CEO在潮湿闷热天气加上口罩，脸上竟长出粒粒红疹！这些红疹可能是湿疹、玫瑰痤疮等，究竟怎样分辨？

面颊经常红粉绯绯，未必因为肌肤白里透红，可能是玫瑰痤疮作怪。医生提醒，不要自行买药膏涂搽，小心“愈搽愈严重”！

问：面上出红疹，究竟是暗疮还是皮肤过敏？
答：红疹有许多形态，有的表面平滑，有的很粗糙。面上红疹有不同成因，常见如湿疹、接触性皮肤炎、脂溢性皮炎、光敏性皮肤炎、玫瑰痤疮，以及由病毒感染引起的水痘等；自身免疫系统疾病也是常见出疹的成因，如红斑狼疮、银屑病（牛皮癣）、皮肤发炎、暗疮等。
如果情况持续或征状不常见，须转介至专科医生，进一步诊断。

问：可否从红疹外观判断病情？
答：透过红疹分布和外观，有助医生分辨成因。举例说，脂溢性皮炎，红疹常见于油脂分泌过盛的眼眉和鼻翼位置，患者会出现鳞片状红疹；而红斑狼疮患者，两边面颊会出现俗称“蝴蝶斑”的红疹。另外，医生会根据患者征状、病史判断。除了检视面部红疹，也会观察患者四肢或躯干有无红疹，如有需要，会建议抽血检查、致敏原皮肤测试、抽取皮肤组织化验。

而不同病因引起的红疹，外观和分布都有分别。以银屑病和湿疹为例，银屑病引起的红疹常见在发际，亦可以在手踭、背部、膝关节出现，红疹边界分明，颜色偏红；湿疹虽然都会出现在面和头皮，但较常见于手脚关节位置，红疹边界较模糊。

问：面部红疹，一定要用类固醇药膏吗？
答：首先要分清红疹成因，如因湿疹引起，类固醇是有效而安全的药物；若是玫瑰痤疮，则愈搽愈严重。

对付湿疹，医生会因应疾病类型、病情、发病位置，选择适合强度的类固醇药膏；强度愈高，引起副作用的风险愈高。

要留意一点，避免在同一位置长期使用类固醇药膏，否则会让皮肤变薄，微丝血管增生，容易有瘀斑，亦有可能出现玫瑰痤疮、暗疮。

忌涂靠近眼边

若湿疹病情较严重或反覆，可以考虑交替使用类固醇及非类固醇药膏，减低类固醇药膏剂量，亦可运用多一种药物作治疗。

特别一提，若在眼部附近使用类固醇药膏，小心不要涂入眼；眨眼时亦有可能将药膏挤入眼内，故尽量不要涂近眼边，或考虑使用非类固醇药膏。长期在眼皮附近使用高强度类固醇药膏，可能引致白内障、青光眼。

问：经常面红是因为面皮太薄？
答：经常面红红，甚至透出微丝血管，以为是皮肤薄所致；其实除非是长时间使用类固醇药膏，否则与皮肤厚薄无关，反而可能是玫瑰痤疮所致。

患玫瑰痤疮初期，患者偶尔会面部发红，面红次数愈来愈频密和持久；后期患者出现持续红斑，皮肤可能有灼热感觉，甚至出现发炎的丘疹和像暗疮般的脓疱。严重者更会因皮脂腺增生，形成“酒渣鼻”。此外，玫瑰痤疮亦可导致眼红、视力模糊。

问：长期戴口罩，会让玫瑰痤疮发作？
答：玫瑰痤疮成因不明，但相信与先天遗传和环境因素都有关。环境诱发因素包括紫外线、炎热天气、酒精、辛辣食物、运动、生活压力等。疫情下，戴口罩使到面部温度提升，可让病情加剧。

治疗玫瑰痤疮，先要控制诱发因素。外出要养成做好防晒的习惯，使用SPF 30以上防晒产品，戴阔边帽或打伞。要戒酒精，避免辛辣食物和热饮，因热饮释出蒸气会使面部微丝血管扩张，宜待凉才饮用。不应用太热的水洗面，亦要避免身处于高温环境如焗桑拿。

此外，患者皮肤较敏感，容易受外来物刺激，可选择温和的护肤品。

治疗方面，若病情轻微，可涂搽消炎药膏。面部经常泛红的患者可选择外用血管收缩剂。病情较严重患者要考虑口服药物，如抗生素、维他命A酸。若面部持续泛红，尤其许多微丝血管显现，可考虑光学治疗，如脉冲染料激光、彩光。

小心使用类固醇药膏

出现丘疹、脓头、发炎，以为是湿疹作怪，涂上类固醇药膏，炎症看似消退，岂料是患上玫瑰痤疮，医生提醒，玫瑰痤疮患者涂类固醇药膏会愈涂愈严重。

一些病人会自行到药房买药膏，给职员看看手或面，说是想配药膏。病人不清楚药膏的成分，初时用后觉得效果几好，但久而久之搽了多遍，就发觉有问题，结果让医生一看，原来是类固醇药膏！

另外，一些病人虽然知道是类固醇药膏，但以为浓度低就安全，误以为0.01%较1%浓度低，忽略药物本身的强度，结果也让病情加重！

成分对比

类固醇药膏要小心使用，以同一成分相比，尤其在皮肤折位如腋下、腹股沟位置，油剂（Ointment）类固醇药膏吸收较明显，因此副作用有可能高于乳剂（Cream）类固醇药膏。

临床上，会考虑实际需要和情况而决定用何种强度和剂型。

譬如患处在头皮，若需要外用类固醇，处方油剂会使头发变得油腻，病人也不会愿意用；通常会处方水剂（lotion），容易干且方便处理。

文|丁宝儿 （整理自香港《明报》）