拿督李润强（骨科矫形外科手术专科医生）

“股骨骨头缺血坏死症”对许多人来说是相当陌生的名词。在临床上，它也不是一个常见或者普遍的疾病。然而，偶尔在诊所都会看到患上这情况的病者，一般上是中年以上的病人。最为常见的症状乃是腿部关节疼痛，有者甚至会拐着走路，也可能察觉到自己有长短脚的问题。

顾名思义，“股骨骨头缺血坏死症”乃是指大腿股骨上端的骨头部位，因为某种原因如深海潜水、服用类固醇、镰状细胞性贫血症等，造成股骨骨头内部的压力增高，从而减少骨头内部的血液流通。经过一段长时间的缺血变化，骨头逐渐坏死。除了骨头的软骨层逐渐损坏和脱落，整个股骨骨头也会逐渐坏死和崩塌。

有的患者会开始觉得大腿关节疼痛，特别是走动站立太久，然后甚至在休息状态之下也会感觉隐隐作痛。久而久之，疼痛加剧，疼痛也变得更加频密，也会逐渐的影响到日常生活作息。

患者也可能会感觉同一边下肢膝盖疼痛，因为膝盖关节部位与大腿关节部位乃是同一条神经根控制的。所以在临床上，任何患者感觉膝盖疼痛时，医生也会检查大腿关节，以确定大腿关节没有问题。

走动拐得更严重

在几年时间内，股骨骨头就会崩塌得更加严重，患者也或会感觉到受影响的下肢变短了。当然，疼痛的加剧以及崩塌的骨头，再加上下肢变短，走动方面就会更加的拐。一些患者乃是一边的股骨骨头受到缺血坏死的影响，而有许多患者则会两边的股骨骨头受到影响。
在临床上，主诊医生会先听清楚你的症状，再加以检查，医生对大腿关节的破坏程度有个概念。在检查大腿关节时，患者大腿关节的活动度明显受限，而且在内外旋转的动作也会带来明显的疼痛。

在进行X 光检验后，主诊医生就可以断定股骨骨头坏死的程度、骨头的崩塌严重性、大腿关节是否有呈现半脱臼的变化等。

然而，一些患者只有明显的疼痛，关节的活动度也变得僵硬，X光检验却看起来正常。
在这种情况下，患者就需要进行核磁共振检验，以能够检查出初期的股骨骨头缺血坏死变化，甚至于在骨头还未崩塌之前就能够察觉出来。

切除坏死股骨

初期的骨头缺血坏死需要进行“核心减压”手术，以挽救股骨骨头，预防它持续性缺血、骨头坏死和崩塌。在手术下，主诊医生会从股骨上端外侧以钻机直接钻入股骨的骨颈和骨头以帮助疏通内部压力，而且还需钻好几个洞直通到骨颈和骨头，好让血液从外侧直通骨颈和骨头。

一旦骨头的血液疏通，就能保住骨头的状况，减少它继续坏死。

一些患者迟来看诊，股骨骨头已经完全崩塌了，那么就需进行“半髋关节更换手术”。这手术是把坏死的股骨骨头给切除后，再以人造关节代替原本的股骨骨头。

有的却是整个髋关节完全受到破坏，就需要更换整个髋关节了。股骨骨头以及髋臼都严重的受到破坏，整个关节也已僵硬，患者没有其他选择。当然，髋关节更换手术的成功率也非常的高，但也有其它风险。

“股骨骨头缺血坏死症”的确是许多人忽略的问题，好多患者迟来看诊，主诊医生也就无法再帮你挽回一个完好的股骨骨头了。