文|编辑部

职场的年轻CEO日愈渐多，许多人说目前是年轻人抬头的当道时代。年轻的CEO，指的是40岁以下的年轻有为人士。糖尿病会与年轻CEO扯上了关系，在于易患上“年轻二型糖尿病”的患者，基本上就是那些忙碌、饮食没节制的职场大忙人！

何谓“年轻二型糖尿病”（Young onsetT2DM）？指的是40岁以下发病的患者，称之为年轻二型糖尿病。

虽然第一型糖尿病和年轻二型糖尿病都是在年轻时发生的糖尿病，但是临床表现仍有不同。

年轻二型糖尿病不太伴随胰岛相关抗体（GAD, I2Ab等自体抗体），经常伴随有黑色素棘皮症或是多囊性卵巢等表现，且不常表现酮酸中毒，比较容易在过重肥胖者发生。

同时，发病的年轻二型糖尿病患者，比起50岁患上糖尿病的发病者而言，前者的危险性更高！也就是说，40岁糖尿病患和50岁的糖尿病患相比，40岁的年轻二型糖尿病患者发生心脏、失明、肾衰竭、截股的比率会高于50岁患者。

并发症或更严重

本地内分泌内科顾问林晋标医生慎重表示，在并发症方面，会来得更快、更多和更严重！

“年轻型二型糖尿病所引起并发症比一型糖尿病（T1DM）和成人型二型糖尿病(Adult onset T2DM)更严重。与一型糖尿病相比，年轻病二型糖尿发病者拥有更多不利于心血管疾病的其他因素，包括高血压、血脂异常和肥胖等。”

最近的2019年国家健康和发病率调查（NHMS 2019）强调，18岁以上人群中二型糖尿病的患病率已从2015年的13.4％上升到18.3％，每5个马来西亚人中就有1人患有二型糖尿病，令人惊讶的是，其中有一半没有得到诊断。

他说：“如果我们按年龄组细分患病率数据，在18至29岁的年轻人中有5.9％（20人中有1人）和30至39岁的成年人中有11.7％（10人中有1人）患有二型糖尿病。”

他进一步解释，在上述糖尿病患者中，89.9%的18至29岁的青壮年和72.6%的30至39岁的成年人不知道自己患有糖尿病。这是一个值得警惕与关注的问题。

由于大多数糖尿病患者在疾病早期时仅有轻度症状或无症状， 因此很容易被忽略而延误了此病的诊断！

近半国人血糖异常

“18.3％仅反映二型糖尿病（T2DM）数据。如果我们看看2019年NHMS的糖尿病前期数据，就会发现更令人震惊的是，23.6％的马来西亚人有糖尿病前期。如果两者加在一起，近一半或41.9％的马来西亚人生活在血糖异常（葡萄糖水平异常）中。”

改变生活方式

家庭遗传和环境因素包括不健康的饮食习惯和久坐不动的生活方式是二型糖尿病的病因。

“即使你的家庭中有糖尿病，一个人可以通过养成健康的生活习惯来预防糖尿病。如果你已经被诊断出患有糖尿病，健康的生活方式是控制血糖水平的重要部分。如果你是糖尿病前期，生活方式的改变可以延缓糖尿病的发展。”

早期筛查很重要

年轻二型糖尿病的盛行率在增加，这群患者较在很短的时间就会走向胰岛素分泌减少的表现。而预后相对于较晚发病的二型患者来说更加严重。但是临床尚未发现能有效改善年轻二型糖尿病的治疗。

对于以下人群来说，早期筛查非常重要：
    ●有很强的糖尿病家族史
    ●肥胖或超重（体重指数 BMI分别超过27.5和23）
    ●中央型肥胖（男性腰围超过90厘米，女性腰围超过
          80厘米）
    ●有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征
    ●有高血压或血脂异常病史

糖尿病“变瘦”症状

感到频尿、口渴、食欲增加或消瘦，此时就要特别留意。因为没有特别控制饮食却忽然消瘦，常会以为是减肥成功，其实是血糖过高可造成渗透性利尿（Osmotic Diuresis）造成口渴等症状。

血糖是指血液里的葡萄糖。主食类食物经过消化后被分解成葡萄糖吸收进入血液，这就是血糖的来源。它也是细胞的主要能量来源，一旦患者体内血糖太高，身体无法降下血糖而细胞也无法利用血糖，才会造成消瘦，这也意味自己已患上糖尿病了！

控制血糖预防并发症

林晋标强调，对于年轻发病的二型糖尿病，早期识别和积极治疗以控制心血管风险因素，以及在病发初期控制血糖，是预防其过早和致命并发症的必要条件。

如果晚些诊断出来，患者可能会失去治疗的黄金期。早期有效的治疗对患者产生“遗留效应”，因此可以延缓并发症的进展。马来西亚人是高风险群体，尤其是年轻人，他们需要求开展警惕性糖尿病筛查。有糖尿病家族史的肥胖青年应该尽快去做，以便根据他们各自的情况接受必要的治疗。

切忌饮食放纵

“在一个食物充足的国家，饮食的放纵是一种常态。 马来西亚人应该意识到他们所消费的食物，并记住健康的生活方式对于预防或控制糖尿病仍然是必不可少的。”

我们可以实行几种健康的生活方式来预防或控制的糖尿病：

1.采取糖尿病饮食
有一个适当的糖尿病饮食简单地意味着吃健康的食物，适量和坚持有规律的饮食时间。饮食计划应富含营养，低脂肪和低热量。重点是水果、蔬菜和全谷物。糖尿病饮食是每个人的最好饮食计划。

2.积极运动
“只要每日运动30分，医生就能远离我”应该成为每个人的新谚语。30~ 60分钟适度的有氧运动，如每日散步、游泳或骑自行车，对你的健康有好处。

人们还应该避免久坐不动。建议人们每隔30分钟就站起来，至少活动几分钟。

3.保持健康体重
如果你超重或肥胖，减掉5％到10％的体重可以降低患糖尿病的风险。你可以通过健康的饮食和规律的锻炼习惯来保持健康的体重。

除了健康的生活方式，林晋标还分享了二甲双胍、DPP4抑制剂、磺脲类药物、SGLT2抑制剂、GLP1激动剂疗、噻唑烷二酮类药物，α-葡萄糖苷酶抑制剂以及抗肥胖药等药物是实现更好的血糖控制的药物治疗。

“尽管这些药物可以延迟或延缓并发症的进展，但必须考虑药物的利与弊。简而言之，这些药物需要在有专治糖尿病和肥胖的临床医生的指导下进行治疗和监控，”