刘晓航（中医内科专家）

客观评价中医中药在抗疫中的作用/上篇

2019冠状病毒病肆虐全球。从普通平民到政要人士均可中招，各国深受其害。

这是一种全新的病毒，虽然各国都全力投入，但迄今尚未发现特效药。有中医文化背景的人则寄希望于中医和中药。

究竟中医中药在抗疫中能发挥什么样的作用，根据我从医数十年的经验和与中国国内专家交流的心得综合作一介绍。

1.中药预防，回归理性

冠病疫情爆发初期，有媒体声称“双黄连口服液”对预防有用。结果出现各大药店的“双黄连”被抢购一空的怪象。所谓预防性服药，需不需要服？服什么？服多久？有无副作用？要回答这些问题必需回到中医基础理论辨证论治。

虚则补之 实则泻之

纵观多数预防性服药的组成方，无非是两个方面，补正气药和祛疫毒除湿药。虚则补之，实则泻之。试想一下，一个健康的人如辨证没有体虚，没有湿热，为何要服药。即使为了心理安慰，疫情高峰期服用数日也就罢了。若长期服用，可能还会带来副作用，补过头则破坏了本来存在的阴阳平衡，苦寒或燥湿药用过头会伤正气。当然，如果平时就有体虚易感，预防性服用以调补为主的药物还是有帮助的。最常用、最简单的就是“玉屏风散”（黄芪、白术、防风三味组成）。
总而言之，预防“冠病感染”我更主张按照现代公认的准则如避免聚集、戴口罩、勤通风、勤洗手、营养平衡、适当运动、心情放松，这些比药可能更有效。

2.轻症综合治疗中包含中药者疗效好。

轻症患者的最佳治疗方案中应包含中药。迄今中国特别是武汉方舱医院的经验已有定论。目前向世界各国推广应用的“连花清瘟胶囊”简便易行。但根据因时、因地、因人治宜的原则，个体化辨证开方用药则效果更佳。我目前手头累积的中国官方或著名医院推荐的治疗方案不下10种。如国家全面推荐的“清肺排毒汤”、“广东省方案（分期分型）”、“江苏省中医院方案”……。

单一方剂的优点是易于推广，不懂中医辨证的西医团队也可应用，比单一中成药更有效。但分期分型方案更符合辨证的原则，如由有经验的中医师诊察后再因人随证加减则更贴切，疗效一定更好。

3.重症中西合参，西医为主，中医为辅。

重症或危重症患者病情极其凶险，死亡率极高。患者往往因血氧浓度低，弥漫性血管内凝血、多脏器功能损害危及生命。若不及时吸氧，上呼吸机或应用“爱克膜（ECMO）”患者多猝死或数日内死亡。应用西医抢救治疗是唯一选择。此时患者多不能自行进食，所以服用中药几无可能，而且中药也不可能短期内发挥作用。

配合西药运用

中国有静脉应用的中药治剂如生脉注射液、参附注射液、“痰热清”、“热毒宁”、“血必清”、“醒脑静”，常辨证后配合西药一同运用。汤剂中药治疗一定要等患者病情稳定后，可口服或鼻饲给药的情况下才可应用。而且一人一方随诊加减较为安全。

下期预告：中国疫情爆发初期，网上红遍一则李姓“医生”私下为患者穴位注射稀释苯胺的消息，宣称治好许多患者，还可预防感染……