保健

主动脉瓣狭窄 新疗法TAVI带来重生

当心脏瓣膜出现任何症状时,定期检查至关重要。

但不幸的是,许多患上心脏瓣膜疾病者没有获得早期诊断,因此在治疗方案方面的选择性少之又少,若没有及时治疗,几乎一半的患者会出现严重的主动脉瓣狭窄,并可能危机生命,在两年内死亡。

当患上有关疾病后,或许能以药物更有效地协助心脏泵血。但是心脏瓣膜病(valvular heart disease, VHD)不是一个只能通过药物治疗即解决的机械性疾病,最终还是需要通过手术,对心脏瓣膜进行修复或置入人工心脏瓣膜。

而医疗界最新的心脏瓣膜介入手术“经导管主动脉瓣置入术”(TAVI)是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种新治疗法,可替代传统开胸手术。它为重度主动脉瓣狭窄病患带来重生机会。

 

经导管主动脉瓣置入术

它是更换主动脉瓣膜的一种微创外科手术,而更换人工心脏瓣膜是由动物组织制作,并缝制到金属支架中,在自我扩张系统或气囊扩张法下置入主动脉中。

在某些病例中,经导管主动脉瓣膜置入术也可将不再有效工作的现有组织瓣膜进行更换。

进行血管剖析

患者在各种疾病因素综合评估后,确定要进行经导管主动脉瓣膜置入术,即被评定为高风险。这些因素包括肺部疾病、心脏功能不佳、高龄及无法进行开胸手术者。

在进行任何手术前,由多学科组成的医学团队将为患者评估是否适合进行经导管主动脉瓣膜置入术。医生会为病患进行血管剖析,确定最佳的置入点。

共有4种置入点,即经股动脉、锁骨、直接从主动脉置入及心尖。主动脉瓣膜备有不同的尺寸大小,以符合个别病患。

手术程序——通常,患者是在全身麻醉的情况下进行经导管主动脉瓣膜置入术。患者还会给予抗凝血药物,防止血液凝结。及后,导管会通过置入点插入体内。

医生则会在先进的影像技术引导下达到主动脉瓣。一旦精准地确定位置后,新瓣膜就会置入。医生确定新瓣膜牢固地置入后便会将导管撤出,而瓣膜就会立即展开工作。

手术程序后——病患会送到重症监护病房进行监护,在这阶段,病患可能需要抗血小板药物。

 

风险及潜在并发症:

经导管主动脉瓣膜置入术并非没有风险存在。医生会向病患解释手术期间可能会发生的一些并发症,包括中风、心脏病、出血及心律紊乱而需要起搏器。

血管出血 ——经股动脉插入导管,有可能造成动脉受损甚至是出血,而需要进行手术修复。

肾衰竭 ——通过X-光将特殊染剂注入血液中,以便可看见主动脉瓣和血管。但少数患者可能会出现肾衰竭及需要洗肾。

永久性起搏器 ——一旦进行经导管主动脉置入术置入瓣膜,有可能会引起心律问题,而终身需要起搏器。

中风 ——在进行手术程序中,有可能会导致主动脉瓣周围存有的一些钙化板块脱落并栓塞大脑的小动脉。

心肌或血管穿孔 ——心肌或血管穿孔而需要进行紧急手术。

经导管主动脉置入术后的生活:

医生会建议病患培养健康的生活方式,如定期运动、采用对心脏健康的饮食方式,以及若病患是名吸烟者,医生则会建议戒烟。

未来进行牙科手术则将需要抗生素,避免感染。若病患有任何新症状或恶化,请立即与医生联络。

上述文章由国家心脏中心介入性心脏病学临床总监兼心脏病专科高级顾问赛夫阿兹米医生撰写。

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要闻

20年未调整收费 国家心脏中心盼涨价10至40%

(吉隆坡11日讯)国家心脏中心 (IJN) 以通货膨胀和成本增加为由,要求提高对卫生部转介的患者收费,幅度介于10至40%。

国家心脏中心声称,现有的费用结构是在2003年制定。

国家心脏中心总执行长拿督斯里依占尼昨日在媒体汇报会上说,医疗成本已上涨,但国家心脏中心还是向政府收取在2003年制定的收费。

“我们增加了医生和护士,但我们并没有收取额外费用,而是承担这些成本。

“所以我们要求检讨收费,调高10%至40%,视手术程序而定。国家心脏中心保证新收费不会像私立医院收费那么贵。

“就以简单的绕道手术为例,私人医院收费11万令吉到12万令吉,国家心脏中心只收4万令吉到5万令吉的费用。”

另一方面,依占尼透露,国家心脏中心目前与卫生部探讨,建立一个适当的出院方式或体系,改进现有出院程序中的任何漏洞,同时确保由卫生部转介而来的患者,不会在需要护理时,被忽略或过早转至其他的医院。

之前,一名退休公务员向医药网络媒体《Code Blue》指出,他患有复杂的心脏疾病,过去25年来一直在国家心脏中心接受治疗和手术,但今年2月受通知需出院。

卫生部长拿督斯里祖基菲里博士事后驳斥政府正在削减成本,所以卫生部指示要求所有公务员及退休公务员转院到住家附近的卫生部心脏中心的说法。

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