和女性生理期一样，被视为耻以启齿的事，更被误解为年龄增长而出现性功能退化的常态。

事实上，勃起功能障碍更多时候是由于潜在的身体健康问题所引起，尤其是患有非传染性疾病（NCD）的男性。

国大医学系泌尿专科高级顾问兼外科教授拿督祖基菲礼再努丁医生（Prof Dato’Dr. Zulkifli Md. Zainuddin）指出，针对糖尿病、肥胖、高血压和低睾酮等健康问题的治疗药物，可能会导致勃起功能障碍，尤其是糖尿病，许多勃起功能障碍患者都有糖尿病。

患病率达55%

在马来西亚，勃起功能障碍呈年轻化趋势。尽管未有确切及最新的官方统计，但从临床实践和经验发现，越来越多男性都面对勃起功能障碍的挣扎和纠结。

根据现有调查曾提及的数据，我国的勃起功能障碍患病率达50%至55%，有关数据涵盖所有年龄层，但主要的调查仅集中在巴生谷地区，鲜少有涉及全国范围的调研数据。

本地性治疗师兼辅导员曾奂胜（Chan Fun Shin）续道，多数男性都经历过一定程度或形式的勃起功能障碍。

41.5%拒绝求医

在马来西亚，1998年的“勃起功能障碍跨国患病率研究”表明：
    ■超过16%的40岁及以上男性患有中度及完全勃起障碍；
    ■到了2019年，全国健康和发病率调查发现，18岁及以上性活跃的马来西亚男性当中，接近半数（47.1%）可能患有轻度勃起功能障碍，31.6%患有中度至重度勃起障碍！

根据新加坡美纳里尼生物标记研发有限公司在近期所做的最新调查显示，马来西亚人对于勃起功能障碍的意识和理解虽然有所提升，但近半受访者（41.5%）却不愿寻求医疗专业人士的帮助，宁可选择“孤军作战”。

这项针对马来西亚人对勃起功能障碍的普遍理解和认知所做的线上调查发现：

    ■高达87.9%的受访者对勃起功能障碍有基本的理解，也能确认常见症状和原因，但却空有意识，不敢直面问题，更拒绝改变。
    ■41.5%的受访者面对勃起障碍问题却不太愿意向医生求助，这显示尽管多数人对勃起功能障碍有一定的认知和理解，却对寻医问诊这件事犹豫不决，难以破除长久以来的心理障碍。

对此情况，美纳里尼私人有限公司（马来西亚分行）总经理莫丽玲指出，患者要和伴侣、亲人甚至医生们谈论勃起障碍这个依然被认识是敏感且禁忌的话题并非一件易事，而线上调查结果显示，马来西亚人对于这个问题还需要更多沟通以了解勃起障碍是可治疗的疾病。

性不是禁忌
勃起障碍不是耻辱

自然和自发性是促成性行为的其中一部分，但是，对于勃起障碍患者来说，勃起时间是实现圆满性交的重要因素，虽是自然本能，却往往力不从心。

性行为的自发性和持续勃起时间，会对患者造成一定的心理压力，进一步降低成功性交的能力。该调查显示，24.5%的受访者表示勃起障碍对心理健康造成一定的影响和伤害，32.1%受访者认为勃起障碍有时会导致他们感到沮丧，进而影响生活质量。

受影响的不只是男性本身，对于伴侣有勃起障碍的女性而言，55.7%受访者表示当房事因勃起障碍而中断时，她们的信心和个人满意度也会受到影响。

男女理解大不同

对于勃起障碍的原因，男女也有不同的理解和观点。

总结有关调查结果，勃起障碍对患者和伴侣及至亲人，都带来一定的影响和伤害。

既是生理病 也是心理病

勃起障碍不仅是生理病症，也和心理因素有很大的关系。

性治疗师兼辅导员曾奂胜指出，压力、焦虑、不愉快的关系以及自卑，是主要的四大心理因素。

“工作、家庭、伴侣、义务（内部和外部）等，都是现代人普遍面对的压力，而这些在卧室以外未能解决的界问题，或将加剧影响，导致不愉快的关系；另外，床上的创伤经历可能导致以表现为导向的人，出现各种形式的勃起障碍或表现焦虑；再者，因无法达到期望而影响勃起表现，从而产生自卑心理，也都会造成勃起障碍。”

拒绝承认勃起障碍

根据“马来西亚性爱调查”，当男性被问及勃起功能障碍时的态度，马来西亚排名属于最低，这显示多数男性不愿承认面对勃起功能障碍的挣扎，甚至拒绝承认本身有勃起障碍，直到不得不面对问题。

曾奂胜进一步指出，有关情况（不愿承认和面对）也常见于年长男性，也因年岁增长而不愿寻求帮助。然而，男性即使到了80岁也还是可以发生性行为，“性”并不仅仅是年轻人才会有的欲望和能力。

祖基菲礼坦言，当患者前往咨询泌尿科医生时，往往已是处于晚期阶段，这不是指治疗方面，而是与伴侣的生活质量和关系已经濒临危机。

“我们看到患有勃起功能障碍的人已在离婚边缘、情绪极度低落、关系面对问题时才来找我们。”

