保健

对症服中药

近期冠病患者增多,许多家庭成员及同事因密切接触想服药预防。坊间许多冠病中药方,最为知名的莫过于中国的“清肺排毒汤”。最近一对夫妇服此药预防,刚服两天她自己血压增高、身热口干;她的丈夫更惨,药后小便淋漓难解;她的另外两位友人药后亦感身热上火。后得知我曾推荐“柴术香花饮”,改服后症情方平。

我在以往的文章中多次强调,服中药一定要对症,特别是“清肺排毒汤”,虽有清肺之品但总体性质偏于燥热,在大马不是人人都适用,我更不主张将此方用于预防。上述4位服药后身体不适则是很好的说明。

疏风清热化痰

近期也曾获得一友人信息,一视频报道了台湾中医药研究院研发的“清冠一号”。据称有抗病毒、调节免疫作用,可缩短冠病病毒转阴时间,对重症也有疗效。

观察“清冠一号”组方,主要由疏风清热化痰中药组成,与“清肺排毒汤”的组方原则完全不同。那么问题来了,该相信谁?新冠病患究竟该用何方?我在回答这位友人的信息时这样解释:“目前用中药预防和治疗冠病的信息比较混乱,不同地区,不同研究院推荐的方剂相差很大。”清肺排毒汤“可能运用中国北方寒冷冬季发病的人群较佳。而”清冠一号“从组方药物看则可能适用于以痰热为主要病因的人群,可能台湾的病例主要属于这种人群。”

中医治病要辨证,同患冠病但不同地区、不同个体所产生的证候不一定相同,这就是“同病异治”。片面的把“清肺排毒汤”、“清冠一号“拿来大马套用肯定行不通。

加强清热解毒

迄今在大马通过视频方式治疗确诊新冠患者十数例,其中高热四日不退者一例、低烧迁延不愈者一例、味觉减退者两例、干咳者3例、咽痛流涕者一例、无特别症状仅有乏力者占多数,除高热者舌苔稍腻,有营卫失调证候外,其他所有病例均有舌红少苔口干表现。

因此没有一例使用“清肺排毒汤“。疾病初起仍以桑菊饮、银翘散加减,适当加强清热解毒之品;病程稍长阴伤明显者酌加润肺养阴之品,我推荐的预防方“柴术香花饮”中也加了少量养阴之品,都是考虑到大马天气炎热,冠病属热性病,本身就易津伤,因此避免不适当应用辛燥药物注重润肺养阴防阴阳失调,对治疗冠病,促进康复亦很重要。

附:
柴术香花饮:柴胡 12克、苍术9克、藿香9克、金银花9克、北沙参9克、薏苡仁20克、防风9克、黄芪9克、茯苓12克、甘草3克。

肺排毒汤(中国):
麻黄9克、杏仁9克、桂枝9克、茯苓15克、猪苓9克、泽泻9克、白术9克、陈皮6克、姜半夏9克、干姜4克、紫苑9克、款冬9克、黄芩6克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、柴胡16克、 藿香9克、生石膏15~30克、甘草5克。

清冠一号(台湾):
鱼腥草15克、板蓝根15克、荆芥9克、防风6克、桑叶9克、黄芩15克、全瓜蒌15克、厚朴9克、薄荷9克、炙甘草6克。

 

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由网红沙白之死想到/刘晓航医师

近期轰动中国网络的一则新闻是一位43岁美女博主之死。她叫沙白,是一位女强人,性格倔强、多才多艺、高职高薪,但命运对她很不公,自20岁那年患上红斑狼疮。由于性格使然,她以她独特的方式与天斗,不遵守医嘱,基本未接受正规治疗,结果屡斗屡败先后7次病情大爆发。

沙白最后出现肾功能衰竭不得不一周3次洗肾治疗,在短期内换肾无望的情况下,她不愿忍受长期洗肾的心理和生理的双重痛苦竟然选择去瑞士安乐死,于10月14日结束了自己短暂又颇有争议的一生。

我虽对她选择安乐死表示尊重,但对她年迈的父母却怀有极大的同情,白发人送黑发人!可以抗争一下存活却偏要选择安乐死。

客观评判她应是属于任性和自私,以致于对其绝望的母亲在她最后阶段根本不愿与她见面,而对她百依百顺的父亲虽一直陪同她走完最后一程并时常强作欢颜,但明眼人都能看出来他内心的痛苦。

红斑狼疮并非绝症

作为一名医生更是对她的任性和无知感到痛心和惋惜。

要知道年轻女性患上红斑狼疮并不少见,这是一种自身免疫性疾病,以皮肤关节血管等部位的免疫炎症为主要表现。

虽然该病尚没有特效药治愈,但遵医嘱规范服用药物可缓解病情,保持基本正常的生活质量并延长生存期。

该病的最大禁忌是不定期随诊、不遵循医嘱、不规范治疗,导致轻症转为重症,损伤肾脏等多处器官,甚至病情失控致死。

可惜的是沙白患病后从不遵循医嘱,西药治疗一旦有副作用则自行停药,患者应避免日晒,她偏要到海边晒太阳健身,这才导致病情反复大爆发。

即使后来已是肾衰竭,定期洗肾也能保持基本的生活,曾看到过许多虽洗肾仍存活多年并能正常工作生活的患者。

最使我感动的是一位淡马鲁本地西医的母亲,年近九旬患上肾衰竭,洗肾多年延长了生存期,每次见到她仍很乐观,看来意志力和人生观的不同导致了不同的结局。

中西合并疗效佳

想要提醒的是中西医合并治疗是红斑狼疮的最佳治疗方案。

客观来说,治疗红斑狼疮的西药确有或多或少的副作用,特别是需要应用大剂量类固醇时,加用中药治疗不但可以与西药发挥协同作用从而减少西药的品种和剂量,还可减轻西药本身的副作用。

在这一方面,中国是做得较好的,也积累了丰富的经验。

沙白不听医生的忠告、不听母亲的劝告而一意孤行,丧失了最佳治疗机会,不但伤害了自己,也同时伤害了她的至亲。

据说沙白也留下遗言:“所有的红斑狼疮的患者请好好吃药,不要学我,我是特例”。

看来她是相当清醒的,但她的人生观决定了她要走这条不寻常的路,要体面地快乐地活,要安乐地死,真是可敬又可叹!

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