报道|aNGie  图|受访者提供、互联网

一些人曾有这样的经历：明明没有吃多少，但却会有“忽然胖了”的感觉。或是脸上、躯体上及下肢局部肿胀了似的，这究竟是胖还是水肿？水肿和肥胖要如何分辨？水肿是不是病？

中医师谢冠耀指出：水肿不是病，而是一种症状。“一般人在坐久或站久了、熬夜或哭泣都有可能会出现水肿。

这些水肿现象常出现在健康人群中，也属于暂时性，过后会自然消失。

但如果某些部位突然肿起来，且长时间持续出现就要特别注意了，因为这可能是某种疾病的信号。建议去看医生做身体检查。因为很多疾病都会出现水肿的症状。比如右心衰竭、各型肾炎和肾病、肝硬化、内分泌代谢疾病等等。”

水肿如何分辨

至于要如何分辨水肿或肥胖？他表示，水肿是组织液的异常贮留。而肥胖则是肌肉、脂肪组织的增加。因此水肿通常会出现在身体肌肉比较薄的部位，例如眼皮、脚背、胫骨前方。

而凹陷型水肿是会出现在肢体末端；反之，肥胖大多属于中心性，很多胖的人通常肢端都不胖，反而会胖在躯干位置，例如腹部、上臂等。

“许多人以为只要用手按压，看看会不会回复就能判别是不是水肿或严不严重。其实不能一概而论。用手按压只能观察是否有凹陷性水肿。但如果是甲状腺功能低下所出现的黏液型水肿，则无法利用这种方法来测试，建议要找医生做详细检查。”

肺脾肾功能失调

谢冠耀指出，在中医理论上，“水肿”是指由外感或内伤多种原因造成肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致使体内水液滞留，泛滥于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的疾病。

早在《内经》时代，中医学对水肿病已有了较为系统与明确的认识。

《内经》中出现了风水、石水、漏水的名称，对水肿症状已作描述。

张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》按表里上下把水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗5种类型；又由五脏发病的机制与证候，言及心水、肝水、肺水、脾水、肾水。《金匮要略·水气病脉证并治》也指出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”

脏腑定义有差别

谢冠耀特别指出：为了避免读者们混淆，要注意中医所说的脏腑和西医所说的脏腑是不同的。

西医所说的脏腑是解剖学和现代生理学上的定义，中医所说的脏腑是一种通过长期临床经验观察而总结出来，并且使用古代哲学术语作为载体来进行记载和传承的。

“为什么需要用两套不同的脏腑学说来认识人体的健康呢？因为中医脏腑学说是通过几千年来很多的临床实践经验所总结出来的，在现今医学临床当中仍有其疗效和指导意义。因此才会有中西结合这一说法，科学与经验的互补，从而让人类的健康可以得到更好的照护。”

水肿7因素：

中医认为造成水肿的原因有以下因素：

 1.  风邪袭表：
外感风寒或风热之邪，内犯于肺，肺气失于宣降，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿。

 2.  疮毒内陷：
肌肤痈疡疮毒，未能清解消透，久病导致正气损伤，脾肺功能失调，导致水液代谢障碍，溢于肌肤，发为水肿。

 3.  水湿内侵：
久居潮湿的地区，或时常冒雨涉水，水湿内侵，脾为湿困，导致脾运化水液的功能失调，溢于肌肤，发为水肿。

 4.  饮食失调：
饮食不足，脾气日渐亏损。或饮食不节，过食肥甘、生冷，损伤脾胃，以致脾虚失运，水湿内停，溢于肌肤，发为水肿。

 5.  情志失调：
情志郁闷，肝气郁结，疏泄失司，三焦气机不畅，水道不利，水湿泛于肌肤，发为水肿。或忧思不解，损伤脾胃，脾虚失运，发为水肿。

 6.  劳欲过度：
劳倦太过损伤脾胃，或房劳过度损伤肾气，均可影响水液正常代谢，发为水肿。

 7.  它病之后：
例如心悸、疮毒、紫癜、淋病等久病损伤，致肺脾肾三脏功能失调，水液代谢不畅，发为水肿。病久入络，瘀血阻滞，三焦水道壅塞，亦可发生或加重水肿。

食疗药膳 健脾利水

以下食疗药膳有助解缓状况：

●葱白生姜苡仁粥
材料        白米适量，葱白段3个、生姜15g、薏苡仁15g
煮法        葱白切段备用，其余材料洗净放入锅中，加入适量净水烹煮，临熟加入葱白段。少量多餐，食后盖被微微发汗。以宣肺利水。
功效        宣肺解表发汗祛湿，适合风水泛滥水肿，偏于风寒者。

