文|梁宪孙（血液及血液肿瘤科专科医生）  （整理自香港《明周》）

如今，2019冠状病毒病的疫苗已经面世，我国政府也预订、参考了美国、英国、中国和俄罗斯研发的疫苗，以便在适当时候为国人注射。

CEO是否应该在事业有成的当儿，“冒险”预打冠病疫苗？这些疫苗到应有何不同，特别之处是什么？与之前我们小时候注射的天花疫苗，又有什么不同？

相关冠病疫苗的事项，CEO想知道更多。

何谓“疫苗”？

疫苗是刺激人体免疫系统，让免疫细胞产生针对的免疫力，对付指定病毒或细菌。免疫细胞接触病毒或细菌的蛋白之后，会有记忆力；当指定病毒或细菌再出现时，免疫力会即时大幅提升，杀死病毒或细菌。

减毒与灭活之分

传统疫苗利用“减毒活病毒”（live attenuated virus）技术，证实有效，并已广泛用作生产各种不同的疫苗。制造疫苗前，必须先培养大量的病毒，然后“减毒”（Attenuation），让疫苗不会致病。另一种制造疫苗的传统方法是利用已死的“灭活病毒”（Inactivated Virus），透过加热或化学处理杀死病毒。中国“科兴”（Sinovac）所生产的疫苗，正是采用此种技术。

利用上述两种传统方法开发疫苗，一般需要时间；目前冠病病毒全球大流行，大家急需疫苗控制疫情。新技术平台利用新方法可更快生产冠病疫苗，这包括“信使核糖核酸疫苗”（mRNA疫苗）及“腺病毒载体疫苗”（Adenovirus Vector Vaccine）。它们诱发自身细胞，制造属于“冠病病毒”的“棘突蛋白”（spike protein），让免疫系统产生对付冠病病毒的免疫力。冠病病毒利用“棘突蛋白”，透过连结人类细胞表面的“ACE2受体”进入细胞，然后复制更多病毒，再感染其他细胞。疫苗让免疫系统产生对付“棘突蛋白”的“抗体”，让“棘突蛋白”丧失功能，从而控制病毒感染。

腺病毒载体技术

美国制药厂辉瑞（Pizer）采用mRNA疫苗技术，英国制药厂阿斯利康（ASTRA Zencea）、中国制药公司康希诺生物（CanSinoBIO)、俄罗斯制药厂Gamaleya（Sputnik V）则采用“腺病毒载体”技术。

冠病疫苗并非直接注入病毒的“棘突蛋白”，mRNA疫苗乃注射可制造“棘突蛋白”的mRNA；而“腺病毒载体疫苗”则注入“棘突蛋白”DNA，DNA进入人体细胞，即主导细胞生产可制造“棘突蛋白”的mRNA。

“mRNA疫苗”直接使用mRNA，而“腺病毒载体疫苗”则使用DNA。目前所知，辉瑞的疫苗属前者，阿斯利康、康希诺生物的疫苗则属后者。它们同样利用人体细胞制造“棘突蛋白”，诱发抗冠病病毒的免疫力。这过程仿制病毒的蛋白结构，同时亦模仿其感染过程。

必须留意所有冠病疫苗皆属新产品，虽然初期临床研究显示成效理想，长远效用仍属未知之数；注射后即时副作用似乎并不显著，但仍需继续观察。

延伸阅读:

控制3步法

在与传染病斗争过程中，人类逐渐总结出传染病的控制3步法：

控制传染源  —— 切断传播途径  ——  保护易感人群

至于接种疫苗，目前被证实是保护易感人群，预防和控制传染病的最经济、最有效的手段。

路线一 —— 减毒疫苗：减毒疫苗由于是活疫苗，接种后能持续刺激机体产生抗体，免疫效果较好，作用时间长，但是具有毒力返回的风险，近年来逐渐减少使用。

路线二 —— 灭活疫苗：把传染病病原体（细菌、病毒等）繁扩出来以后用物理或化学方法灭活，保留抗原活性，但失去繁殖能力。免疫效果弱，通常需要多次接种。

路线三 —— 重组基因工程疫苗：体外重组，不涉及病原体，接种副作用较少，但开发难度较高。

路线四 —— 腺病毒载体疫苗：病媒是指没有繁殖基因的病毒，不会对人体造成感染风险。科学家把抗原基因整合到腺病毒载体上后，通过鼻腔滴注免疫（也可皮下注射），进入细胞后产生抗原成分，刺激免疫。

路线五 —— 减毒流感病毒载体疫苗：类似于腺病毒载体疫苗。模拟流感病毒侵入机制，鼻腔滴注接种。

路线六 —— mRNA疫苗：核酸疫苗的一种，人工合成抗原基因DNA序列后，转录mRNA，由于RNA容易降解，需要鱼精蛋白或脂质体等传送载体介质，现用现做，研发成本较低，不涉及任何病原体。研发时间较短，可用于突发新型传染病紧急研发。