诊所来了一位大嗓门的客家阿嫂，我唤她叫黎大嫂。67岁的黎大嫂是一名割胶女工，来自柔佛，是一位刻苦耐劳、勤俭持家的客家妈妈。

黎大嫂是一位典型的客家女性，个性坚韧，勤奋刻苦，大半辈子的岁月都在橡胶园里度过。她在30年前遭遇车祸断了腿，伤势一好转，就踩着脚车摸黑出门割胶去，一天也不想停下来。

这一次，如果不是背部和下肢剧痛难耐，我想她也不会放下割胶刀，乖乖跟随女儿北上到都市看医生。

不小心跌坐在地上

虽然满脸愁容，但黎大嫂的声音还是很宏亮，一见面就滔滔不绝地讲述自己的病况。

她说，月初时她不小心跌坐在地上，双手撑地要爬起来后，背脊传来一阵锥心刺骨的剧痛，从背部扩展到左右腿外侧，再往下到小腿后侧和脚踝，站立时，疼痛尤其剧烈，坐下时，才能稍微舒缓。

她走进诊所时是一拐一拐的，来看我之前，女儿带她去看过其他医生，吃过止痛药、维他命B和神经辅助药物。

“初初好像有点帮助，但之后还是痛，站一下就要找椅子坐，每天坐在屋里，像废人一样！”黎大嫂埋怨说道。

锥管变窄压迫神经线

我循例问了几道问题，获悉她的疼痛指数虽然高达8至10，但大小便不成问题，也没有失禁。

照了X光，发现她的第五节腰椎崩裂型滑脱（Spondylolytic Spondylolisthesis），由于右侧脊椎压力性骨折（Pars Fracture），造成小面关节的分离，进而使椎体向前滑动走位，导致锥管变得狭窄，压迫左右两边第五条神经线，造成痛楚。

我转身对黎大嫂的女儿解释说，以黎大嫂的情况来看，她恐怕非要手术治疗不可。

听了我的分析，女儿考虑了一下，就答应让母亲接受手术治疗。

“千斤顶”植入腰椎和骶骨间

我在黎大嫂的脊椎上装了一个钛合金支架，这枚俗称“千斤顶”的支架被植入在第五节腰椎和第一节骶骨之间，把滑脱的脊锥锁紧固定。同时，我还把那个部位的胶质去掉，植入人工胶原。

手术后，黎大嫂听从医生的指示，努力做物理治疗。我给她安排了3次的追踪跟进，在最后一次追踪后，她一见到我就扯开大嗓门笑说：“Dr. Sia，背不痛了啰！”之后我就没有再见到她了
。
对医生来说，没有消息就是好消息，我想像她此刻应该是穿着长袖衣和长裤，戴上草帽还蒙着脸，在胶园忙着收胶汁吧。

问与答：
问：黎大嫂为什么需要动手术？
答：老年人的骨骼再生能力很低，如果遇到严重的脊椎崩裂型滑脱，导致锥管变得狭窄, 严重的脊椎根炎（Radiculopathy), 就需要手术治疗。
问：如果是年轻人就不需要动刀了是吗？
答：是的，年轻人的骨骼再生能力很强，遇到骨折时可以进行非手术疗法，再配合物理治疗，受损的脊椎会慢慢复元。
医生的话：一般人对专科医生存有偏见，以为看专科十之八九就要动手术，事实不然，以脊柱专科来说，85%的病例都是采用非手术治疗，只有15%必须做手术。