阿里几个月来视觉逐渐变差，有很多云朵般发亮的影子在视线内飘过。他的病历并不简单。他有8年的糖尿病和血压高的病历，而且身材短小，体重却很高，是个小胖子。

经过一段日子的观察，眼科医生发现阿里的糖尿病控制得还可以，还不至于导致如此严重的视力衰退。眼科医生把阿里推荐给我，以诊断阿里的颅内压是否太高，而造成视力减退。

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-200毫米水柱。颅内压过高或过低，都会造成症状。过高者会头痛，恶心，视线模糊，耳鸣；过低者也会头痛，晕眩等。

颅内压增高的原因很多，有的是原发性的，更多的是因为其他原因所引起，比如脑出血，脑肿瘤，脑膜炎，脑静脉阻塞等等。

要测试颅内压，就要进行腰椎穿刺（Lumbar Puncture），方法就是把一枝细针植入腰椎之间的缝隙，直达蛛网膜下腔，那就是脑脊液的所在地，然后让脑脊液自然流出。阿里清澈的脑脊液急速在测量计里上升，接着溢了出来，一看就知道颅内压实在太高了。检验发现阿里的脑脊髓液成分没有问题，所以除了压力太高，其他一切正常。

高剂量药效果不明显

阿里的情形是（Idiopathic Intracranial Hypertension），所谓原发性，意思就是没有原因，或是原因不明。这种情况可以由脑脊液分泌吸收失衡所致，多见于超重的女性，也和一些药物有关联，比如口服避孕药、类固醇和某些抗生素等。

原发性颅内高压症可用药物治疗，但是多年的糖尿病已经造成阿里的肾脏出现问题，无法接受太高剂量的降压药，效果当然不明显。

对阿里来说，减压刻不容缓，因为脑压已经开始影响视力，若还不采取行动，接下来视力会慢慢退化，进而造成永久性失明。

阿里明白自己的情况，但是他对手术有恐惧感，而且刚刚换了工作，不想拿太多病假。阿里对手术不置可否，含糊带过，只答应先吃药。吃了没几个星期的药，他就人间蒸发了。

视觉退化再动手术

接下来的几个月，阿里开始感觉头一天比一天痛，颈项承受着好像千斤重的压力，让他很痛苦，所以又勉强来见我。经过眼科医生的检验，发现阿里的视觉又退化了。

阿里看来没什么选择，只好硬着头皮，说服自己接受了脑室腹腔分流术（Ventriculoperitoneal Shunt）。脑神经外科医生把一支引流管植入阿里脑内蛛网膜的下腔。头颅外的引流管则埋在皮肤底下，另一端通至腹腔，把过多的脑脊液引流到腹腔，大大减低脑压。

手术后的第一天，阿里的头痛大大减轻，让他高兴了一阵子。但是眼睛神经线长期受到挤压，需要较长时间改善，也许也不一定会完全康复。至于阿里的视力可以恢复到什么地步，只有时间可以告诉我们了。