副刊

【无界医志】
生死一线间

4年前的某一天,法桑内在偏远的村落工作时,收到怀孕7个月的妻子突然出血的消息。他恨不得马上回家,但路途遥远,他只好卖掉鞋子以换取旅费赶回家。回家后,他带着妻子穿过丛林,走过数英里路,数小时后终于抵达医疗站。

虽然他很快就听到孩子的第一下哭声,但喜悦很短暂。12个小时后,新生婴儿在他的臂弯里夭折。医疗救援来得太迟了。这类生死一线之差的例子,在塞拉里昂相当普遍。



4年前法桑内的妻子难产,他用尽一切的方法去保住了怀孕7个月的妻子的性命,却留不住婴儿。他不希望再有孕妇和婴儿因为太迟获得医治而去世。 Annette Leopold

在塞拉里昂凯内马区,平均每5名儿童便有一人过不了5岁生日。偏远村落的孕妇和母亲往往太迟去到当地仅有的健康中心,造成该国儿童和孕妇死亡率高的问题。法桑内的妻子就是因为太迟获得治疗而痛失第五名孩子。

为了改善这个情况,无国界医生的流动医疗队会为当地人提供诊症服务,另派出健康推广员深入偏远村落协助有需要的人。于2005年加入无国界医生的阿鲁娜正是其中一员。

阿鲁娜与他的队员定期到凯内马区的村落探访,该区几乎每一个人都知道他的名字。

无国界医生的健康推广员会定期与他的队员到偏远村落,以彩色的插图与图表,向村民灌输应对疟疾和腹泻等健康资讯。Annette Leopold

图表教导预防疾病

由于当地很多人都是文盲,阿鲁娜于是制作色彩缤纷的图表和插图,向村民解释如何预防疾病、一旦患上腹泻或疟疾时该怎么办等资讯。他亦会将病情严重的病人转介至无国界医生在当地的10个医疗站。



阿鲁娜说:“没有什么障碍是能够阻止我们接触最有需要援助的人们,但我们也有极限。在雨季,我们经常被泥沼阻碍前行数小时。”尽管如此,阿鲁娜仍然希望有天能够改善塞拉里昂孕妇因为太迟获得医治而失救的情况。

2005年开始加入无国界医生的健康推广员阿鲁娜与其定期探访的村民保持良好关系,几乎每一名村民都知道他的名字。他希望能够改善塞拉里昂孕妇和儿童死亡率高的问题。Annette Leopold

在家分娩痛失生命

在没有电力的村落,村民会拿着电筒,在微弱的光线下在家分娩,很容易造成并发症,生与死只在分秒之间。阿鲁娜:“看着孕妇很努力想把孩子生下来,但最后却痛失生命,这些画面实在令人心碎。”

除了推广一般的健康资讯,阿鲁娜亦鼓励当地人谈论以往避忌的话题,例如避孕。一名育有5名子女的母亲表示:“在将来,希望我能够自主决定是否怀孕和何时怀孕。”

提供临床监督培训

无国界医生于2018年在塞拉里昂凯内马区支援13间初级医疗护理设施,提供临床监督和培训、协助转介个案、提供基本药物和医疗设备等,另开展社区外展和健康推广活动。

去年无国界医生于该国提供了2万5000次产前检查、为8360人提供住院服务,当中包括4830名5岁以下的儿童,以及协助了5890名孕妇分娩。

www.MSF-seAsia.org

图与文·无国界医生

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财经新闻

DRG对医院患者均有利 医疗股挫跌是买入良机

(吉隆坡13日讯)卫生部建议加速推行“疾病诊断相关分组”(DRG)支付机制,分析员认为,这对医院和患者均有利,医疗保健行业近期走跌,提供了潜在进场时机。

兴业投行研究在最新的报告中指出,DRG机制有助于医院优化资源分配、提高营运效率的同时,为患者提供更好的医疗效果。

自2023年以来,保险业已积极推动私人医院从传统的收费模式,转向DRG或基于价值的医疗服务模式。

目前,兴业投行研究追踪的IHH医疗集团(IHH,5225,主板保健股)和柔佛医药保健(KPJ,5878,主板保健股)已率先采取行动,推动基于价值的医疗服务发展。

“一旦成功完成向DRG机制的过渡,我们预计,医院和患者都将受益于一个更加高效、成本更低、以结果为导向的医疗体系。”

然而,尽管该机制可能减少不必要的程序并优化医院资源分配,但在实施范围方面,确实增加了一定的不确定性。

而在转型过程中,围绕DRG系统的不确定性,引发了对医疗保健行股的短期抛售。

不过,分析员相信,近期的抛售对于具备长期视野的投资者(理解医疗行业长期结构性变化)来说,提供了一个有吸引力的入场时机。

综上,分析员维持对该行业的“增持”评级,首选股为IHH医疗集团(IHH,5225,主板保健股),因为其多元化的资产基础,使其更能应对本地监管的不确定性。

此外,IHH的估值也具有吸引力,目前企业价值倍数(EV/EBITDA)为13倍,比其历史均值低0.4个标准差。

相比下,柔佛医药保健企业价值倍数,则比历史均值高2个标准差。

双威可缓解潜在风险

所谓“疾病诊断分组”(DRG)支付机制,是一种医疗支付系统,根据病例的复杂性,确定一个固定金额后,医院将在预算范围内,专注于成本效益高的治疗,即患者治疗效果为重,简化不必要的程序和过度用药。

然而,鉴于医疗程序和成本的复杂性,DRG的全面实施,仍需广泛研究与多方参与。

如果DRG机制最终对医院业者不利,分析员相信,双威(SUNWAY,5211,主板工业股)仍可凭借在数据中心建设、产业开发和酒店业方面的布局,缓解医疗保健部门可能受到的影响。

在2024年前9个月,双威的医疗保健部门的税前盈利贡献为14.5%,并占公司实际净资产价值(RNAV)的34%。

公私医疗数据需整合

根据对已实施DRG系统的国家的经验研究,分析员观察到,从研究到DRG机制全面实施,通常需要至少三年的时间。

而DRG的过渡,需要全面的数据管理能力,包括收集和分析成本和临床数据。

据世界银行的一项初步研究,决定DRG实施成功的关键因素之一,是数据的可用性和可靠性。

大马的医疗数字化转型始于1997年,虽然许多医疗设施已采用电子健康记录或电子病历,但系统仍然是分散的,患者数据通常被存储在各自医院或医疗机构的独立数据库中。

公共和私人医院之间数据缺乏同步,使医院难访问全面且统一的患者病例,阻碍了不同环境下提供整合和高效护理的能力。

今年7月,卫生部宣布计划在未来4到5年内,通过“一人一记录”系统,实施数字医疗转型,但想在同时推进DRG可能仍面对重大挑战。

另外,卫生部长拿督斯里祖基菲里日前指出,该部放眼在2025年第二季之前,提呈1998年私人医院保健设施及服务法令(586法令)修正案,以实施“疾病诊断相关分组”(DRG)支付机制,增强患者医疗费用的透明度。

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