日前，《南洋商报》专访卫生部副部长，带出一项重要信息，那就是全民医疗保险势在必行。

其实，全球的先进国家，都纷纷往这方向走，当中的原因有需要探讨。

我们的政府开支，开了两个大水龙头，一是教育部，另一个是卫生部。

政府诊所及医院的收费，是低廉至让外国人咋舌，可是，这也浮现公立医疗可续性的问题。

翻看了18年来的数字，整体医疗总费用（公立加私立）的增长率是高于国家经济增长。这也代表国民医药费占GDP的百分比会逐年升高，很快的，就会占整体经济的10%。

健保优点多

这一个经济大饼，政府早在2010年就已经关注。第10届大马医药研讨会，官方已提出创立一马全民医疗保险（1 Care for 1 Malaysia）；不过，后来碍于造成国民经济负担重，反对声浪大，计划束之高阁。

当年的报告突出了计划的优点，包括：

1-整合作用，私立、公立医疗系统接轨。

2-让公立与私立医疗工作负担差异缩减。

3-有效的医疗安全网。

4-有效率、可负担及可持续性。

另外，笔者也认为健保计划下，医疗费用会进一步受规范，整体开支增长势头会略微受阻，可望有效应对医疗费用的高速增长。

而因为规模的效益，较低保费将让投保群体受益。

理想的概念，由三方即政府、雇主、雇员共同负担保费，计划更具可行性，也让政府的财政负担受控制，免于让公立医疗系统崩塌。

另外，有几点官方必须关注。

全民健保与社险（SOSCO）是否在某些方面重叠？是否会合并？

社险与公积金因为是由雇员缴纳，自雇人士在体系外，并未全民覆盖；是否有个好办法让成年人都缴纳。（在台湾，股票分利、银行利息，全都征税缴纳全民医保，全民因此都落在保护网内。）

如何能避免滥用问题，在一些国家，人民抱着不吃亏的心理，事无分大小，一律排队看诊，造成诊所及医院人满为患。笔者认为，单靠分担费用（co-insurance）并不能解决问题，还要加上免赔额（excess，deductible）才能解决问题。

另外，公积金户头2的其中一个用途，是医疗，有了健保，政府有无探讨减低缴纳公积金以减轻雇员的经济负担呢？

届时，也希望保险公司推出高免赔额的医药保单，让全民健保人士添购，加强保障。

总之，健保计划规划精良的话，国民、政府是赢家，而雇主、私立医疗系统、保险公司及从业员的利益则受损。

大马的情况，还需要长时间的规划，有效的国民思想教育，计划才能顺利出台。要不然，6%消费税的下场，就是样板。