文/图|无国界医生

2012年，缅甸的罗兴亚与若开（Rakhine）族群爆发暴力冲突，佐里娜（Zaw Rina）在包多镇（Pauktaw town）的家园遭到焚毁，被迫和家人逃到阿诺叶（Ah Nauk Ywe）的一所难民营，该营位处若开邦西部偏远地区一座难以到达的岛上。现时她栖身的的竹制居所弱不禁风，并非为长期安居而设，但她却在营内足足住了10年。

挤迫的营地住超过5000人，多间建材薄弱的居所彼此紧邻，中间夹着满布泥泞的狭窄小道。营内缺乏排水系统，积水成为蚊虫和疾病滋生的温床。居民人数众多，但营内厕所很少；用水供应不足，情况在旱季时更为严重，因此这些卫生设施一向非常肮脏。此外，营内几乎没有私隐可言。

2012年爆发暴力事件后，佐里娜便痛失家园。冲突造成数百人死亡，约14万人被迫前往营地，当中包括罗兴亚人和回教徒卡曼人。今天大多数人仍然住在营内，行动自由受限，无法得到受薪工作、教育和医疗护理。许多人冒险循海路或陆路前往孟加拉和马来西亚，以寻求更好的生活。

影响心理健康

跟成千上万活在若开邦的罗兴亚人一样，佐里娜每天都要为买不起食物而踌躇，并担心人身安全和感到绝望，而这个一成不变的长期困局，正严重影响他们的心理健康。

佐里娜的20岁女儿在她丈夫要求离婚后企图自杀，令压力沉重的生活百上加斤。“我变得非常悲观，失去生活的热情和动力。我对丈夫和孩子大吵大闹，内心感到无所适从。”

在缅甸，那儿有庞大的心理健康护理缺口，而若开亦不例外，令很多像佐里娜母女一样的人几乎毫无选择。实兑（Sittwe）有一间专门的私人心理健康诊所，但收费对大多数人来说太昂贵，而公立医院的精神科服务亦非常有限。此外，该城距离包多镇难民营足足10公里，中间隔着加叻丹河（Kaladan River），如此距离和行动限制，令难民营内的罗兴亚人更难前往这些设施。

一对一谘询

无国界医生在难民营开设诊所，为罗兴亚人提供重要的心理健康支援。辅导员和医生提供一对一谘询、小组谘询和家访。所有来到诊所的人都可享用服务，不论他们的种族或信仰。

佐里娜和女儿接受了无国界医生的辅导，协助她们处理上述症状。佐里娜说：“我感到非常迷茫，不知道要向谁求助，直到我遇到无国界医生的辅导员。在心理健康方面，现在我感觉好多了，我女儿也是。”

贫民窟挣扎谋生

杜丹丹（Daw Than Than）出生于曼德勒（Mandalay）的佛教徒家庭，后来嫁给一位回教徒卡曼人，改变了宗教信仰。现在她和罗兴亚人及卡曼人一同生活在实兑市中心一个叫昂明加勒（Aung Mingalar）的回教徒贫民区。

昂明加勒是实兑市内仅余的回教徒聚居地。该市有20万居民，回教徒一度占半数，但自2012年发生暴力事件后，他们纷纷逃亡，或被迫住进像佐里娜现居的营地。10年来，实兑市中心的回教徒一直被限制在这小社区内活动，行动自由受剥夺，警察亦设立哨站日夜看守社区。

行动受限没自由

杜丹丹是位寡妇，没有孩子和家人的支持。若情况许可，她便会到人们的家中煮饭和打扫赚钱，可是这10年来她都无法自由出入昂明加勒，令她很多时难觅生计。

去年开始，贫民区的出入限制有所放宽，杜丹丹可以在实兑市内活动，但她因为健康转差而无法工作。她说：“我很难过，因为我只能只独自挣扎求存。我感到孤独和悲伤，抱恙时没有任何人帮助我，亦负担不起到私家医院求医。”她补充自己没钱吃正餐，要靠绿茶泡饭裹腹。

每逢星期五，无国界医生都会在昂明加勒开设诊所，而贫民区居民都会前来接受基本医疗护理、心理健康支援和治疗非传染病。

辅导过程得到安慰

杜丹丹说：“我为生活苦苦挣扎而感悲伤，但当我和无国界医生辅导员交谈时，都能得到一点安慰。辅导员叫我身心感到痛苦时，都可以前来诊所。他们教我做呼吸练习，这对放松身心大有帮助。而在辅导过程中，我会情不自禁哭起来。”

暴力加剧难题

罗兴亚人被关押在挤迫的难民营里，经济机会有限，亦需依赖人道援助；种种困扰和压力令妇女和女孩遭受虐待、性骚扰和家庭暴力的风险大增。

钦佩奥（Khin Phyu Oo）因癫痫发作而初次来到无国界医生在新德茂（Sin Thet Maw）的诊所。

考虑到她的病情，诊所员工提醒她煮食时须格外注意炉火，而她的丈夫不满她不能做家务，继而对她动武。这只是她丈夫施暴的其中一例，为此她萌生自杀念头。由此时开始，她接受无国界医生的辅导和癫痫治疗。

向医生敞开心扉

她说：“我在社区内没有倾诉对象，没有人愿意听我说话，很高兴可以在这里尽诉心声。我比以前快乐，治疗对我有莫大帮助。我可以向这里的医生敞开心扉，他们会鼓励我，提出令我感觉良好的建议，医生还向我丈夫提供心理健康教育。”

克服心理健康问题的根源罗兴亚人的痛苦根源仍未解决，令他们一直为心理健康问题挣扎。

佐里娜说：“我希望孩子终有一天能接受教育，亦希望能有安稳的居所，让我过回正常和愉快的生活，就像以前在包多镇那样。要是能住在自己的房子里，我便感到安全。”

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