他说，人们总预期能够一站式解决勃起功能障碍，但事实上这需要时间以及根据情况而调整剂量（药物治疗）才能取得治疗绩效。

他提醒，当男性开始出现勃起功能障碍的早期迹象，也就是开始难以维持勃起时，就应咨询医生。

曾奂胜本身也接触过未寻求诊治而是向辅导员求助的患者，发现患者对于寻求治疗犹豫不决，并且持怀疑态度。

寻求专业医疗帮助

性积极倡导者兼性事教育平台Jas Explains创办人Jasmine King坦言：“在寻求辅导员帮助者之前，他们（患者）先来找我。”她本身对患者的建议始终是寻求专业医疗帮助，并与伴侣讨论及共同解决问题。

曾奂胜补充，辅导员和教育或交流平台不可能扮演贯彻始终的角色，而且不同的患者需要不同的治疗，根据情况寻找最适合的方法。 “这也是为什么专业医疗人员很重要，患者能获得所需的常规治疗，从而改善生活质量。，而在解决生理疾病的同时，还需要健康的亲密关系。”

难与伴侣坦诚对话

性积极倡导者兼性事教育平台Jas Explains创办人Jasmine King认为，马来西亚人其实对性话题有兴趣，并且渴望能有积极和正面对话的平台，而这并不只是指男性，也包括女性。

为了解马来西亚人是否已准备好对性事积极对话，她在2019年设立有关平台，结果发现其实男女对相关话题的态度和想象中的有所不同。

她坦言，马来西亚女性经常为身体形象（身材）的问题而抗争，男性则关心或担心本身的性能力表现，比如“如何坚持更长时间”、“如何取悦我的伴侣”等等。

勇于求助积极治疗

令人诧异的是，参与这类对话工作坊的人，以年龄节约20岁至40岁之间的男女居多，而患有勃起障碍的人，因为缺乏安全感，很难与伴侣就有关问题坦诚或坦然对话，以致问题日趋严重，影响身心健康和彼此的关系。

在一般情况下，伴侣之间或许能进行健康的性对话，然而，一旦面对勃起障碍的困扰，患者却不太可能寻求医疗帮助。

调查显示，有41.5%的男性受访者和4.3%的女性受访者皆表示能够与伴侣谈论性健康和亲密关系的话题，却在真正涉及勃起障碍和寻求治疗时迟疑不决或不敢踏出改变的第一步。

因此，众人一致认为，要改善马来西亚的勃起障碍的问题和生活质量，仍需更大的努力。

深受ED困扰的患者们，若能踏出一步寻求医疗从业人员的帮助，才是能改善他们和亲人们生活质量的前进方向。

/治疗选项/
生理心理管理病情

马来西亚人对于勃起障碍治疗的认知，除了药物和激素治疗，就是倾向传统和草药治疗。多达70.1%的受访者认为口服药物和药丸是治疗勃起障碍的方法，52.3%列出睾丸激素治疗为选择之一，43%则倾向传统和草药治疗。

祖基菲礼指出，男性由伴侣陪同到急诊室就诊的趋势也有所增加。“患者在初期通常会选择一种名为‘Urut Batin’的男性按摩治疗，但实际上，在马来西亚有治疗勃起障碍的药物（比如药片）。 ”

他坦言，服药并非勃起障碍的单一治疗，急诊患者需从生理和心理各方面管理病情，比如在生理方面，根据勃起障碍轻重程度，找到最适合的药物，包括测试一些剂量或药物以达到最佳勃起，并非一药通用，而在精神层面，耐心和积极想法有着重要的影响，不能指望服用处方药物后勃起障碍就会立马消失。

坦诚对话至关重要

曾奂胜和Jasmine King则认为，与伴侣沟通有关问题很重要。“迄今，围绕着勃起功能障碍、性问题和亲密关系的问题，社会普遍依然存在一种耻辱感，而患者和伴侣都会因为有关问题而受到影响，这也是为什么对话在改善问题和关系方面至关重要。”

曾奂胜强调，最重要的是必须改变对性事和亲密关系的心态，了解到“性不是一条单行道”，而是一种伙伴关系，是伴侣之间的共舞关系。

“你需要采取行动开始谈论及改善姓生活，建议可先从询问对方‘我能为你做什么？’以及‘什么能让你感到愉悦/什么或如何能够取悦到你？’等话题开始，详细了解亲密关系和快乐对伴侣意味着什么。”
Jasmine King则说：“开诚布公地谈论，任何时候都不会太迟。不是当你在情绪处于‘HAT’（焦躁、生气、累）时对话，那就找一个彼此适合的共同时间，或许趁着正在看电影时问你的伴侣‘你还喜欢这电影吗？’打开话题和深入讨论的机会。”

祖基菲礼则说，一些男性觉得面对女伴感觉紧张，甚至觉得伴侣让他们感到自己很柔弱、少了男子气概，因此感到更大的压力和焦虑。 

避免触发情绪语句

关于如何展开对话及有效沟通，曾奂胜特别强调的一点是“避免触发或激发情绪的语句”，因为可能会弄巧反拙，导致尝试努力解决勃起障碍的患者感到沮丧，影响彼此的关系。

Jasmine King进一步提出，最重要是教育自己，也就是在说话之前做好准备，比如一些关于勃起障碍的事实。

踏出改变的第一步是解决问题的开始。祖基菲礼提醒，男性要大胆承认和直面问题，并且主动寻求帮助，不再将勃起障碍视为禁忌话题就是重要的一大步，因为这不只是和勃起功能有关，也和心血管健康及至全身健康有关系。

曾奂胜说，对于患者来说，鼓起勇气寻医问诊或许困难重重，但绝对比避免逃避或尝试自行解决问题来得实际且正面，如今医学和科技精进，勃起障碍患者可从中受益。