林美强医生（心脏内科专科）

电话响了，怎么又是小胖！该不会又送面包请我吃罢？

小胖其实是肾癌存活者，切癌手术评估时无意间被确诊心肌梗塞。自从成功帮他通波仔，免去了绕道手术之苦，小胖就把我当“神医”来崇拜（因其个案复杂，右冠动脉100%梗塞，通波仔成功机率为6成，属高难度）。

小胖看似呆憨，却身怀绝艺，他做的奶油面包超好吃。从此面包变成看病时必送的手信，害我只好施药回礼，实属“得不偿失”的物物交换。尔后我更成为他的“家庭”医生，看诊了他母亲、舅舅……只差没医他家的毛孩。

详细检测寻找病因

Dr Lim，我舅舅最近怪怪的，不知老年脑退化抑或中风，驾车不认路、惯性倾斜驶向左方、好几次撞坏泊在街边的车辆或者在交通灯路口来不及煞车撞上前方，或投诉肢体不听使唤或短暂无力。

问诊：除了记忆衰退、不认路及惯性撞向左侧，你舅舅是否有口齿不清、颜面歪斜、半身不遂、失禁、脑压上升症状、撞伤头等……初步评估怀疑右后脑中风或肿瘤，导致左侧视觉障碍实属急症，需马上入院，转介脑神经内科做详细检测。

“可是我们去……去了医院，因……因为有路障，行……行管期”小胖急坏结巴，只因舅甥俩感情深厚。

“镇定点，小胖。照我的指示做，我写封信说明你舅舅需紧急入院、WhatsApp给你、显示给警员看，这肯定放行，再不行就致电找我。”

舅舅安然抵院。他患有心肌梗塞及三高，却烟不离手，两年前动了心脏绕道手术。

脑部断层扫描显示大小不一的肿瘤散播在右前脑、右后脑及左后脑，通常以转移性脑肿瘤居多。原发性肿瘤在哪？直觉告诉我可能是肺癌（因为他是烟枪），再转移脑。

胸腔、腹腔断层扫描显现右肺叶、肝及肾上腺都有肿瘤，只有活组织检查（Biopsy）才能确定原发性肿瘤。辗转转介脑外科 、介入放射科与肿瘤内科。一旦活组织检查确定原发性肿瘤，才能鉴定是否电疗、化疗或靶向免疫治疗原发性肿瘤，伽玛刀（Gamma Knife）立体定向治疗转移性脑肿瘤。

如实陈述难事一桩

最沉重的工作莫过于如何向病患与家属如实陈述诊断、治疗方案等。苦于病患只谙华语，我被迫当翻译员，把难懂的医学术语白话，更要拿捏得当，免得病患或家属情绪失控、哭得死去活来。

他强作镇定听完噩讯，哀求我们务必把他治好，因为儿幼妻嫩。据小胖转述，回家途中舅舅最终还是落下男儿泪，听者戚戚。

活组织成绩揭晓原发性肿瘤为肝癌。由于癌细胞已转移，靶向免疫治疗为仅存方案，伽玛刀则去除转移性脑肿瘤，抑制视野恶化及脑压攀升。

所幸病人没问他能活多久，不然我只好耍赖的说：“ 有人称我‘神医’，无人称我‘神仙’，抱歉！恕我不知您天命。”