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坐骨神经痛到无法站立/李润强

【医生开讲】

前两天,在医院诊所来了一位70岁的陈嫂,因为腰酸背痛,左下肢麻痹疼痛和无力,而造成她无法自然走动,甚至于站久都不能够了。

农历新年将近,陈嫂也开始帮孩子做一些打扫工作,就在几天前,在搬动家具的时候,一刹那间,就感觉左下肢和腰酸背痛的症状。当要求陈嫂站起来,走上床检查时,她都无法用力的踏在左下肢。经过详细的腰椎和下肢的神经根功能检查后,陈嫂所患有的就是我们常听到的“坐骨神经痛”!

控制两边下肢的的神经根乃是从腰椎而来,从腰椎两边伸展出来的神经根则被称为“坐骨神经线”。

人老后腰椎问题多

这一些神经线会经过两边的脊椎腔,从腰椎通往两边的腿部,小腿和脚部,控制两边下肢的知觉与肌肉的力度。70岁的陈嫂,腰椎肯定已经呈现老化的变化,这些老化的变化包括了“骨刺增生”,“椎间盘突出”,双双就会造成“脊椎腔狭窄症”!

典型的症状呢?

一般上,患者会感觉到最近一段时间,自己无法站得久,也无法走得远。在走得远或者是站得久时,患者就会感觉腰椎部位酸痛和紧绷。

症状也同时会传至大腿,小腿和足部,紧绷,麻痹,疼痛也会越明显。患者甚至被逼需要坐下5至10分钟,症状就会缓和下来,患者能够站的时间或者是走的时间也会逐渐变短。

MRI问题无所遁形

检查腰椎最为清楚的方法就是核磁共振(MRI)。核磁共振能够让医生清楚的诊断脊椎腔狭窄症,其严重性,有几节的脊椎腔是狭窄的,那一部分按压神经线,是否有骨刺,同时是否也有椎间盘突出,腰椎是否呈现失稳等等。

陈嫂的脊椎腔,在进行核磁共振之后都确定了是非常严重的脊椎腔狭窄症,严重的按压着两节的神经线,经过陈嫂和她家人的同意之后,决定进行手术治疗。

陈嫂手术非常的成功,也在两天之后下床走动了。当然,今年的新年大扫除也就没有她的份了。

 

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劳动家务后 为何全身骨头在喊痛?/李润强

每一年的华人农历新年前后,都会在骨科诊所“收集”到一系列的骨科病例。这一系列病例都是因为家务劳动、整理清洗和翻新,再以突发性、反复性与持续性的使用,或者以更加正确的说法“滥用身体的某个部位,而造成的伤害。”

先以颈椎说起。一些家庭会在新年前把住家的每一幅墙壁和天花板从新洗刷上漆。在洗刷和上漆的过程中,头部是往上仰,并且是反复性的往上仰,特别是在中年朋友身上,对颈椎的负荷更是特别大。

工作一阵时间后,就会感觉颈椎、双肩和手臂疼痛、发紧,甚至疼痛和麻痹也会传至两边上肢。

接下来则是肩膀的肌腱,特别是二头肌肌腱也很容易在突发或反复性拉扯而造成急性发炎,反复性发炎,甚至造成五十肩。一旦进入了五十肩这个阶段,要愈合的时间就可能会更长了。

手肘关节部位的疼痛,外侧与内侧都是因为过度使力、洗刷或是扭转等动作,继而造成肌肉的起源点扯伤扯裂。这就是所谓的网球肘和高尔夫球肘。

手腕,手掌与手指过度使力、紧握、扭转也会造成“妈妈手”,腕管综合征和弹响指。手肘、手腕、手掌和手指的急性发炎可以造成局部严重的发炎、疼痛、发热还有发肿。

修复重建软组织

治疗这几项问题,最基本的一环还是尽早治疗。包括先暂停所有会造成疼痛的动作,好让扯伤的软组织有机会修复。短期的消炎药物,帮助软组织修复的药物以及局部外敷的药物,有助于治疗内部的急性发炎,让软组织修复与重建。

神经根遭按压

突发性的腰酸背痛,反复性的腰椎发紧和酸痛都是因为腰椎椎间版突出,按压神经根和内部的韧带等。这个问题也是临床上最常见,也是因为在打扫和清理,搬动家私、抹地、种花、拔草或是搬花盆等动作。

腰椎疼痛可能是局部的疼痛,也同时可能呈现坐骨神经痛,造成下肢疼痛,麻痹等症状。

另一种在新年期间常见的症状,仅次于腰酸背痛的就是膝盖疼痛了。长时间坐在矮凳工作,或者长时间蹲和跪着做年饼、整理园艺等,都会使膝盖关节过度挤压,膝盖关节的骨端就会互相摩擦,骨端的软骨也会脱落,骨和骨互相摩擦。膝盖疼痛、发肿、发热、关节僵硬就是最为明显的症状。

部分发病无症状

许多患者在新年期间前就已经患有各类的关节炎和软组织;然而,也有部分甚至是完全没有任何症状。

身体各个部位的疼痛,都是我们在生活上对各部位过于滥用、过度负荷等造成,如果持续性的滥用和对关节过度负荷,疼痛只有继续恶化。

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