林美强医生（心脏内科专科）

4月16日（行管令第30天）经过诊所的保安或许会以为Dr Lim 中邪了；在夜幕低垂、冷风飕飕、空荡荡的诊所里自言自语，见者无不毛骨悚然……
 

该不会是患上“隔离”症候群吧？报纸刊载行管令期间对花草“谈情说爱”实属正常，何况是站在前线救死扶伤的高压医生，“隔空”演说哪能算是失常？

线上研讨自言自语

回想起来那感觉有点怪怪的，对着电脑屏幕自言自语。线上显示有190多位医生正在听我演说，可是除了自个儿的演讲声就无法与听者有眼神交流与互动，因为那是一场没有“实体”听众的“线上”研讨会。唯一庆幸的是万一演说的不好，不用挨人丢臭鸡蛋，这或许是我应邀这线上研讨会的原因之一吧！

主持研讨会的肾科黄医生的简介堪称鬼马——“行管期别趴趴走，无聊时上优管看Dr Lim 在2017 Asia's Next Top Model 5 与名模对飙戏”，研讨主题 为“心与肾：爱恨情仇”，探讨心肾衰竭综合征（Cardio-Renal Syndrome）。

心肾衰竭综合征可分为以下5种类型  ：
CR1：急性心衰竭，导致急性肾损伤；
CR2：慢性心衰竭，导致逐步肾功能恶化；
CR3：急性肾衰竭， 导致急性心脏功能障碍（心衰竭，心律不齐）；
CR4：慢性肾脏疾病，导致逐步心脏功能恶化；
CR5：急性和慢性系统性疾病（如感染、糖尿病、红斑狼疮、冠病炎暴等），导致心与肾功能恶化。

中年男病患因心肌梗死，引发慢性心衰竭，同时患有如三高、轻微慢性肾衰竭与肥胖。2015年在另一所私立医院进行“通波仔”，2016年被告知冠动脉再次严重梗塞需进行绕道手术来保命。

彻底放弃求生意念

久病成郁、官司缠身、经济拮据，让他彻底放弃求生意念。不戒口、不服药成为压倒他的最后一根稻草；急性失代偿性心衰竭，引发急性肺积水、胸腔积脓液。

他开始神智不清、血压骤低、心速快、多器官衰竭(心肾衰竭综合征)、葡萄球菌败血症……系上呼吸器、注入强心剂、利尿剂、抗生素、紧急胸膜穿刺疏导胸腔脓液，才得以稳住病况。

如此病危重患，一般活不过2年。别无他法，只好标签外（off-label）尝试心衰竭特效药: Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitors (ARNI) 和 SGLT2 Inhibitors。上天眷顾，他的心肾功能奇迹般改善，竟然活着出院。斟酌病况，唯一救命方案为心脏移植或人造心脏，无奈他断然婉拒。

整整一年没回来复诊，暗忖他或许离世了。正当我准备用他的个案來做研讨时，他竟掛诊，劈头第一句：“医生，我还活着！”疫情当前，当生死只在呼吸间，还有什么比这更暖心的话语，不是吗？