●玉米须粥
材料        鲜玉米须 60g、薏苡仁15g、白米适量
煮法        材料洗净放入锅中，加入适量净水烹煮至熟。少量多餐，食后盖被微微发汗。以宣肺利水。
功效        宣肺解表发汗祛湿，适合风水泛滥水肿，偏于风热者。

●黄芪苡仁山药鸡汤
材料        生黄芪 30g、山药 30g、薏苡仁15g、茯苓15g、红枣15g、虫草花10g、鸡肉适量
煮法        药材洗净，鸡肉洗净切块。把所有材料放入锅中，加入调味料，要留意低盐。煲至熟即可。
功效        有补气健脾利水的功效，适合气虚水肿患者。

●苡仁桂皮饮
材料        肉桂皮10克、淫羊藿15克、薏苡仁30g、茯苓15g
煮法        肉桂皮拍烂备用，其余药材洗净放入锅中，加入1.5公升净水，大火煮开，后调中小火，大约煮30分钟，最后加入拍烂的肉桂皮焗10分钟，倒出一整天以茶代水喝。建议1星期2次。
功效        有温肾阳利水的作用，适合肾阳衰微水肿患者。

饮食宜忌：少盐忌暴食

应合理安排饮食，做到饮食均衡。本病患者应低盐饮食，少食含盐分高食物，如咸菜、腌肉、咸鱼等食物。其次，不宜过多进食有碍脾胃运化的滋腻肥甘之物（例如油炸类食物、肥肉）。忌食辛辣、烟酒等刺激性物品。切忌暴饮暴食，过食生冷寒凉之品（例如冷饮、冰淇淋、生菜、苦瓜、凉茶等）。

本病宜多食具有补气、利水的药材和食物，如茯苓、白术、车前子、泽泻、荷叶、玉米须、薏米、赤小豆、玉米等。

强化力量与灵活度

谢冠耀强调：水肿患者一定要先看医生进行检查，配合治疗。家属及患者可自行在水道、水分、气海、肾俞、膀胱俞、脾俞、足三里、三阴交、阴陵泉等穴位进行按摩与艾灸，每个穴位用艾条悬空灸3分钟，每日1至2次。

针灸与按摩
“一般病位在肺、脾、肾、三焦，但与心、肝、膀胱亦有密切关系。在调治方面，除了服用中药治疗水肿，医师也会替患者进行针灸与按摩，取水道、水分、气海、肾俞、膀胱俞、脾俞、足三里、三阴交、阴陵泉等穴位。”

勤劳锻炼身体的肌肉将有助改善水肿。适当运动能强化肌肉的力量和关节灵活度，帮助恢复行走的功能。可参照以下分享：

擡臀运动
动作要领：
1. 患者躺下双脚与肩同宽，膝盖弯曲，脚板踩稳在地面；
2. 腰部挺直，臀部夹紧，慢慢将臀部擡离地面；
3. 擡到大腿与身体接近平行的一直线后，维持此姿势10 秒；
4.慢慢将臀部放下休息。
●完成擡臀动作并回到平躺姿势为1次，10 下为1回，每日1～3回。

躺姿脚背勾压式
动作要领：
1.患者躺下伸直双脚，将患侧脚板往下压，维持10秒钟；
2.慢慢将脚板往身体方向勾，同样维持10秒钟；
3.再慢慢放松脚板休息。
●每个动作10秒钟为1次，每回10下，每日3回。

小腿前踢式
动作要领：
1.患者坐在椅子上，双脚与肩同宽，慢慢将小腿向前踢；
2.直到膝盖打直后，维持停留10秒钟，再慢慢将小腿放下。
 ●每个动作完成为1下，每回10下，每日3回。

运动注意事项：运动一定要量力而为，注意安全。如果老人家运动能力很差，不能自行完成以上运动，建议寻找专业物理治疗师进行运动康复锻炼。